SIGNOS EN LA ENFERMEDAD DIGESTIVA

M.M.C. ROBERTO PLASCENCIA GONZALEZ R-1 PEDIATRA Departamento de Pediatra H.C.M., Mxico

Boca. Esfago. Estmago. Duodeno. Yeyuno. Ileon. Ciego. Colon. Ano. Hgado. Pncreas.

ANOREXIA DEPRESIN DISFAGIA HALITOSIS POLIDIPSIA POLIFAGIA SALIVACIN

VMITOS

REGURGITACIN.

DISTENDIDO: EFUSIONES GAS MASAS TUMORALES ORGANOS ABD.

CONTRAIDO: MARCADO DOLOR SIN DOLOR.

PUEDE PRESENTARSE
SILENCIOSO. BORBORISMOS.

Diarrea. Constipacin Incontinencia fecal. Tenesmo Hernias. Prolapso rectal

UN MENSAJE???

EL CONOCIMIENTO DE LAS INTERACCIONES DEL MEDIO INTERNO

UTILIZACIN DE UN MEDIO DE DIAGNSTICO CORRECTO

BINGO!!!! DIAGNSTICO CORRECTO

DIAGNSTICO CORRECTO

CONOCIMIENTO DE LAS CONSECUENCIAS DEL VMITO

DESHIDRATACIN Y DESEQUILIBRIO ELECTROLTICO

TERAPEUTICA ADECUADA

VMITO. Expulsin de agua, saliva o alimento desde el estmago o intestino ESFUERZO Bilis +/-

REGURGITACIN. Expulsin de agua, saliva o alimento desde la boca, faringe o esfago. Accesos de tos ???

VMITO. Presenta prdromo de nuseas y contraccin abdominal (arqueo)

REGURGITACIN. No siempre hay nuseas. Expulsin pasiva.

El pH, no es definitivo para el Dx diferencial.

SIN DISFAGIA. Disfuncin esofgica. Obstruccin. Debilidad muscular

CON DISFAGIA. Disfuncin. Bucal. Farngea. Cricofarngea. Esfago-cervical.

HUMORAL TOXINAS ENF. HEPTICA MEDICAMENTOS. ENDOTOXEMIA.

NEUROGNICO PATOLOGIAS INFLAMATORIAS DEL INTESTINO. TUMORES.

ZONA QRG

CENTRO DEL VMITO

ZONA GATILLO

CENTRO DEL VOMITO

Con o sin comida (espumosos) Biliosos. Con sangre fresca. (hematemesis) Con sangre digerida. (pozos de caf) Con parsitos (?) Fecaloides.

Obstruccin GI. Parasitismo. IRA. Peritonitis. Pancreatitis. Intoxicacin. etc..

IRC. =Uremia. Enfermedad heptica o pancretica. Obstruccin GI. Enfermedad SNC. Diabetes

QUE HACER CON EL PACIENTE VOMITADOR?

DESTERRAR EL USO DE ANTIEMTICOS.

SIN DIAGNSTICO.

Resea, anamnesis, complementarios

EF,

estudios

Utilizar una metodologa aplicable a cada caso que conduzca a un diagnstico.

Paciente que come y vomita es sospechoso de.

Gastritis. Vaciado gstrico alterado. Enfermedad del ploro o heptica. Intolerancia a la dieta. Estrs

Vmito con anorexia total es sugestivo de

Enfermedad de resolucin quirrgica. Malignidad. Compromiso sistmico.

Hematemesis
Coagulopatas. Ulcera tracto digestivo alto. Neoplasias. Ingesta de sangre por hemorragia nasal

Vmito fecaloide.
Obstruccin intestinal.

Vmito bilioso.
Reflujo biliar

DIARREA.

DIARREA.
Aguda y crnica Anatoma del sistema digestivo
Delgado Grueso

COMPARATIVO ENTRE DIARREAS DE INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO.

VIA HUMORAL CENTRO DEL VOMITO

VIA NEURAL.
ZQR

Dopaminrgicos. Antagonistas de Serotonina. Fenotiaznicos Glucocorticoides. Anticolinrgicos. Antihistamnicos.

Metoclopramida. (0,1 - 0,5 mg/K TID) Accin ZQR. Pro cintico. Efectos neurolgicos. Otros.
Domperidona Haloperidol.

5-HT3. Bloquea estmulo en ZQR. Serotonina Acetilcolina ZQR.

Ondansetrn. 0.1-1 mg/k SID/BID

Antidopamina, Antihistamina sobre ZQR

Clorpromazina 0,2-0,4 mg/K TID IM o SC
Sedacin. Hipotensin. Convulsiones.

Nivel perifrico sobre el centro del vmito. Efectos secundarios

Atropina. Glicopirrolato.

 Vmitos relacionados con estmulos vestibulares

Difenhidramina 2-5 mg/K TID PO.

ANTIEMETICOS

Reduce los Hidrogeniones al unirse a H2.

Cimetidina 5-10 mg/K TID-QID** Ranitidina 0,5-2 mg/K TID-QID Famotidina 0,5-1 mg/K SID-TID

Antagonista H+/K+ ATPasa.

Omeprazol 0,5-1 mg/K/da.

ANALOGO DE PGE1
Aumenta la prod de moco y bicarbonato.
Misoprostol. 2-5 mcg/K TID-QID PO.

AINES.

H2-RA H2 cAMP

MISOPROSTOL PG

PKA

PPIs
AI + H2O

SUCROSA

K+ H+ SUCRALFATO

Efecto rebote. Vaciado gstrico. Motilidad intestinal.

Hidrxido de aluminio/magnesio.

SUCRALFATO.
Taponamiento. Prostaglandinas.

SUBSALICILATO DE BISMUTO.
Heces negras. Gatos NOOOO. 0,25-2 ml/K QID PO.

ANTAGONISTAS DE LA DOPAMINA.
Metoclopramida. Domperidona.

AGONISTAS SEROTONINA.
Cisaprida 0,5 mg/Kg

DIARREA

ANTIDIARREICOS
??????

Metronidazol Sulfamidas. Tetraciclinas. Tilosina. Gentamicina. Ampicilina. Amoxicilina. Cefalexina. Enrofloxacina

Metronidazol. Salicilatos. Corticosteroides Azatioprina. Ciclosporina. Clorambucilo. Ciclofosfamida.

Conocer los signos. Vomito Vs. Regurgitacin. Mecanismo fisiopatolgico del vomito. Reconocer las diarreas de ID e IG. No antiemticos de rutina. Tratamiento del vomito. No antidiarreicos.

GRACIAS