Sunteți pe pagina 1din 43
 Depresie  Tulburare obsesiv- compulsivă  Tulburare de panică  Fobie socială  Bulimie

Depresie

Tulburare obsesiv- compulsivă

Tulburare de panică

Fobie socială

Bulimie nervoasă

Enuresis

Algii

Narcolepsie

compulsivă  Tulburare de panică  Fobie socială  Bulimie nervoasă  Enuresis  Algii 
compulsivă  Tulburare de panică  Fobie socială  Bulimie nervoasă  Enuresis  Algii 
TRICICLICE: Imipramina Clomipramina TETRACICLICE: Maprotilina Mianserina NASSA Mirtazapina Amitriptilina SARI

TRICICLICE:

Imipramina

Clomipramina

TETRACICLICE:

Maprotilina

Mianserina

NASSA

Mirtazapina

Amitriptilina

SARI

Doxepin

Trazodon

Nortriptilin

Desipramina

IMAO:

Iproniazid

Tranilcipromina

Fenelzina

Izocarboxazid

Moclobemid

Izoniazida

NARI:

Reboxetina

SSRI:

Fluvoxamina

Fluoxetina

Paroxetina

Sertralina

Citalopram

Escitalopram

Nefazodon

NDRI

Bupropion

SNRI:

Venlafaxina

Duloxetina

Milnacipran

CĂILE SEROTONINERGICE: cu originea în rafeu Cale serotoninergică rafeu- ganglioni bazali Cale serotoninergică

CĂILE SEROTONINERGICE: cu originea în rafeu

Cale serotoninergică rafeu- ganglioni bazali
Cale serotoninergică
rafeu- ganglioni
bazali
Cale serotoninergică rafeu- cortex prefrontal Cale serotoninergică rafeu-sistem limbic Cale serotoninergică
Cale serotoninergică
rafeu- cortex
prefrontal
Cale
serotoninergică
rafeu-sistem limbic
Cale
serotoninergică
rafeu- hipotalamus
CĂILE NORADRENERGICE (cu originea în locus coeruleus): LC- nc.bazal Meynert LC- hipotalamus LC- talamus LC-cortex

CĂILE NORADRENERGICE (cu originea în locus coeruleus):

LC- nc.bazal Meynert LC- hipotalamus LC- talamus LC-cortex prefrontal LC- amigdală LC- nuclei vegetativi sau
LC- nc.bazal Meynert
LC- hipotalamus
LC- talamus
LC-cortex prefrontal
LC- amigdală
LC- nuclei vegetativi
sau ai reflexelelor
LC- cerebel
LC- hipotalamus LC- talamus LC-cortex prefrontal LC- amigdală LC- nuclei vegetativi sau ai reflexelelor LC- cerebel
LC- hipotalamus LC- talamus LC-cortex prefrontal LC- amigdală LC- nuclei vegetativi sau ai reflexelelor LC- cerebel
TYR NA INHIBAREA ENZIMELOR MAO irev. Iproniazid, Fenelzină rev. Moclobemid (Aurorix) TRP 5HT (precursori
TYR NA INHIBAREA ENZIMELOR MAO irev. Iproniazid, Fenelzină rev. Moclobemid (Aurorix) TRP 5HT (precursori
TYR
NA
INHIBAREA ENZIMELOR
MAO
irev. Iproniazid, Fenelzină
rev. Moclobemid (Aurorix)
TRP
5HT
(precursori
neuromediatori)
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA
•neselectiv
SEROTONINĂ +
NORADRENALINĂ
ADT (antidepresive triciclice)
Venlafaxina
ANTAGONISM
2 ADRENERGIC
Mianserina
Mirtazapina (Remeron)
•selectiv
SEROTONINĂ
SSRI:Prozac, Zoloft,
Seroxat, Fevarin
•selectiv
NORADRENALINĂ
Reboxetina
(Edronax)
Maprotilina (Ludiomil)
BLOCAREA
RECEPTORILOR
NA, ACH, H1 dă
efecte secundare
ED A.D i. MAO ireversibile IPRONIAZID IZONIAZIDA FENELZINA reversibile MOCLOBEMID Multiple contraindicaţii ! Nu se

