Cysticercus cellulosae

Dr. Juan Ramirez

GENERALIDADES

Fase larvaria o metacestode de T. solium. Produce Cisticercosis: caracterizada por infeccin tisular, frecuentemente del SNC; tanto en reas urbanas o rurales de pases en vas de desarrollo de A. Latina, Asia y frica. Actualmente con prevalencia de infeccin elevada en pases desarrollados.

La infeccin se adquiere por la ingesta de alimentos o agua contaminada con heces (fecalismo) que contiene huevos de T. solium.
Frecuentemente por heteroinfeccin y ocasionalmente: autoinfeccin externa (manos y alimentos contaminados con huevos del mismo paciente) o interna (regurgitacin de progltidos al estmago).

El hombre acta tanto como hospedero definitivo: teniosis y hospedero intermediario: cisticercosis.

 emb

Huevos constituidos por:

onc

a emb

emb

Vitelo o cpsula: grupo de clulas que forman un sincicio. Embriforo: bloque proteicos pequeos unidos por material cementante. Le confiere apariencia estriada. Funcin: proteccin oncsfera, Membrana oncosferal: rodea al embrin hexacanto u oncsfera.

H
onc

onc
d

Fig. Huevecillos de T. solium: a) En fresco observados en el microscopio de luz; b) Intactos observados en el microscopio electrnico de barrido; c) Corte de un huevo inmaduro observado en el microscopio electrnico de barrido; d) Corte de un huevo observado en el microscopio electrnico de transmisin. Onc: oncsfera; emb: embriforo; H: ganchos oncsfera les. (Fotografa: Aguilar-Daz et al., 2006.)

MORFOLOGIA

Formado por una vescula ovalada y translcida llena de lquido transparente.

Con o sin escolex. Su pared vesicular formada por 3 capas. Una externa acidfila, formada por sincicio continuo festoneada con proyecciones digitiformes (microtricas: absorcin), contiene glicoprotenas; una media de tejido conjuntivo y una interna formada por retculo de fibrillas. En el lumen de los ductos protonefridiales: corpsculos calcreos como vacuolas (desintoxicacin).

Figura. Micrografa electrnica de transmisin de la superficie tegumental de un cisticerco de T. solium teido con rojo de rutenio. Se ilustran las microvellosidades/ microtricas del tegumento con el glicoclix contrastado en negro por la tincin (flecha).
Vestbulo Canal espiral Cpsula del husped

Tegumento

b
Canal de entrada

Figura. Cisticercos de la T. solium. a) Representacin de un corte de cisticerco donde se aprecian las distintas estructuras. b) Cisticercos disecados de msculo esqueltico de cerdo.

FORMAS.A.

Vesicular o qustica.

Ms frecuente, en parnquima. Quistes redondos u ovalados, 0.5 a 1 cm de dimetro. Escolex invaginado.

A
A. Cisticerco parenquimatoso en etapa vesicular en una folia cerebelosa. B. En lbulos parietales

B. Racemosa.Larva degenerada en cavidades del SNC y rara vez en parnquima. Forma redondeada, alargada o lobulada con mltiples sacos en forma de racimos. Membrana ms delgada y mayor tamao: 10 cm ms. Sin escolex en su interior vestigios

Figura ii.1. Cisticercosis racemosa. Fotografa a nivel de la cisterna magna en la porcin inferior del cerebelo. Ntese la diferente coloracin que muestran las vesculas debido a la evolucin dispareja de cada uno de los parsitos.

Figura. Forma racemosa del cisticerco de la T. solium, obtenida por ciruga de un paciente con neurocisticercosis.

C. Intermedia.Estado de transicin entre qustica y racemosa. Mayor tamao que qustica. Escolex total o parcialmente evaginado. Con principios de multilobulizacin. En algunos casos de NCC.

Figura ii.1. Cisticercosis racemosa. Fotografa a nivel de la cisterna magna en la porcin inferior del cerebelo. Ntese la diferente coloracin que muestran las vesculas debido a la evolucin dispareja de cada uno de los parsitos.

