Esterilizacion

ANTICONCEPCION
DRA. MARA GUADALUPE RAYA PIA RESIDENTE 4 AO GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Desde 1950, la poblacin mundial se ha duplicado y en la actualidad el nmero de habitantes ronda los 6.000 millones
FUENTE. INEGI. 2011
1750
EXPANSION DEMOGRAFICA REVOLUCION AGRARIA, INDUSTRIAL Y TECNOLOGICA ACELERADO CRECIMIENTO POBLACIONAL
DISMINUCION DE LA MORTALIDAD
FUENTE. INEGI. 2011
DISMINUCION MORTALIDAD
AVANCES SANITARIOS, TECNOLOGICOS Y ECONOMICOS
FUENTE. INEGI. 2011
TASA DE CRECIMIENTO ANUAL: 1.2% PAISES EN VIAS DE DESARROLLO
1950 220 MILLONES 2001 812.6 MILLONES 2025 1600 MILLONES TASA CRECIMIENTO ANUAL 3%
FUENTE. ESTADISTICAS OMS
Poblacin estimada 2010: 1.338 millones. Poblacin estimada 2020: 1.440 millones. Poblacin estimada 2030: 1.461 millones Edad media: 35,2 aos. Esperanza de vida: 73,47 aos.
Crecimiento anual: 0,655% Nacimientos: 51.320 al da, 35 al minuto o 1 cada 2 segundos. Muertes: 26.000 al da, 1 cada 4 segundos.
TASA DE FECUNDIDAD DE 2.1 HIJOS POR MUJER
POBLACION MUNDIAL Estimada 2010: 6.834 millones. Nacen 2,6 personas por segundo. 2,56 nacidos por cada mujer
MEXICO????
Poblacin total, 2010 Tasa de crecimiento total, 2010 Relacin hombres-mujeres, 2010 Poblacin total, 2010
112,336,538 1.40 95.4 112,336,538
FUENTE. INEGI. 2011
Porcentaje de la poblacin de 0 a 14 aos, 2010 Porcentaje de poblacin de 15 a 29 aos, 2010 Porcentaje de poblacin de 15 a 29 aos hombres, 2010 Porcentaje de poblacin de 15 a 29 aos mujeres, 2010 Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos, 2010 Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos hombres, 2010
29.3 26.8 26.8 26.7 9.1 8.6
Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos mujeres, 2010
9.5
FUENTE. INEGI. 2011
Natalidad y fecundidad Nacimientos, 2010 Tasa global de fecundidad, 2010 Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 aos, 2010 2,643,908 2.39
56.86
FUENTE. INEGI. 2011
MORTALIDAD
Defunciones generales, 2010

Defunciones generales hombres, 2010 Defunciones generales mujeres, 2010
592,018 332,027 259,669 FUENTE. INEGI. 2011
ANTICONCEPCION
PROSPERIDAD SOCIEDADES
FERTILIDAD
Speroff L., Fritz MA. Endocrinologa Ginecolgica clnica y esterilidad. 2 edicin. Espaa: 2006; 1308pp.
ANTICONCEPCION
1960 Era de la anticoncepcin
1970 Financiamiento para PF 1973 Abolicin de Ley Prohibicin de anticoncepcin

