ATENCIN INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI

CAPITULO 3

EVALUAR Y CLASIFICAR AL LACTANTE MENOR DE 2 MESES

EVALUAR Y CLASIFICAR AL LACTANTE MENOR DE 2 MESES De nuevo, se trata de evaluar y clasificar al lactante menor de 2 meses de suerte que no se pasen por alto signos de enfermedades Identficar tratamientos adecuados Guiar el interrogatorio Verificar si presenta signos generales de peligro

Toute le procs
Buscar riesgo Durante el embarazo -buscar riesgo que afecte al feto Durante el parto -necesidad de reanimacion -bajo peso al nacer De los 0 a 2 meses -evaluar y clasificar al nio

RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL Se trata de hacer ciertas preguntas que determinan ciertos factores de riesgo dependientes principalmente de la madre para identificar si se puede o pdra verse afectado el bienestar fetal

Qu edad tiene? Cundo fue su ltima menstruacin? Ha tenido algn control prenatal? Cundo fue su ltimo parto? Partos naturales o con cesrea? Cuntos embarazos ha tenido? Ha tenido abortos? Cuntos? Ha tenido hijos prematuros o de bajo peso? Ha tenido hijos malformados?

 Se ha muerto algn hijo antes de nacer o durante la primera semana? Ha tenido dolores de parto? Percibe movimientos fetales? Ha tenido fiebre? Padece de alguna enfermedad? Ha recibido algn medicamento? Ha tenido hemorragia vaginal? Le ha salido lquido por la vagina? Ha tenido flujo?

Ha tenido dolor de cabeza intenso? Ha tenido visin borrosa? Ha tenido convulsiones? Ha estado muy dormida o ha perdido la conciencia? Fuma, bebe o consume drogas?

Fecha probable de parto Peso Presin arterial Temperatura Altura uterina Frecuencia cardiaca fetal Presentacin Presencia de contracciones

Embarazo mltiple Cesrea anterior Palidez palmar intensa Hinchazn en cara, manos y/o piernas Tiene o ha tenido hemorragia vaginal? Signos de enfermedad sistmica o enfermedad de transmisin sexual

 Solicitud de exmenes paraclnicos

Hemograma completo Hemoclasificacin Serologa (VDRL), debe repetirse en el ltimo trimestre Uroanlisis y urocultivo Glicemia en ayunas Ecografa obsttrica (la primera entre la semana 12 a 18) Consejeria para lograr consentimiento para prueba de VIH y Hepatitis b

CMO CLASIFICAR EL RIESGO DE EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL

Categorizar para tomar una accion adecuada

Uno de los siguientes signos: - Trabajo de parto en curso menor de 37 semanas - Embarazo mayor de 41 semanas - Disminucin o ausencia de movimientos fetales - Enfermedad sistmica severa - Infeccin urinaria con fiebre - Diabetes no controlada - Hemorragia vaginal - Ruptura Prematura de Membranas (RPM) > 12 horas - Hipertensin no controlada y/o presencia de convulsiones, visin borrosa, prdida de conciencia o cefalea intensa - Cambios en la Frecuencia Cardaca Fetal (FCF) - Presentacin anormal o embarazo mltiple con trabajo de parto - Anemia severa - Hinchazn en cara, manos y piernas Uno de los siguientes signos: - Menor de19 aos mayor de 35 aos - Primigesta gran multpara - Sin control prenatal - Perodo entre embarazos < 2 aos - Altura uterina no correlaciona con edad gestacional - Cesrea anterior - Antecedente de hijos prematuros, bajo peso y/o malformados - Antecedente de abortos habituales, muerte fetal o neonatal temprana - Enfermedad sistmica controlada - Infeccin urinaria sin fiebre - Diabetes controlada - Anemia moderada - Flujo vaginal refractario - Ingesta de drogas teratognicas - Alcoholismo, tabaquismo o drogadiccin - Hipertensin controlada - Ganancia inadecuada de peso - Presentacin anormal - Embarazo mltiple - Madre Rh negativa - VDRL, VIH o Hepatitis B positivos