Todas

pueden coexistir en pacientes con CC.

Figura. Forma racemosa del cisticerco de la T. solium, obtenida por ciruga de un paciente con

Fase larvaria de Taenia solium Produce CISTICERCOSIS Se transmite por alimentos o agua contaminada con heces (fecalismo) - Huevos de T. solium
Huevo-oncosfera va sangunea linftica diferentes tejidos

Tejido celular subcutneo, msculo esqueltico, corazn, hgado, etc. los mas importantes SNC y OJOS

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GENERALIDADES

Proceso de vesiculacin cisticerco qustico (10x5 mm) con escolex En espacios subaracnoideos y cisternas basales cisticerco racemosus (1-10 cm) sin escolex

 Msculo. Tejido conectivo. Cerebro. Pulmones. Ojos.

Agua/alimentos. Manos. Autoinfeccin.

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PATOGENIA Y SINTOMAS
LOCALIZACIN

En el ojo puede daar la retina y producir ceguera. En el cerebro: trombosis-isquemia-afluencia mononucleares y eosinfilos. Obstruccin del LCR. Hipertensin intracraneana-hidrocefalia-atrofia de circunvoluciones cerebrales. Zona motora (pre-Rolndica). Sntomas epilpticos. Regin post-Rolndica, alteracin de la sensibilidad. Quiasma ptico ceguera.

de las

Cisticercosis ocular

Cisticercosis sub-retiniano

NEUROCISTICERCOSIS

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PATOGENIA Y SINTOMAS
NMERO DE PARSITOS En 50% es nico Cuando es mltiple la situacin se complica TIPO DE CISTICERCO La forma racemosa produce los casos mas graves, usualmente compromete los nervios craneanos

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PATOGENIA Y SINTOMAS
ESTADO VITAL

Al inicio, respuesta inflamatoria que va disminuyendo. Cuando el parsito muere (4 a 5 aos) la respuesta inflamatoria se reactiva (se enturbia LCR y aumenta el tamao del cisticerco) por accin txica reaccin alrgica. Aumentan las lesiones locales y a distancia (alteraciones mentales, prdida de memoria, alucinaciones, perdida de nocin del tiempo y del espacio)

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EPIDEMIOLOGA
El humano es el hospedero intermediario Se infecta por ingesta de alimentos y vmito Procedencia rural (70%) Antecedentes de teniosis Frecuente entre 20 y 50 aos, en hombres y personas con alteraciones mentales.

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EPIDEMIOLOGA

En el Per es una de las parasitosis ms importantes. Mas frecuente en la sierra que en la costa y selva (Tumbes, Piura, La Libertad, Ancash y Cajamarca). A nivel mundial: Mxico, Chile, Per, Holanda, Polonia e India. 1991-2000 se han registrado 44 577 casos, con tendencia ascendente de 8 680 en 1999 y 8 720 en el 2000.

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DIAGNSTICO
Ocular: Oftalmoscopa Neurocisticercosis

Examen radiolgico. TAC, RE Deteccin de Acs. y Ags en LCR Fijacin de complemento, hemaglutinacin e inmunofluorescencia

Cysticercus cellulosae Prevencin

Para el control de la cisticercosis se debe interrumpir la cadena de contagio. Se debe insistir en las medidas higinico-sanitarias (lavado de manos, consumo de agua hervida en reas endmicas) Tratamiento de las aguas residuales. Inspeccin adecuada de las carnes, etc. Es imprescindible intentar localizar al paciente tenisico, que generalmente cohabita con los pacientes con NCC, y administrarle el tratamiento de eleccin. El problema de salud es tal que incluso se ha sugerido la posibilidad de administrar antihelmnticos a toda persona procedente de un pas con cisticercosis endmica que emigre a una zona no endmica.

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TRATAMIENTO

Neurocisticercosis: -antiparasitario + anti-inflamatorio

(Praziquantel Albendazol + Dexametazona) -quirrgico

Debe realizarse control parasicolgico a los tres meses del tratamiento.

Ocular: quirrgico