ANTICONCEPCION
EFICACIA ANTICONCEPTIVA
INDICE DE PEARL
Uso ideal
ANTICONCEPCION
ANTICONCEPCION
ANTICONCEPCION
ANTICONCEPCION
ANTICONCEPCION
ANTICONCEPCION
45% Mujeres casadas en edad frtil practican Anticoncepcin
70% EU y China 6% Nigeria
ANTICONCEPCION
REGULAR LA FERTILIDAD
IMPACTO MORBIMORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA RIESGO MORTALIDAD 200 VECES MAYOR
ANTICONCEPCION
La epidemia de VIH ha reducido los clculos de crecimiento poblacional. La esterilizacin femenina y el DIU son los mtodos ms populares en pases en desarrollo Los anticonceptivos orales y preservativo, en pases desarrollados
ANTICONCEPCION
El 76% de la poblacin mundial que vive en pases en vas de desarrollo representa:
ANTICONCEPCION
USO
Sanidad materna e infantil
FALTA DE USO
Tasa elevada de abortos provocados Embarazos y partos no deseados
Control de infecciones de transmisin sexual
ESTERILIZACION
GENERALIDADES
ESTERILIZACION
METODO ANTICONCEPTIVO IRREVERSIBLE, SEGURO Y EFICAZ
EEUU 39% Mujeres edad frtil
27% Ligadura Tubaria
11% Vasectoma
ESTERILIZACION
HISTORIA
1823, James Blundell, tcnica de esterilizacin. 1881, Samuel Lungren de Toledo, realiz primera ligadura tubaria 1910, Madlener, Alemania. 1929, Ralph Pomeroy 1924, Frederick Irving 1946, Uchida
ESTERILIZACION
HISTORIA
1930, Sir Dugald Baird. Propone la esterilizacin quirrgica como indicacin de Planificacin Familiar: MUJERES MAYORES DE 40 AOS 8 HIJOS O MAS
ESTERILIZACION
HISTORIA
1970, Introduccin de laparoscopia y minilaparotoma. Del 0.6% al 35% en 1975
MORTALIDAD 1.5 POR CADA 100 000 PROCEDIMIENTOS
ESTERILIZACION
EFICACIA DE LA ESTERILIZACION
% Mujeres Embarazadas 0.1%
50% Azoospermia 8 semanas 100% a 10 semanas
% Mujeres Embarazadas 0.2%
VASECTOMIA
VASECTOMA
1/3 de los procedimientos Esterilizacin quirrgica Ms fcil de revertir
Vasectoma no es efectiva inmediatamente.

Embarazo: 1% (coito demasiado pronto)
VASECTOMA
Esterilidad masculina garantizada:
Sistema eyaculador proximal vaco Despus de 6 semanas o 15 eyaculaciones. Azoospermia
VASECTOMA
Complicaciones Postoperatorias Efectos Ningn efecto adverso a largo plazo se ha identificado Formacin de Acs contra los espermatozoides en 50% pacientes Riesgo de cncer de prstata ????
Sangrado Hematomas escrotales Infeccin de piel localizada Epididimitis
OCLUSION TUBARIA BILATERAL
OCLUSION TUBARIA BILATERAL

Procedimientos frecuentes:
Esterilizacin tubrica en el momento de cesrea u otra operacin abdominal
Minilaparatoma postparto poco despus del parto vaginal
Minilaparatoma de intervalo
LAPAROSCOPIA
Procedimiento de intervalo Pequeas incisiones
Baja tasa de complicaciones

Flexibilidad en los procedimientos
LAPAROSCOPIA
Procedimientos Estndar:
Pequea incisin infraumbilical en piel (borde inferior del ombligo) Neumoperitoneo Colocacin de Trocar con funda Se retira trocar e inserta laparoscopio Pueden pasar 2 o + trocares bajo visin directa. Cnula intratero: visualizar estructuras plvicas. Evacuar neumoperitoneo, cierre de fascia y piel.
LAPAROSCOPIA
Cierre de la Trompa de Falopio:
Electrocauterio (unipolar o bipolar) Sujetador de HULKA Sujetador de FILSHIE Venda de silicona
Eleccin: experiencia del cirujano, entrenamiento y preferencias personales.
LAPAROSCOPIA
LAPAROSCOPIA
ELECTROCOAGULACION:
Son rpidos Tasas ms bajas de falla: Incidencia de embarazos ectpicos Riesgo de dao elctrico a otras estructuras. Poca reversibilidad
LAPAROSCOPIA ELECTROCAUTERIO
Coagulacin en 2 sitios:
Colocado en Trompa de Falopio y Mesosalpinx Coagulados en ms de 1cm
Mejor cauterio Bipolar

