GLOMERULONEFRITIS

Infecciosa

Las glomerulonefritis agudas (GNA) constituyen un amplio grupo de enfermedades con la caracterstica comn de su comienzo brusco y la proliferacin de las clulas endocapilares del glomrulo.

Las GNA pueden presentarse en asociacin con una variedad de infecciones bacterianas y vricas, pero en la mayora de los casos el estmulo antignico inicial es desconocido.

AGENTES
Estreptococo -hemoltico Neumococo Estafilococo Mycoplasma pneumoniae Klebsiella

Bacterias

Virus

Coxsackie Epstein-Barr Sarampin Parotiditis Influenza Virus ECHO

GNAPI TIENE UN ORIGEN INMUNOLOGICO

La reaccin Ag- Ac se deposita en la membrana glomerular Se han descrito dos antgenos (zimgeno, precursor de exotoxina B, y gliceril-aldehido-fosfato-deshidrogenasa) con especial afinidad por la membrana basal, induciendo una reactividad con depsito de IgG y complemento.

Serologa
El trastorno se puede presentar 2 a 3 semanas despus de una infeccin en la garganta o de 4 o ms semanas despus de una infeccin cutnea.

SNTOMAS

Edema Disminucin del gasto urinario Hematuria

generalizado abdomen cara o de los ojos pies, tobillos, manos

Otros sntomas :
Dolor articular Hinchazn o rigidez articular

Dolor abdominal

Diarrea Dolores articulares o musculares

Tos y dificultad respiratoria

Miccin excesiva

Malestar general, fatiga y prdida del apetito

Fiebre

PRUEBAS Y EXAMENES

Inspeccin: edema

Auscultacin: ruidos anormales al escuchar el corazn y los pulmones con un estetoscopio.

Otros de los exmenes que se pueden realizar son, entre otros:

Anti-ADNasa B

Biopsia del rin

Niveles de complemento srico

Anlisis de orina

Anemia

Hipertensin arterial

Signos de disminucin del funcionamiento renal Los exmenes imagenolgicos que se pueden llevar a cabo abarcan:
TAC del abdomen Ecografa del rin Radiografa del trax Pielografa intravenosa (PIV)

La insuficiencia renal es de rango muy variable:

La proteinuria suele ser moderada, inferior a 500 mg/dl,

desde funcin renal normal, ligero aumento de las cifras de urea y creatinina, hasta fallo renal severo con azotemia e hiperkaliemia, que hacen necesaria la depuracin extra-renal.

EXAMEN DE ORINA
Orina para protena total

cido rico

Prueba de concentracin

Creatinina

Glbulos rojos

Gravedad especfica

Osmolalidad

TX

El tratamiento se centra en aliviar los sntomas

Los antibiticos deben usarse para destruir cualquier bacteria estreptoccica que permanezca en el cuerpo.

Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diurticos para controlar la hinchazn y HTA

Limitar la sal en la dieta

 En el caso de sobrecarga de volumen, debe limitarse la ingesta lquida a 300 -400 ml/m2/da y la de sodio a 1 -2 meq/kg/da.

COMPLICACIONES
Insuficiencia renal aguda
Sndrome nefrtico Glomerulonefritis crnica

Hipertensin

Enfermedad renal crnica

Enfermedad renal terminal

Insuficiencia cardaca congestiva o edema pulmonar