MEDICAIA ANTIANEMIC

Anemia este o stare patologic, un sindrom la baza cruia stau mai multe cauze conducnd la scderea cantitii totale de hemoglobin din organism. innd cont de faptul c o serie de stri patologice cum ar fi: - infeciile cronice; - bolile endocrine: insuficien hipofizar1, mixedemul2, insuficiena corticosuprarenalian3 - reacii imunologice (boli de colagen4, anemii hematolitice autoimune) - intoxicaiile - tumori maligne metastazate medular - insuficiena renal - cirozele hepatice - parazitozele intestinale. pot produce secundar anemie, tratamentul etiologic al bolii de baz va corecta i sindromul anemic. Anemia aplastic se produce prin afectarea celulei stem pluripotente5. 1/100 000 Anemia feripriv se caracterizeaz printr-un deficit de sintez a hemoglobinei, datorit lipsei unei cantiti suficiente de fier care s fie ncorporat n celula hemului. Cauzele carenei de fier: Pierderi crescute - ulcere gastro-duodenale - tumori gastro-duodenale - colite ulceroase, eroziuni gastrice cauzate de AINS - menoragii6, metroragii7, fibroame8, tulburri hormonale - donri de snge repetate - sngerri repetate, de intensitate redus (epistaxis9, hemoroizi, hemoptizii10, broniectazie11) Aport insuficient - diet vegetarian sever - aclorhidrie - rezecii gastrice - enterocolite - sindoame de malabsorbie - nevoi crescute (sarcin, lactaie, perioade de cretere) FIERUL: glutamat feros, sulfat feros, fumarat feros, ferocolinat Farmacodinamie: Fierul are un rol fiziologic important intervenind n numeroase procese metabolice - intr n componena hemoglobinei, legarea i transportul tisular de oxigen fcnddu-se prin legarea coordinativ la nivelului ionului de fier din molecula hemului - intervine n lanul respirator, fiind un constituient al citocromilor - favorizeaz dezvoltarea i meninerea integritii esuturilor epiteliale Reacii adverse - constipaie prin legarea hidrogenului sulfura cu rol n meninerea peristaltismului - diaree prin lezarea epiteliului intestinal, la doze mari - iritaie gastric, greuri, epigastralgii - hemocromatoz care poate evolua spre ciroz hepatic sau fibroz pancreatic - colorarea tegumentelor n brun - alergie, flebite, tulburri vasomotorii, hipotensiune, convulsii, oc anafilactic

Contraindicaii Hemocromatoz, hemosideroz, anemie hemolitic, talasemie Precauii Ulcer gasto-duodenal, colit Scad absorbia sngelui antiacidele, cimetidina, cafeina, colesteramina, produsele lactate, acidul citric. Cresc absorbia acidul ascorbic, fructoza, cisteina, alcoolul Anemia megaloblastic (prin deficit al factorilor de maturare cobalamina (vit. B12), acidul folic) sunt afeciuni datorate sintezei deficitare a AND-ului. Cobalamina Carena de vitamina B12 poate avea urmtoarele cauze: - aport insuficient (la indivizi cu regim vegetarian sever) - tulburri de absorbie din cauza unei rezecii de stomac, cancer gastric, inflamaii, pancreatit cronic - consum crescut (sarcin, boli neoplazice, hipertiroidie, parazitoze intestinale, Farmacodinamie - cobalamina are aciune neurotrop fiind esenial n procesele fiziologice de care depinde integritatea fibrelor mielinice - procesul de maturare normal a eritrocitelor este strict dependent de vit. B12, lipsa acesteia determinnd modificri hematologice tipice i ale mduvei hematopoetice - vitamina B12 contribuie la troficitatea mucoasei digestive, carena fiind asociat cu gastrita atrofic, glosit, hipotrofia epiteliului intestinal Reacii adverse Urticarie, exantem Contraindicaii Alergie la vit. B12, tumori maligne Acidul folic (vitamina B9) Farmacodinamie - acidul folic are rol n maturarea eritrocitelor. Anemiile hemolitice reprezint un grup de afeciuni congenitale sau dobndite caracterizat prin dezechilibrul ntre liza hematiilor n periferie care depete capacitatea mduvei de a nlocui hematiile distruse. Anemiile hemolitice se pot clasifica n - anemii prin defecte intraeritrocitare sunt datorate unor defecte ale membranei eritrocitare sau deficit enzimatic care are drept consecin modificri ale permebialitii sau ale elasticitii hematiilor - anemii extraeritrocitare cauzate de factori imunologici, precum incompatibilitatea de grup sanguin (reacii transfuzionale), incompatibilitate de Rh (hemoliza nou-nscutului), boli autoinume (colagenoze), reacii anafilactice Anemiile posthemoragice apar n urma unei hemoragii masive i rapide, iar efectele immediate depind de durata i de volumul de snge pierdut.

Anemia din insuficiena renal acut Eritropoetina Farmacodinamie Eritropoetina este un factor de cretere hematopoetic cu aciune la nivel medular influennd n sens favorabil dezvoltarea i diferenierea seriei roii. Reacii adverse - hipertensiune arterial, uneori grav cu encefalopatie hipertensiv - convulsii - cefalee, tulburri vizuale, vom - tromboz - frisoane, sindrom pseudogripal - reacii cutanate, edeme Contraindicaii Hipertensiune arterial Medicaia antihemoragic Hemostaza este procesul fiziologic care intervine prompt pentru oprirea unei hemoragii, care se desfoar n mai multe etape - spasmul vascular care const n vasoconstricia vasului lezat hemostaz primar - agregarea plachetar cu formarea trombului plachetar - coagularea propriu zis sau hemostaza secundar Hemostatice locale Substanele medicamentoase aparinnd acestei grupe acioneaz prin - precipitarea proteinelor clorura feric, clorura de aluminiu, alaumul - aciune tromboplastinic veninul de viper - transformarea fibrinogrnului n fibrin la aplicare local trombina uman sau bovin Hemostatice sistemice care intervin la nivelul procesului de coagulare Vitaminele K