LAPAROSCOPIA PINZA HULKA-CLEMENS

Mnimos daos al tejido
Mayor tasa de embarazos en 1 ao (2 por cada 1000)

Complicaciones por dificultades mecnicas. Buena probabilidad de reanastomosis
LAPAROSCOPIA PINZA DE FILSHIE

Tasa ms baja de falla que el HULKA (1 por cada 1000) Dimetro mayor Cierre atraumtico Colocado en el Istmo. Buenas posibilidades de reanastomosis.
LAPAROSCOPIA ANILLO SILASTIC (FALOPIO-YOON)

Memoria elstica del 100%
Intermedia en reversibilidad y tasa de falla.

Mayor incidencia de dolor postoperatorio (1015%) Hemorragia mesosalpngea principal complicacin
LAPAROTOMIA
Antiguo mtodo de esterilizacin Post parto: Incisin infraumbilical Intervalo: Incisin suprabbica abdominal baja Permite fcil acceso a las trompas de Falopio
TECNICA POMEROY
LIGADURA TUBARIA POR LAPAROTOMIA

TECNICA MADLENER
Se levanta la trompa
Se hace presin en la base con un clamp.

Y se liga con sutura no absorbible Muchos fracasos Abandonada en la actualidad.
TECNICA IRVING
Reseccin de parte media de la trompa
El cabo proximal se adhiere a la pared uterina El cabo distal se adhiere a la envoltura del ligamento ancho.

KROENER
Reseccin del extremo fimbriado de la trompa. Irreversible.
COOK
Cortada la trompa Cabo proximal: ligamento redondo Cabo distal: Ligamento ancho

PARKLAND
Incisin del mesosalpinx por debajo del istmo (ventana) Ligadura bilateral del segmento de la trompa (sutura a travs de ventana) Diseccin transversal de la trompa
ALBRIDGE
Adhiere la fimbria al ligamento ancho
TCNICA DE PARKLAND

UCHIDA
Inyecta solucin salina con epinefrina al mesosalpinx Incisin y exposicin de trompa.
Saca el extremo proximal de la serosa y extrae la mayor parte del segmento proximal
Se liga con sutura no absorbible y se coloca en el ligamento ancho. El extremo distal se liga El ligamento ancho es cerrado con un cabo distal dejado por fuera del mismo.
LIGADURA TUBARIA POR COLPOTOMIA

Entre canal vaginal y fondo de saco posterior Ofrece una puerta de entrada a la cavidad abdominal Alta tasa de incisin en la vagina e infecciones ovricas (absceso plvico)
Ventajas: en el tero retroflexin, retroversin
BLOQUEO TUBARIO POR HISTEROSCOPIA

Obstruccin Transcervical de las Tubas Uterinas:
Tampones de siliconas
Hoy: ESSURE
Colocacin de un dispositivo (resortes de dacron y titanio) Unin uterotubrica
Estimula reaccin del tejido fibrosis y oclusin Anticoncepcin adicional por 3 meses
Cauterios qumicos (fenol)

