CANCERUL ESOFAGIAN

Material furnizat de National Institutes of Health - National Cancer Institute Traducere - Robertson Maria

Esofagul este un tub gol prin care se

transport hran i lichide din gt spre stomac. Cnd cineva nghite, pereii musculari ai esofagului se contract mpingnd hrana jos, n stomac.Glandele care cptuesc esofagul, produc mucus care umezete traiectul i face nghiirea mai uoar. Esofagul e situat n spatele traheei i are aproximativ 25,4 cm. Diagnosticul cancerului de esofag ridic multe ntrebri ce-i ateapt rspunsul. Cancerul este o boal care afecteaz celulele corpului. Pentru a nelege mai bine aceast boal, este important de tiut ce se ntmpl cu celulele canceroase. Corpul omenesc este alctuit din multe tipuri de celule. In mod normal, celulele cresc, se divid i se mulesc. Acest proces menine corpul omenesc sntos, funcionnd normal. Uneori, celulele se divid, dei nu sunt necesare celule noi. Masa de celule n exces formeaz o tumoare, care poate fi benign sau malign. Tumorile benigne nu fenereaz cancer. n mod normal, ele pot fi extirpate i n majoritatea cazurilor, nu se refac. Celulele din tumorile benigne nu se rspndesc n alte pari ale corpului i ceeace este important de tiut, aceste tumori reprezint rareori o ameninare pentru via. Tumorile maligne reprezint cancerul. Celulele din aceste tumori sunt anormale i se divid fr control. Aceste celule canceroase pot invada i distruge esuturile din vecintate. De asemenea, ele, pot intra n snge sau sistemul limfatic (esuturi i organe care produc,

depoziteaz i transport celulele albe din snge, care au rolul de a lupta mpotriva infeciilor i bolilor.) Acest proces numit metastaz, este cancerul rspndit de la tumoarea originar la alte tumori, n alte pri ale corpului. Cancerul care ncepe n esofag este de dou tipuri : de tip carcinom i de tip adenocarcinom. Carcinomul apare n celulele ce cptuesc esofagul. Acest tip de cancer apare n partea superioar i medie a esofagului. Adenocarcinomul se dezvolt de obicei n esutul glandular din partea inferioar a esofagului. Tratamentul este acelai pentru ambele tipuri de cancer esofagian. Dac cancerul se rspndete n afara esofagului, apare nti n nodulul limfatic (nodul limfatic face parte din sistemul imunitar al corpului). Cancerul esofagian se poate rspndi n orice parte a corpului, inclusiv ficat, plmni, creier i oase. Factorii de risc nu se cunosc cu exactitate. Studiile arat c urmtorii factori duc la creterea riscului de apariie a cancerului esofagian : vrsta - majoritatea bolnavilor au peste 60 de ani. sexul - este mai frecvent la barbai. fumatul - este unul din cei mai importani factori de risc. consumul de alcool este de asemenea un factor major de risc, n special dac se asociaz cu fumatul.

iritaie de durat - la baza esofagului, din cauza acidului din stomac care urc i irit esuturile. Celulele din aceast zon irit, cu timpul se modific i tind s par asemntoare celulelor care cptuesc stomacul. Aceasta, este o stare premalign care poate evolua ntr-un adenocarcinom. alte tipuri de rniri ale esofagului, ca: ngurgitarea de leie, substane caustice. istoria medical a pacientului cel care a avut un cancer n zona capului, gtului prezint riscul de a avea un cancer esofagian. S-au observat ns cazuri n care persoane ce prezentau aceste riscuri nu au fcut cancer la esofag, dup cum ali bolnavi de cancer esofagian nu au prezentat nici unul din aceste riscuri. Studiile continu n privina factorilor de risc ale cancerului esofagian. Cea mai bun cale de a preveni cancerul esofagian este de a renuna (sau a nu ncepe niciodat) la fumat i de a limita consumul de alcool. Recunoaterea simptomelor : dificultate la nghiit, durere pierdere n greutate durere n gt sau spate rgueal sau tuse cronic vom tuse cu snge Aceste simptome pot fi cauzate de cancerul esofagian sau de ali factori, de aceea este important consultul medicului. Diagnosticarea cancerului esofagian include pe lang consultul medical general, o radiografie a pieptului i alte teste ca : testul cu bariu endoscopie biopsie

tomografie computerizat scanarea oaselor bronhoscopie Determinarea stadiului de evoluie a cancerului este foarte important, deoarece n funcie de aceasta se aplic un anumit tratament.

