Sunteți pe pagina 1din 9

Cazul II Plan de ngrijire nursing al bolnavei R.S. cu LR.C. a ] Informatie 1].Culegere de date Bolnava R.S.

n vrsta de 69 ani, este pensionara [secretara] cu domiciliul n Vaslui, este casatorita, avnd trei copii si cinci nepoti. Se interneaza la sectia medicala a Spitalului Judeean Vaslui pe data de 21 martie 2012 la orele 19 cu diagnosticul - colica renala, litiaza biliara:, I.R.C. stadiulII. Motivele internarii: Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: dureri n regiunea lombara, poakiurie, nicturie, stare generala alterata, astenie fizica, parestezii n membrele superioare. Din discutiile purtate cu bolnava reiese ca : starea sanatatii familiei este buna si nici un membru al familiei nu a suferit de o boala dermatovenerica n afara de bolile din copilarie. Din antecedentele bolnavei reiese ca a suferit de: -bolile copilariei: . -varicela; . -scarlatina; . -oreion. -sarcina extrauterina n urma cu 32 de ani. Bolnava nu este fumatoare, nu consuma alcool sau cafea, nu prezinta proteza. B] Aspecte sociale Bolnava locuieste ntr-o casa cu patru camere, este de religie ortodoxa si merge cu strictete la biserica. Bolnava este casnica si se ntretine dintr-o pensie de 1.650.000 lei. Conditiile de viata au fost grele si a prezentat numeroase internari pentru probleme medicale care au afectat aceleasi nevoi fundamentale.

La internare, la examenul clinic se observa: . -tegumente si mucoase palide; . -sistem osteo-articular - integru anatomic; . -sistem respirator - torace normal conformat; . -aparat cardio-vascular - cord n limite normale; . -aparat digestiv - abdomen suplu, nedureros, spontan, ficat si splina n limite normale. Diagnostic la internare: -colica renala stnga, I.R.C. stadiul II. Diagnostic la externare: -I.R.C. stadiu III. Pacienta R.S. se interneaza cu urmatoarele manifestari de dependenta: . -transpiratii, neliniste; . -insomnie, nervozitate; . -oboseala, stare depresiva; . -durere la mictiune; . -inapetenta, hidratare insuficienta; . -tegumente si mucoase uscate; . -durere articulara. Problemele pacientei: . -durere colicativa n loja renla stnga; . -anxietate; . -transpiratii abundente; . -polakiurie; . -disurie, mcturie; . -deshidratare; . -deficienta de a se alimenta si hidrata; . -greutate n respiratie; . -diminuarea miscarilor; . -febra.