ED

A.D
A.D
A.D
A.D
A.D

A.D

A.D
A.D

i. MAO

ireversibile

IPRONIAZID

IZONIAZIDA

FENELZINA

reversibile

MOCLOBEMID

Multiple contraindicaţii ! Nu se asociază cu alte antidepresive

A.D

E.D

E.D
E.D ANX
E.D ANX
E.D ANX
E.D ANX
ANX

ANX

E.D ANX
E.D ANX

TIMOANALEPTICE (antidepresive de zi)

Triciclice:

IMIPRAMINĂ

CLOMIPRAMINĂ

NORTRIPTILINĂ

Tetraciclice

MAPROTILINA

indicaţii:

depresia inhibată depresia cu atacuri de panică

ANX

E.D A.D

E.D

E.D A.D

A.D

A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D
E.D A.D

TIMOLEPTICE (antidepresive de seară) Triciclice:

AMITRIPTILINĂ (75-150-200 mg/zi)

TRIMIPRAMINĂ

DOXEPIN

Tetraciclice

MIANSERINA (30-60 mg/zi)

Alte:

TRAZODON (300-600 mg/zi)

TIANEPTINĂ

indicaţii:

depresia cu anxietate

RECEPTORI POSTSINAPTICI NEUROMEDIATOR EFECTUL IMEDIAT EFECTUL ANTIDEPRESIV După 2 săptămâni
RECEPTORI POSTSINAPTICI
RECEPTORI
POSTSINAPTICI
NEUROMEDIATOR EFECTUL IMEDIAT
NEUROMEDIATOR
EFECTUL
IMEDIAT

EFECTUL ANTIDEPRESIV După 2 săptămâni

• scăderea toleranţei la glucoză • hiperglicemie • diabet zaharat • hiperlipidemie • creşterea în

scăderea toleranţei la glucoză

hiperglicemie

diabet zaharat

hiperlipidemie

creşterea în greutate

consecinţa antagonismului H1 şi 5HT2C.

• diabet zaharat • hiperlipidemie • creşterea în greutate  consecinţa antagonismului H1 şi 5HT2C.
 Risc de apariţie a stării confuzionale la bătrâni cu halucinaţii şi agitaţie  Un

Risc de apariţie a stării confuzionale la bătrâni cu halucinaţii şi agitaţie

Un eventual consult oftalmologic se va face după oprirea medicaţiei

contraindicaţii:

glaucom cu unghi închis

adenom de prostată

Risc de abuz (excitaţie euforică)

de prostată › Risc de abuz (excitaţie euforică) Uscăciunea mucoaselor Retenţie urinară Constipaţie

Uscăciunea mucoaselor Retenţie urinară Constipaţie Midriază

de prostată › Risc de abuz (excitaţie euforică) Uscăciunea mucoaselor Retenţie urinară Constipaţie Midriază
 Prin efect anticolinergic, antiadrenergic şi blocarea canalelor de sodiu  La pacienţii cu cardiopatie

Prin efect anticolinergic, antiadrenergic şi blocarea canalelor de sodiu

La pacienţii cu cardiopatie

Clinic:

de sodiu  La pacienţii cu cardiopatie  Clinic: › Bradicardie şi alungirea intervalului QTc ›

Bradicardie şi alungirea intervalului QTc

Tahicardie

Hipotensiune arterială

FACTORI DE RISC: -QTc lung congenital -Boli cardiace - Medicaţie ce alungeşte QT -Dezechilibre hidro-electrolitice

FACTORI DE RISC:

-QTc lung congenital -Boli cardiace -Medicaţie ce alungeşte QT -Dezechilibre hidro-electrolitice

Stimul simpatic (ESV)

QTc lung :

Femei > 470 Bărbaţi > 450

fenomenul R/T

Stimul simpatic (ESV) QTc lung : Femei > 470 Bărbaţi > 450 fenomenul R/T Torsada vârfurilor
Stimul simpatic (ESV) QTc lung : Femei > 470 Bărbaţi > 450 fenomenul R/T Torsada vârfurilor

Torsada vârfurilor

Stimul simpatic (ESV) QTc lung : Femei > 470 Bărbaţi > 450 fenomenul R/T Torsada vârfurilor
 Se datorează blocării canalelor de sodiu din creier şi inimă în caz de supradoză