Se deosebesc patru stadii ale cancerului esofagian :

I - cancerul este prezent numai n stratul

superior al celulelor ce cptuesc esofagul. II - cancerul implic straturi de profunzime ale celulelor ce cptuesc esofagul sau s-a rspndit la ganglionii limfatici din vecintate. III - cancerul s-a rspndit adnc n pereii esofagului sau s-a rspndit la esuturi sau/i la ganglionii limfatici din apropierea esofagului. IV - cancerul s-a rspndit n alte pri ale corpului. Tratamentul se recomand n funcie de mrimea tumorii, localizarea i extinderea ei, precum i de starea de sntate a pacientului. 1. Operaia, este tratamentul cel mai frecvent. Se ndeprteaz tumoarea mpreun cu o poriune din esofag i ganglionul limfatic, precum i parte din esuturile nvecinate (esofagtomie). Partea sntoas a esofagului se leag de stomac, uneori cu ajutorul unei pri de intestin sau printrun tub de plastic. Uneori, operaia este efectuat dup alte tipuri de tratament. 2. Radioterapia are efect asupra celulelor din zona afectat i are scopul de a distruge celulele canceroase. Iradierea se poate face dinspre exterior (un aparat plasat n exteriorul corpului) sau intern (un tub de plastic se

introduce n esofag meninndu-l deschis pe perioada radioterapiei (intubaie i dilatare intraluminal). Radioterapia se poate face singur sau combinat cu chimioterapia. 3. Chimioterapia presupune tratamentul cu ajutorul medicamentelor citostatice. 4. Terapia cu laser se face prin utilizarea luminii de nalt intensitate pentru distrugerea celulelor canceroase. 5. Terapia fotodinamic presupune utilizarea medicamentelor care expuse la o lumin special sunt absorbite de celulele canceroase.

Efectele secundare ale tratamentului depind de tratament i

pot fi diferite de la o persoan la alta. Acestea sunt : durere i sensibilitate n zona operat - pacienii sunt ndrumai cum s respire i s tueasc pentru a menine plmnii aerai. n urma radioterapiei apare senzaia de uscaciune n gur i gt, dificultate la nghiire, inflamare a gurii i gingiei, oboseal, scderea poftei de mncare, schimbarea culorii pielii n zona iradiat. ca efect secundar al chimioterapiei poate s apar senzaia de grea, vom, pierderea prului, mncrimea pielii, dureri ale gurii i buzelor, diaree, oboseal, pierderea poftei

de mncare. Aceste neplceri se reduc treptat. terapia cu laser poate cauza durere, pentru care se pot administra medicamente. terapia fotodinamic face pielea i ochii foarte sensibili la lumin, timp de ase sptmni sau mai mult, dup tratament; pot de asemenea s apar: tuse, greutate la nghiit, dureri abdominale, durere la respiraie. Nutriia la pacienii cu cancer este foarte impotant pentru c prin hran, (calorii i proteine) se controleaz pierderea n greutate i meninerea puterii. Este recomandabil a se mnca cte puin, de mai multe ori pe zi. Alimentele se pot prepara pasirate pentru a fi inghiite mai uor. Dup tratament, pacientul trebuie s se prezinte periodic la control pentru a vedea dac a reaprut tumoarea, a progresat sau a aprut una nou. Este o ncercare grea a tri cu o asemenea boal. Persoanele cu cancer, pe lng durerea fizic, trebuie s fac fa gndurilor negre, sentimentelor de fric, dezndejde. Familia, medicii, asistenii medicali i sociali sunt cei care trebuie s asigure prin nelegere, dragoste, rbdare, climatul de pace. Grupurile de suport n care se ntlnesc persoane cu aceeai durere, n care se vorbete deschis despre boal i ce simte bolnavul n trup i n suflet au un rol important n refacerea psihic i reintegrarea bolnavului n viaa normal.