EMBARAZO CON RIESGO FETAL INMINENTE

Referir URGENTEMENTE a un hospital de mayor complejidad acostada sobre el lado izquierdo Prevenir hipotensin Tratar hipertensin Si trabajo de parto prematuro: inhibir contracciones y administrar corticoides y primera dosis de antibiticos Si RPM y fiebre administrar la primera dosis de un antibitico apropiado Si existe posibilidad administrar oxgeno Referir para consulta por especialista Si embarazo mltiple: referir antes de las 30 semanas de gestacin Si VDRL positivo iniciar tratamiento con Penicilina Benzatnica Iniciar tratamiento para la patologa detectada Recomendar a la madre que contine con el tratamiento instituido Administrar hierro, cido flico y multivitaminas Administrar toxoide tetnico Brindar asesora para VIH-SIDA Determinar la reconsulta Dar consejera en nutricin , cuidados del embarazo y lactancia materna Ensear signos de peligro Planificar con la familia referencia antes del parto de acuerdo a los factores de riesgo y capacidad resolutiva Ensear signos de peligro Planificar con la familia el parto en el establecimiento de salud Seguimiento hasta concluir el embarazo Dar consejera en nutricin, cuidados del embarazo y lactancia materna Brindar asesora para VIH-SIDA Recomendar a la madre que contine con el tratamiento instituido Administrar hierro, cido flico y multivitaminas Administrar toxoide tetnico

EMBARAZO DE ALTO RIESGO FETAL

EMBARAZO DE BAJO RIESGO FETAL

- Embarazo sin riesgo inminente o alto riesgo

COMO REALIZAR LA PRIMERA VALORACION DEL RECIN NACIDO

Si NO existe ninguna condicin grave que amerite reanimacin urgente o traslado de inmediato, realice la PRIMERA VALORACIN DEL RECIN NACIDO as:

 Tuvo la madre ruptura prematura de membranas? Hace cunto tiempo? Ha tenido la madre fiebre? Por patologas durante el embarazo

OBSERVAR
El color La respiracin El llanto La vitalidad (voir apgar) Si tiene anomalas congnitas Por signos de infeccin intrauterina Si hubo lesiones severas debidas al parto

DETERMINAR
La temperatura rectal El peso y la edad gestacional

Mtodo de Capurro para la edad gestacional

Uno de los signos siguientes: - Presencia de meconio - Prematuro - No llora o no respira - Hipotnico -Cianosis o palidez

REANIMACION

Uno de los siguientes: - Peso al nacer <2000 g >4000 g - Edad gestacional <35 semanas - Temperatura rectal <36.5 o >38.0C - Dificultad respiratoria - Taquicardia (FC > 180 x') - Fiebre materna o corioamnioitis - Ruptura prematura de membranas mayor de 12 los siguientes: Uno de horas - Palidez o pltora o ictericia 2500 g Peso al nacer entre 2000 y - Infeccin intrauterina (TORCH/VIH) Edad gestacional entre 35 y 37 sem. - Anomalas congnitas mayores Edad gestacional 42 semanas - Lesiones severas debidas al parto - Anomalas congnitas menores - Reanimacin con 02 con presin positiva - Procedimiento de reanimacin sin presin o masaje masaje cardaco positiva o - Respiracin regular Y - APGAR < 7 a los 5 minutos - Llanto fuerte Y - Rosado Y - Activo Y - Peso >2500 g <4000 g Y - Edad gestacional >37 semanas y <42 semanas

RECIN NACIDO DE ALTO

RIESGO

Colocar oxgeno si hay disponible. Evitar la hipoglicemia. Si ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas administrar la primera dosis de los antibiticos recomendados Si recin nacido prematuro administrar la primera dosis de los antibiticos recomendados Favorecer el contacto piel a piel cuando las condiciones del nio y la madre lo permitan Iniciar calostro de ser posible, si existe infeccin por VIH iniciar leche de frmula Mantener al recin nacido abrigado Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos Referir URGENTEMENTE al hospital segn las normas de estabilizacin y transporte: "ESTABLE" Colocarlo en contacto piel a piel con su madre Iniciar calostro desde el nacimiento Aconsejar a la madre que debe mantener al recin nacido abrigado Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos Realizar hemoclasificacin y TSH Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato Iniciar esquema de inmunizacin segn normas Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo Referir a consulta mdica especializada en los siguientes 3 das Ensear medidas preventivas especficas Colocarlo en contacto piel a piel con su madre Iniciar calostro desde el nacimiento Aconsejar a la madre que debe mantener al recin nacido abrigado Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos Realizar hemoclasificacin y TSH Ensear a la madre cuando debe volver de inmediato Orientar a la madre sobre los cuidados del recin nacido en casa Iniciar esquema de inmunizacin segn normas Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo Hacer control al recin nacido 3 das despus. Ensear medidas preventivas especficas

RECIN NACIDO DE MEDIANO RIESGO

RECIN NACIDO DE BAJO

RIESGO