Se datorează blocării canalelor de sodiu din creier şi inimă în caz de supradoză

comă

• convulsii

• aritmii

datorează blocării canalelor de sodiu din creier şi inimă în caz de supradoză • comă •
• diaree • nelinişte • tremor • ataxie • mioclonii, convulsii • febră, confuzie, comă

diaree

nelinişte

tremor

ataxie

mioclonii, convulsii

febră, confuzie, comă

Este consecinţa hiperstimulării receptorilor 5HT1A din trunchiul cerebral şi măduva spinării de către o cantitate mare de serotonină în cazul ASOCIERII de IMAO cu ADT, cu SSRI, sau cu BUSPIRONĂ

Nu se administrează ADT la mai puţin de 2 săptămâni de la oprirea tratamentului cu IMAO

SSRI, sau cu BUSPIRONĂ  Nu se administrează ADT la mai puţin de 2 săptămâni de
 Dacă se alege un  antidepresiv sedativ, doza mai mare va fi administrată seara

Dacă se alege un

antidepresiv sedativ, doza mai mare va fi administrată seara

Antidepresiv dinamizant sau intermediar, doza mai mare se administrează dimineaţa

Tratamentul se iniţiază cu doze mici care se cresc treptat până la doza optimă

Efectul antidepresiv apare după 2 săptămâni

Decizia privind eficienţa tratamentului iniţiat se ia după 4-6 săptămâni

Asocierea a două antidepresive nu este recomandată decât în cazul depresiilor rezistente şi atunci se aleg antidepresive din clase diferite

Datorită sumării efectelor adverse, înlocuirea unui antidepresiv cu altul trebuie făcută după o pauză de aproximativ 2 săptămâni

Deoarece evoluţia naturală a unui episod depresiv este de 6 luni, pentru a preveni recăderile se menţine doza eficientă timp de 6 luni după care se scade treptat dozele până la o doză minimă de întreţinere

Pentru a preveni recăderea şi recurenţa tratamentul cu antidepresive trebuie continuat cel puţin 6 luni,

Pentru a preveni recăderea şi recurenţa tratamentul cu antidepresive trebuie continuat cel puţin 6 luni, până la 2 ani, uneori mai mult

REMISIUNE

RECUPERARE

RĂSPUNS

RECĂDERE

RECURENŢĂ

mai mult REMISIUNE RECUPERARE RĂSPUNS RECĂDERE RECURENŢĂ REZISTENŢĂ LA TRATAMENT DEPRESIE STADIU ACUT CONTINUARE

REZISTENŢĂ LA

TRATAMENT

DEPRESIE

STADIU

ACUT

CONTINUARE

MENŢINERE

 Alegerea antidepresivului va ţine cont de: › Forma clinică (depresie inhibată, anxioasă, iritabilă) ›

Alegerea antidepresivului va ţine cont de:

Forma clinică (depresie inhibată, anxioasă, iritabilă)

Tulburarea de fond (tulburare monopolar depresivă sau bipolară: la bipolari se preferă antidepresive de tip SSRI)

Comorbiditatea psihiatrică (atacuri de panică, fobii, obsesii)

Comorbiditatea somatică (cardio-vasculară, hepatică, neurologică)

Vârstă

Factori socio-economici

Se pot adăuga la antidepresiv: anxiolitice, hipnotice, antipsihotice de nouă generaţie (olanzapină, risperidonă) -în caz de simptome psihotice

De multe ori e utilă asocierea stabilizatorilor timici (pentru a preveni virajul maniacal sub antidepresivele triciclice mai ales)

e utilă asocierea stabilizatorilor timici (pentru a preveni virajul maniacal sub antidepresivele triciclice mai ales)
 Calea de administrare › orală (picături sau tablete) Monoterapie)  Durata tratamentului: › Acut:

Calea de administrare

orală (picături sau tablete) Monoterapie)

Durata tratamentului:

Acut: 4-6 săptămâni

Consolidare: 6 luni

Monitorizare:

TA, EKG

G, IMC, circumferinţa abdominală

Glicemie, profil lipidic

Constipaţia

Somnul

Pofta de mâncare

Dispoziţia afectivă

abdominală › Glicemie, profil lipidic › Constipaţia › Somnul › Pofta de mâncare › Dispoziţia afectivă
 Antidepresive + alcool → sedare excesivă  Antidepresive + neuroleptice → sedare excesivă 

Antidepresive + alcool → sedare excesivă

Antidepresive + neuroleptice → sedare excesivă

Antidepresive + benzodiazepine → sedare excesivă

Antidepresive + barbiturice → sedare excesivă

excesivă  Antidepresive + benzodiazepine → sedare excesivă  Antidepresive + barbiturice → sedare excesivă
excesivă  Antidepresive + benzodiazepine → sedare excesivă  Antidepresive + barbiturice → sedare excesivă
INDUCŢIA ENZIMATICĂ  AD + nicotină → scăderea concentraţiei AD în sânge  AD +