Agentes que ocluyen: Metil cianocrilato
COMPLICACIONES
Infecciones, sangrado, dao a estructuras vecinas o complicaciones anestsicas. Tasa de mortalidad: 1.5 por 100 000 procedimientos Histeroscopa Laparoscopa: Insercin del trcar o dao del cervix Falla de la esterilizacin quirrgica: menos del 1%
COMPLICACIONES
Sndrome de ligadura postubrico?
Disfunciones menstruales y dismenorrea:
Interrupcin del flujo sanguneo a las trompas Afecta la funcin ovrica.
Embarazo ectpico:
+ Ms comn en oclusin por electrocauterio Despus de 2 aos o ms posterior a la OTB 1er ao: 10% Embarazo ectpico. General 1/3 de embarazos posteriores a la ligadura son ectpicos
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
Egipto 1850 a.C Tapones de miel, goma, acasia y excremento de cocodrilo
Sorano de Efeso 1938 Brebajes con efecto espermicida y de barrera
Gabriel Falopio 1564 Preservativo de Lino, pieles e intestino de animales Prevencin de ETS
Condn significa receptculo
C. Hasse 1880-1890 Diafragma de Mensinga E. B. Foote 1860 Capuchn cervical
1950-1960 90 tipos de Espermicidas
RIESGOS Y BENEFICIOS
Proteccin 50% contra Enfermedades de Transmisin sexual y EPI Preservativo previene la infeccin por VIH Probabilidad de CaCU del doble
DIAFRAGMA
Primer mtodo anticonceptivo eficaz bajo el control de la mujer (1940)
EFICACIA
Tasa de fracaso 12% anual hasta el 23%
EFECTOS SECUNDARIOS Irritacin vaginal Aumenta riesgo 2-3 veces de IVU Bacteriuria por E. coli (Profilaxis poscoital) Abrasin vaginal (>24h)
DIAFRAGMA
EFECTOS BENEFICIOSOS
Reduce incidencia de gonococia cervical, tricomonas y clamidias, EPI NO protege contra VIH Bajo costo
DIAFRAGMA
COMO SE USA???
Diafragma con muelle metlico plano

Diafragma con muelle enrollado Diafragma arqueado (All-Flex)
DIAFRAGMA
Momento de Uso
Introducirse no ms de 6 horas antes del coito

Permanece 6 horas posterior al coito, no ms de 24 horas
CAPUCHON CERVICAL
MISMA EFICACIA QUE EL DIAFRAGMA
TASA DE FRACASO 6%
CAPUCHON CERVICAL
Puede dejarse hasta por 48 horas
MODO DE USO
Permanencia al menos 8 horas posterior al coito Mayor tasa de fracaso por expulsin del mismo durante el coito
CAPUCHON CERVICAL
FEMCAP
ESCUDO DE LEA
ESPONJA ANTICONCEPTIVA
Sistema de liberacin mantenida de espermicida
Absorbe semen y bloquea entrada al conducto cervical 1g de Nonoxinol-9
ESPONJA ANTICONCEPTIVA
Protectaid, contiene tres espermicidas: colato de sodio, nonoxinol-9 y cloruro de benzalconio
Esponja Today
Efectos adversos: alergias 4%, sequedad, prurito o dolor vaginal 8%
FORMA DE USO
Se humedece con agua Se coloca contra el crvix 12-24 horas antes del coito Al menos 6h posterior al coito Mximo 30 horas
ESPERMICIDAS
GELATINAS, ESPUMAS, CREMAS, SUPOSITORIOS COMBINADOS, COMPRIMIDOS EFERVESCENTES, SUPOSITORIOS EFERVESCENTES Y PELICULAS SOLUBLES
DIAFRAGMAS, CAPUCHONES, PRESERVATIVOS

ESPERMICIDAS
ESPERMICIDAS
Los espermicidas no aportan proteccin adicional contra las Enfermedades de Transmisin sexual.
ESPERMICIDAS
MODO DE USO
EFECTOS SECUNDARIOS
Aplicacin de 10-30 minutos antes del coito Eficacia solo por 8 horas
1-5% Alergia Lesin de la mucosa vaginal y cervical Alteracin de flora vaginal
PRESERVATIVO
UNICO ANTICONCEPTIVO QUE EVITA LA INFECCION POR VIH
USO CORRECTO, USO CONSTANTE, OBTENCIN FACIL
PRESERVATIVO
Grosor 0.3-0.8mm (Espermatozoides 0.003mm)
CARACTERISTICAS
Protegen contra ETS y VIH
PRESERVATIVO
PASOS CLAVE PARA LOGRAR MAXIMA EFICACIA
PRESERVATIVO
TASA DE ROTURA 1-8 por 100 episodios de coito vaginal
DESLIZAMIENTO 1-5%
PRESERVATIVO FEMENINO
Reservorio de poliuretano que reviste la vagina Tiene un anillo interno que cobre el crvix y uno externo que se mantiene fuera de la vagina
Impermeable a citomegalovirus y VIH

