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Semestre: Primero B
AN = ausencia OREXE = apetito Surge en la adolescencia. Prdida de peso. Se creen obesos a pesar de su extrema delgadez. Afecta principalmente a las mujeres pero tambin se presenta en hombres. Autoestima muy baja Trastorno fsico y mental
La anorexia surge cuando una persona tiene una imagen errnea de su cuerpo, se ven gordos cuando no lo estn ya que tienen un estado de extrema delgadez. Se baza en una gran alteracin de la conducta alimenticia tratando de impedir el aumento de peso . Ingesta disminuida de alimentos. Los anorxicos realizan dieta restringida acompaada de mucho ejercicio fsico.
FACTORES DESENCADENANTES Situaciones aversivas Separacin y perdidas Contactos sexuales FACTORES DE MANTENIMIENTO Consecuencias Interaccin familiar Interaccin social
Personalidad
Obesidad Elementos socioculturales Contexto familiar
Recurren a atracones o purgas despus de ingerir cualquier cantidad de comida, para as perder peso.
SECUELAS CARDACAS
SECUELAS NERVIOSAS
Arritmias . Prolapso de vlvula mitral. Baja presin. Extremidades fras . Insuficiencia cardaca . SECUELAS ENDOCRINOLGICAS
Osteoporosis. Mal funcionamiento de las hormonas tiroideas. Mala regulacin de la produccin de insulina . SECUELAS DIGESTIVAS
Dficit crnico de minerales y vitaminas. Diarreas y constipacin Reflujo. Gastritis . SECUELAS HEMATOLGICAS
Predisposicin a las infecciones. Alteraciones inmunolgicas. Anemia crnica. Dificultad para la coagulacin de la sangre.
El 15% de la poblacin mundial padece de anorexia y de estos el 90% corresponde a mujeres y el 10% a hombres. El 17% de la poblacin del Ecuador sufre de anorexia y de estos el 80% son mujeres y el 20% son hombres.
El 11,4% de la poblacin de Tungurahua tienen anorexia y de estos el 4,1% son mujeres y el 7,3% son hombres.
En Ambato 1 de cada 10 chicas padece de anorexia mientras que 1 de cada 18 hombres la padece.
CARACTERISTICAS FISICAS Prdida excesiva de peso. Retraso del desarrollo. Alteraciones de la menstruacin. Ejercicio fsico constante y excesivo. Uso de ropa holgada. Evitar comidas en compaa. Aparicin de lanugo. Uas quebradizas . Prdida de vnculos sociales. Alteraciones de nimo. Consumo solo de alimentos bajos en caloras. Baja autoestima. Sequedad y pigmentacin amarilla. Extremidades fras. Cada del cabello.
SINTOMAS PSICOLOGICOS
ansiedad generalizada. Trastorno de pnico. Fobia social. Depresin aguda. Trastorno bipolar. Trastornos esquizoafectivos. Neurosis depresiva. Trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.) Hipocondra. Insomnio y trastornos del sueo.
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES:
Flatulencia.
ALTERACIONES CARDIACAS: Hipotensin. Bradicardia. Arritmias. Alteraciones del rin. Anemia. Leucopenia.
1. Radiologa:
a) Edad sea retrasada con respecto a la edad cronolgica. b) Desnutricin prolongada, puede presentar signos de raquitismo. c) Presencia de lneas de crecimiento en la parte distal del radio. 2. Endocrinologa: a) Hiposecrecin de la hormona del crecimiento (HGH) que es reversible. b) Resistencia a la accin de la somatomedina C. c) Debido a la desnutricin es conveniente que se valore la funcin tiroidea. d) Hipercorticismo debido a la inhibicin de los mecanismos centrales de respuesta. 3. Metablicos: a) Puede existir una hipernatremia no necesariamente explicada por la deshidratacin. b) Hipermacroprolacteninemia. c)Descenso del bicarbonato srico que no se explica por alteracin de la funcin renal. d)Hiperplumbinemia por incremento de la absorcin. e)Incremento de la protoporfirina eritroctica.
Disminucin del tamao del corazn. Corazn en forma de gota. Ovarios poli qusticos. Intestino liso. Esterilidad. Acn severo. Alopecia. Androgenizacin. Mala absorcin de nutrientes. Dficit de glbulos blancos. Falta de plaquetas. Dficit de glbulos rojos.
Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior al valor mnimo normal considerado en funcin de la edad y la talla. Por lo general, el peso es inferior al 85% del mnimo correspondiente a la edad y talla. Terror patolgico a la ganancia de peso y a la conversin en una persona obesa. Alteracin de la auto percepcin del peso y silueta corporal, con exageracin de su importancia en la capacidad de autoevaluacin y negacin de los riesgos que supone un bajo peso corporal mantenido. Amenorrea en mujeres pos puberales (desaparicin de al menos 3 ciclos menstruales).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy progresivamente. Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas. Terapia farmacolgica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y la situacin psicolgica del paciente. Terapia psicolgica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual, psicoanaltica, interpersonal y la de grupo. Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una reeducacin del paciente en sus hbitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en caloras (1000-1500 caloras/da)y vigilando que haga las 5 comidas diarias fundamentales.
A los 10 aos fallece el 3% de las chicas afectadas. Esta cifra sube al 5% si se trata de chicos. En el 25% la enfermedad se hace crnica apareciendo alteraciones como trastornos mentales, anemia, osteoporosis, infecciones... El nmero de pacientes que logra su recuperacin no llega al 50%, y aun as es conveniente que no falte el apoyo psicolgico peridico.
Metablicas Hipotermia, deshidratacin Alteraciones electrolticas (hipokaliemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia, alcalosis hipoclormica) Hipercolesterinemia e hipercarotenemia Hipoglucemia debida al dficit de precursores para la gluconeognesis Disminucin de las protenas de vida media corta (transferrina, prealbmina y protena transportadora del retinol) Disminucin de IgG, IgA y factores del sistema del complemento C3 y C4 en los casos agudos Dficit de vitaminas y minerales, generalmente subclnicos, principalmente Ca, Fe y Zn.
Gastrointestinales
Complicaciones secundarias a la disminucin de la ingesta: - Estreimiento - Diarrea sanguinolenta - Sndrome de la arteria mesnterica superior - Discreta elevacin de las transaminasas secundaria a la infiltracin grasa y a la necrosis focal del hgado Complicaciones secundarias a los hbitos purgativos: - Ruptura gstrica - Alteraciones del intestino grueso que incluyen atona, esteatorrea, alteracin permanente de la funcin del colon por el abuso de laxantes - Erosin del esmalte dental - Hipertrofia parotdea
DERMATOLGICAS (POR PRDIDA DE PESO) Acrocianosis Piel seca y amarillenta (hipercarotinemia) Pelo y uas quebradizas Presencia de lanugo
Arritmias secundarias a alteraciones electrolticas Alteraciones electrocardiogrficas: QT alargado (puede ser causa de muerte). Alteraciones onda T. Bajo voltaje. Alteraciones de la conduccin Insuficiencia cardaca congestiva, ms frecuente en las pacientes adultas que en las adolescentes Derrame pericrdico Prolapso de la vlvula mitral
Cada del cabello Edemas Signo de Russell (callosidades en el dorso de la mano causadas por el trauma repetido de los incisivos centrales al provocarse el vmito)