INDUCŢIA ENZIMATICĂ

AD + nicotină → scăderea concentraţiei AD în sânge

AD + fenobarbital → scăderea concentraţiei AD în sânge

AD+ carbamazepină → scăderea concentraţiei AD în sânge

AD+ anticoncepţionale orale → scăderea concentraţiei AD în sânge

orale → scăderea concentraţiei AD în sânge INHIBIŢIA ENZIMATICĂ  ADT+ SSRI ( paroxetină ,

INHIBIŢIA ENZIMATICĂ

ADT+ SSRI (paroxetină, fluoxetină)→ creşterea concentraţiei ADT în sânge

ADT + cimetidină → creşterea concentraţiei ADT în sânge

 AD + ANTICOLINERGICE → accentuează simptomele anticolinergice  AD + ANTIARITMICE (chinidină) → aritmii

AD + ANTICOLINERGICE → accentuează simptomele anticolinergice

AD + ANTIARITMICE (chinidină) → aritmii

AD + ANTICOLINERGICE → accentuează simptomele anticolinergice

AD + ANTIHIPERTENSIVE → blocarea efectelor hipotensoare

AD + SIMPATICOMIMETICE → cardiotoxicitate

 Sedarea poate afecta concentrarea atenţiei şi reflexele

Sedarea poate afecta concentrarea atenţiei şi reflexele

 Sedarea poate afecta concentrarea atenţiei şi reflexele
 Antidepresive dinamizante  Derivaţi de › hidrazină: isocarboxazid şi fenelzin › Amfetamine:

Antidepresive dinamizante

Derivaţi de

hidrazină: isocarboxazid şi fenelzin

Amfetamine: tranilcipromina

Selegilina = antiparkinsonian tip IMAO B

Moclobemid= inhibiotor reversibil de MAO A (RIMA)

MAO A catabolizează NA, 5HT

MAO A şi B catabolizează DA şi Tiramina

Tiramina neinhibată de IMAO eliberează NA, DA, 5HT cu crize hipertensive, tahicardie, AVC, greaţă, cefalee

INHIBAREA ENZIMELOR MAO irev. Iproniazid, Fenelzină rev. Moclobemid (Aurorix) TYR NA TRP 5HT (precursori
INHIBAREA
ENZIMELOR
MAO
irev. Iproniazid,
Fenelzină
rev. Moclobemid
(Aurorix)
TYR
NA
TRP
5HT
(precursori
neuromediatori)
BLOCAREA
RECEPTORI
LOR
NA, ACH, H1
dă efecte
secundare
 TIRAMINA este un precursor al noradrenalinei  Alimente ce eliberează în organism tiramină: ›

TIRAMINA este un precursor al noradrenalinei

Alimente ce eliberează în organism tiramină:

Brânză (Stilton conţinut crescut; Parmezan conţinut scăzut)

Bere

Vin roşu

Ciocolată

Cafea

Ceai

Cola

Peşte afumat

Avocado, banane

caviar

Este contraindicată folosirea în aceste cazuri a antidepresivelor de tip IMAO

 Derivaţi de hidrazină: isocarboxazid şi fenelzin: afectare hepatică  Tranilcipromina poate produce spontan

Derivaţi de hidrazină: isocarboxazid şi fenelzin: afectare hepatică

Tranilcipromina poate produce spontan crize hipertensive

Moclobemidul produce insomnie şi greaţă

IMAO pot produce decompensare psihotică la pacienţii schizofreni

IMAO pot produce viraj maniacal

IMAO produc hipoglicemie accentuând efectele insulinei şi antidiabeticelor orale

IMAO au potenţial cardiotoxic şi epileptogen mai mic decât antidepresivele triciclice şi tetraciclice