PRESERVATIVO FEMENINO
Gracias

Esterilizacion

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Esterilizacion

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANTICONCEPCION

DRA. MARA GUADALUPE RAYA PIA RESIDENTE 4 AO GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

FUENTE. INEGI. 2011

EXPANSION DEMOGRAFICA REVOLUCION AGRARIA, INDUSTRIAL Y TECNOLOGICA ACELERADO CRECIMIENTO POBLACIONAL

FUENTE. INEGI. 2011

AVANCES SANITARIOS, TECNOLOGICOS Y ECONOMICOS

FUENTE. INEGI. 2011

FUENTE. ESTADISTICAS OMS

TASA DE FECUNDIDAD DE 2.1 HIJOS POR MUJER

FUENTE. ESTADISTICAS OMS

112,336,538 1.40 95.4 112,336,538

FUENTE. INEGI. 2011

29.3 26.8 26.8 26.7 9.1 8.6

Porcentaje de poblacin de 60 y ms aos mujeres, 2010

FUENTE. INEGI. 2011

FUENTE. INEGI. 2011

Defunciones generales, 2010

592,018 332,027 259,669 FUENTE. INEGI. 2011

1970 Financiamiento para PF 1973 Abolicin de Ley Prohibicin de anticoncepcin

45% Mujeres casadas en edad frtil practican Anticoncepcin

70% EU y China 6% Nigeria

IMPACTO MORBIMORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA RIESGO MORTALIDAD 200 VECES MAYOR

Control de infecciones de transmisin sexual

27% Ligadura Tubaria

MORTALIDAD 1.5 POR CADA 100 000 PROCEDIMIENTOS

% Mujeres Embarazadas 0.2%

Vasectoma no es efectiva inmediatamente.

Sangrado Hematomas escrotales Infeccin de piel localizada Epididimitis

OCLUSION TUBARIA BILATERAL

OCLUSION TUBARIA BILATERAL

Minilaparatoma postparto poco despus del parto vaginal

Baja tasa de complicaciones

Eleccin: experiencia del cirujano, entrenamiento y preferencias personales.

Mejor cauterio Bipolar

LAPAROSCOPIA PINZA HULKA-CLEMENS

Mayor tasa de embarazos en 1 ao (2 por cada 1000)

LAPAROSCOPIA PINZA DE FILSHIE

LAPAROSCOPIA ANILLO SILASTIC (FALOPIO-YOON)

Intermedia en reversibilidad y tasa de falla.

LIGADURA TUBARIA POR LAPAROTOMIA

Se hace presin en la base con un clamp.

LIGADURA TUBARIA POR LAPAROTOMIA

LIGADURA TUBARIA POR LAPAROTOMIA

LIGADURA TUBARIA POR LAPAROTOMIA

LIGADURA TUBARIA POR LAPAROTOMIA

LIGADURA TUBARIA POR COLPOTOMIA

Ventajas: en el tero retroflexin, retroversin

BLOQUEO TUBARIO POR HISTEROSCOPIA

Cauterios qumicos (fenol)

Sorano de Efeso 1938 Brebajes con efecto espermicida y de barrera

Condn significa receptculo

1950-1960 90 tipos de Espermicidas

Diafragma con muelle metlico plano

Introducirse no ms de 6 horas antes del coito

Absorbe semen y bloquea entrada al conducto cervical 1g de Nonoxinol-9

DIAFRAGMAS, CAPUCHONES, PRESERVATIVOS

1-5% Alergia Lesin de la mucosa vaginal y cervical Alteracin de flora vaginal

UNICO ANTICONCEPTIVO QUE EVITA LA INFECCION POR VIH

USO CORRECTO, USO CONSTANTE, OBTENCIN FACIL

Impermeable a citomegalovirus y VIH

S-ar putea să vă placă și