orale  IMAO au potenţial cardiotoxic şi epileptogen mai mic decât antidepresivele triciclice şi tetraciclice
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA,
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA,
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA,
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA,
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA
•neselectiv
SEROTONINĂ +
NORADRENALINĂ
ADT
•neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA, ACH, H1 dă
ADT
ADT
•neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA, ACH, H1 dă
•neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ ADT ADT ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA, ACH, H1 dă
ADT ADT ADT BLOCAREA RECEPTORILOR NA, ACH, H1 dă efecte secundare M H α 1
ADT
ADT
ADT
BLOCAREA
RECEPTORILOR
NA, ACH, H1 dă
efecte secundare
M
H
α
1
1
BLOCHEAZĂ RECEPTORII INHIBITORI α2 PRESINAPTICI α2 MSR MSR MSR BLOCAREA RECEPTORILOR MSR BLOCAREA 5HT2A: 5H
BLOCHEAZĂ RECEPTORII INHIBITORI α2 PRESINAPTICI
BLOCHEAZĂ
RECEPTORII INHIBITORI
α2 PRESINAPTICI
α2
α2
MSR MSR MSR BLOCAREA RECEPTORILOR MSR BLOCAREA 5HT2A: 5H T2 H α RECEPTORILOR Anxioliză, stimularea
MSR
MSR
MSR
BLOCAREA RECEPTORILOR
MSR
BLOCAREA
5HT2A:
5H
T2
H
α RECEPTORILOR
Anxioliză, stimularea somnului
cu unde lente, sedare, fără
disfuncţie sexuală
A
1
1 dă hipoTA
ortostatică
BLOCAREA
RECEPTORILOR
H1 dă sedare
BLOCAREA RECEPTORILOR INHIBITORI α2 PRESINAPTICI MRZ α2 MRZ α2 α2 MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR
BLOCAREA RECEPTORILOR INHIBITORI α2 PRESINAPTICI MRZ α2 MRZ α2 α2 MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR
BLOCAREA RECEPTORILOR INHIBITORI α2 PRESINAPTICI MRZ α2 MRZ α2 α2
BLOCAREA
RECEPTORILOR
INHIBITORI α2
PRESINAPTICI
MRZ
α2
MRZ
α2
α2
INHIBITORI α2 PRESINAPTICI MRZ α2 MRZ α2 α2 MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR H1 dă sedare
INHIBITORI α2 PRESINAPTICI MRZ α2 MRZ α2 α2 MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR H1 dă sedare
INHIBITORI α2 PRESINAPTICI MRZ α2 MRZ α2 α2 MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR H1 dă sedare
MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR H1 dă sedare
MRZ
H
1
BLOCAREA
RECEPTORILOR
H1 dă sedare
α2 α2 MRZ H 1 BLOCAREA RECEPTORILOR H1 dă sedare MRZ MRZ MRZ 5H 5H 5H
MRZ MRZ MRZ 5H 5H 5H T2 T2 T3 C A BLOCAREA RECEPTORILOR 5HT2C: BLOCAREA
MRZ
MRZ
MRZ
5H
5H
5H
T2
T2
T3
C
A
BLOCAREA
RECEPTORILOR 5HT2C:
BLOCAREA RECEPTORILOR
5HT2A:
produce dezinhibiţia
dopaminei şi noradrenalinei
Anxioliză, stimularea somnului cu
unde lente, sedare, fără disfuncţie
sexuală
TULBURAREA OBSESIV- COMPULSIVĂ DEPRESIE CU RISC SUICIDAR TULBURAREA ATACURILOR DE PANICĂ BULIMIA NERVOSA
TULBURAREA OBSESIV- COMPULSIVĂ DEPRESIE CU RISC SUICIDAR TULBURAREA ATACURILOR DE PANICĂ BULIMIA NERVOSA
TULBURAREA
OBSESIV-
COMPULSIVĂ
DEPRESIE CU RISC
SUICIDAR
TULBURAREA
ATACURILOR DE
PANICĂ
BULIMIA NERVOSA
 Anxietate, nelinişte până la agitaţie, insomnie  Tremor, mioclonii nocturne, akatizie  Anorexie,

Anxietate, nelinişte până la agitaţie, insomnie

Tremor, mioclonii nocturne, akatizie

Anorexie, greţuri, vărsături, crampe abdominale, diaree

Cefalee

Disfuncţie sexuală

Sindrom serotoninergic major : diaree, nelinişte , tremor, ataxie, mioclonii, convulsii, febră, confuzie, comă

STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT1A PRODUCE -EFECT ANTIDEPRESIV --EFECT ANXIOLITIC SSRI STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT3
STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT1A PRODUCE -EFECT ANTIDEPRESIV --EFECT ANXIOLITIC SSRI
STIMULAREA RECEPTORILOR
5HT1A PRODUCE
-EFECT ANTIDEPRESIV
--EFECT ANXIOLITIC
SSRI
5HT1A PRODUCE -EFECT ANTIDEPRESIV --EFECT ANXIOLITIC SSRI STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT3 PRDUCE: -GREAŢĂ,
STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT3 PRDUCE: -GREAŢĂ, VĂRSĂTURI, DIAREE 5H 5H 5H -CEFALEE T1 T2 T3 A
STIMULAREA RECEPTORILOR
5HT3 PRDUCE:
-GREAŢĂ, VĂRSĂTURI, DIAREE
5H
5H
5H
-CEFALEE
T1
T2
T3
A
A
STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT2A
PRDUCE:
-ANXIETATE, PANICĂ, INSOMNIE
-AKATIZIE
-DISFUNCŢIE SEXUALĂ
DA NA STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT2C: STIMULAREA RECEPTORILOR 5HT2C: GABA GABA produce stimularea secreţiei de
DA
NA
STIMULAREA
RECEPTORILOR 5HT2C:
STIMULAREA
RECEPTORILOR 5HT2C:
GABA
GABA
produce stimularea secreţiei
de GABA în locus coeruleus
cu inhibarea eliberării de
noradrenalină la nivel
cortical
produce stimularea secreţiei
de GABA în aria tegmentală
ventrală cu inhibarea
eliberării de dopamină la
nivel cortical
5HT
DA NA GABA GABA AD AD BLOCAREA RECEPTORILOR 5HT2C: BLOCAREA RECEPTORILOR 5HT2C DE CĂTRE ANTIDEPRESIV
DA
NA
GABA
GABA
AD
AD
BLOCAREA
RECEPTORILOR 5HT2C:
BLOCAREA
RECEPTORILOR 5HT2C DE
CĂTRE ANTIDEPRESIV
produce dezinhibiţia
eliberării de noradrenalină
5HT
DE CĂTRE ANTIDEPRESIV
produce dezinhibiţia
eliberării de dopamină
 SSRI s-au dovedit sigure în tratamentul depresiei la bolnavii cadio-vasculari  Tratarea depresiei la

SSRI s-au dovedit sigure în tratamentul depresiei la bolnavii cadio-vasculari

Tratarea depresiei la bolnavii cu angină pectorală sau după infarct miocardic creşte speranţa de viaţă

 Tratarea depresiei la bolnavii cu angină pectorală sau după infarct miocardic creşte speranţa de viaţă
 Tratarea depresiei la bolnavii cu angină pectorală sau după infarct miocardic creşte speranţa de viaţă
BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI INHIBAREA RECEPTORILOR 5HT1A DE SARI CĂTRE SEROTONINĂ: produce
BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI INHIBAREA RECEPTORILOR 5HT1A DE SARI CĂTRE SEROTONINĂ: produce
BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI INHIBAREA RECEPTORILOR 5HT1A DE SARI CĂTRE SEROTONINĂ: produce
BLOCHEAZĂ SELECTIV
RECAPTAREA
SEROTONINEI
INHIBAREA
RECEPTORILOR 5HT1A DE
SARI
CĂTRE SEROTONINĂ:
produce inhibarea secreţiei
de glutamat
BLOCAREA
RECEPTORILOR 5HT2A:
SARI
SARI
Anxioliză, stimularea
somnului cu unde lente,
sedare, fără disfuncţie
sexuală
5H
5H
5H
T2
T2
T1
A
C
A

BLOCAREA RECEPTORILOR 5HT2C:

produce dezinhibiţia dopaminei şi noradrenalinei

Trazodon (TRITICO) 150-300 mg/zi Acţiune favorabilă asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii BLOCHEAZĂ

Trazodon (TRITICO) 150-300 mg/zi Acţiune favorabilă asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii

asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI TZD BLOCAREA
asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI TZD BLOCAREA
BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI
BLOCHEAZĂ SELECTIV
RECAPTAREA
SEROTONINEI
TZD
TZD
BLOCAREA RECEPTORILOR 5HT2A: TZD TZD TZD BLOCAREA RECEPTORILOR dă hipoTA ortostatică, Anxioliză, stimularea
BLOCAREA
RECEPTORILOR 5HT2A:
TZD
TZD
TZD
BLOCAREA
RECEPTORILOR
dă hipoTA ortostatică,
Anxioliză, stimularea
somnului cu unde lente,
sedare, fără disfuncţie
sexuală
ameţeală
5H
H
α
T2
A
1
1
BLOCAREA
RECEPTORILOR
H1 dă sedare
Nefazodon Acţiune favorabilă asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii NFZD BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA

Nefazodon Acţiune favorabilă asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii

asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii NFZD BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI NFZD NFZD
NFZD
NFZD
asupra Somnului Anxietăţii şi Sexualităţii NFZD BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI NFZD NFZD
BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI
BLOCHEAZĂ SELECTIV
RECAPTAREA
SEROTONINEI
NFZD BLOCHEAZĂ SELECTIV RECAPTAREA SEROTONINEI NFZD NFZD NFZD BLOCAREA RECEPTORILOR BLOCAREA
NFZD NFZD NFZD BLOCAREA RECEPTORILOR BLOCAREA RECEPTORILOR dă hipoTA 5HT2A: 5H α ortostatică T2 Anxioliză,
NFZD
NFZD
NFZD
BLOCAREA RECEPTORILOR
BLOCAREA
RECEPTORILOR
dă hipoTA
5HT2A:
5H
α
ortostatică
T2
Anxioliză, stimularea somnului
cu unde lente, sedare, fără
disfuncţie sexuală
A
1
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA
•neselectiv
DOPAMINĂ +
NORADRENALINĂ
BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BPR
BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv DOPAMINĂ + NORADRENALINĂ BPR BPR
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA
•neselectiv
SEROTONINĂ +
NORADRENALINĂ
SNRI
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
SNRI
SNRI
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ SNRI SNRI M H α 1 1
M H α 1 1
M
H
α
1
1

SEROTONINA, NORADRENALINA ŞI DUREREA

SEROTONINA, NORADRENALINA ŞI DUREREA + + + - talamus Substanţa reticulată (Noradrenalină) Fibre C, A δ
+ + + -
+
+
+
-

talamus

Substanţa reticulată (Noradrenalină)

Fibre C, Aδ (Glutamat, Substanţa P)

Interneuron

(Encefalină)

Substanţa cenuşie periapeductală (Serotonină)

Nucleul mare al rafeului (Serotonină)

P) Interneuron (Encefalină) Subs tanţa cenuşie periapeductală (Serotonină) Nucleul mare al rafeului (Serotonină)
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT
BLOCHEAZĂ RECAPTAREA
•neselectiv
SEROTONINĂ +
NORADRENALINĂ
La doze mari: blochează
recaptarea DOPAMINEI
ADT
RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT ADT ADT
ADT
ADT
RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT ADT ADT
RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT ADT ADT
ADT
ADT
RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT ADT ADT
RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT ADT ADT
RECAPTAREA •neselectiv SEROTONINĂ + NORADRENALINĂ La doze mari: blochează recaptarea DOPAMINEI ADT ADT ADT
 Efect antidepresiv prin blocarea receptorilor 5HT2C cu stimularea noradrenalinei şi dopaminei  Stimularea

Efect antidepresiv prin blocarea receptorilor 5HT2C cu stimularea noradrenalinei şi dopaminei

Stimularea somnului prin stimularea receptorilor melatoninei MT1 şi MT2

Tract retino- hipotalamic
Tract retino-
hipotalamic

Epifiza secretă melatonină în LCR şi sânge inhibând nucleul suprachiasmatic

şi MT2 Tract retino- hipotalamic Epifiza secretă melatonină în LCR şi sânge inhibând nucleul suprachiasmatic
H σ 1 σ FLUVOXAMINĂ PAROXETINĂ S FLUOXETINĂ SERTRALINĂ CITALOPRAM H H M1 1 α1
H
σ
1
σ
FLUVOXAMINĂ
PAROXETINĂ
S
FLUOXETINĂ
SERTRALINĂ
CITALOPRAM
H
H
M1
1
α1
α1
1
α1
AGOMELATINA
AMITRIPTILINĂ
BUPROPION
TRAZODON
NEFAZODON
H H H H M1 1 1 M1 1 α2 α1 1 α1 MILNACIPRAN DULOXETINĂ
H
H
H
H
M1
1
1
M1
1
α2
α1
1
α1
MILNACIPRAN
DULOXETINĂ
MAPROTILINĂ
VENLAFAXINĂ
MIRTAZAPINĂ
TIANEPTINA
MIANSERINĂ
Antidepresivele după. SM Stahl