INTERNADO CLNICO QIF112A

Sector: A Ficha: 5212 Internos: Alejandro Aravena Perla Donoso

DATOS DEL PACIENTE

Iniciales: E.T Sexo: femenino Edad: 72 aos Peso: 53 kg Talla: 1.54 m. IMC: 22,35 Fecha de ingreso: 28/07/2012

DATOS SOCIALES

Previsin: Colmena Nivel de educacin: enseanza bsica. Ocupacin: duea de casa Estado civil: casada

N de hijos: 5
Autovalencia actual: si

Consumo Caf: No Consumo Tabaco: No Consumo Alcohol: No Alergia : penicilina Realiza ejercicio: Si (trote)

ANAMNESIS REMOTA

Hipertensin Diabetes mellitus 2: Asma Depresin mayor Cataratas bilaterales

ANAMNESIS PRXIMA
Causa del ingreso: LCFA descompensada Cuadro de hace 10 das: tos mas expectoracin con mucosa mas cuadro febril ( hasta 38C) Aumento de la disnea basal CFIII Edema EEII ( vespertino) Nicturia (3-4 veces)

ANAMNESIS FARMACOLGICA REMOTA.

Antes de la hospitalizacin:
Frmaco Inicio Indicacin

Atorvastatina
Losartan 50mg Sertralina Asa Metformina Insulina determir y lispro Seretide (salmeterol y propionato de fluticasona) 20 aos 20 aos 20 aos 20 aos

Hipercolesterolemia
Hipertensin Depresion ( edema / antitrombotico) Diabetes mellitus Diabetes mellitus Asma

MEDICINA NATURAL
Manzanilla Boldo Matico Canela Hierba amarga (DM) Cedron Mentacoca( dolor cabeza estomago)

Frmacos consumidos durante hospitalizacin

Medicamentos SF 0,9% NBZ Berudual (fenoterol +ipatropio) Hidrocortisona Aspirina Atorvastatina Sertralina Clexane (enoxaparina) Furosemida Hidrocortison Losartan Paracetamol Levofloxacino Somno (zolpidem hemitartrato) Dosis 60cc 1cc+3cc SF 50 mg 100mg 20mg 50 mg 40mg 10mg 100mg 50mg 1g 750mg 5mg Horarios Xxxx c/4h c/8h c/24h Noche c/24h X dia c/24h (am) Ahora c/12h c/8h c/24h Vez X X X X X X X X X X X X X X vo Va Adm. e sc v X otra 28/07 X X X X X X X X 29/07 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 30/07 31/07 01/08 X

Hipoglucin Quetiapina
Broncatox(Levodropropizina) *NBZ salbutamol * NBZ Atrovent (Ipatropio) Prednisona Amlodipino Paracetamol Tramal ( tramadol) Odonex (ondansetron) Viadil ( pargeverina) Suero glucosado premezclado 2cda 2 puff 1cc+3cc SF 1cc+3cc SF 20mg 10mg 5mg 1g 10 gotas 1 amp 1 amp 5% 40cc

1-0-1 0-0-1/2
c/24h c/12h c/4h c/4h AM PM c/24h c/6h c/8h SOS SOS SOS 40cc por hora X X

X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X

Captopril

12,5 mg

PA180/110

EXMENES DE LABORATORIO ALTERADOS.

Gasometra Hematologa colesterol Pcr Glicemia

EXMENES DE LABORATORIO ALTERADOS.

Hematolgicos Examen Hemoglobina (g/dL) Eritrocitos (1000000/cc) Hematocrito (%) Valor de referencia 12.0-16.0 4.10-5.40 37.0-46.0 21/08/2008 13:28 10.5 3.52 32.3

anemia

EXMENES DE LABORATORIO ALTERADOS.

lpidos
Examen Colesterol total (mg/dL) Colesterol HDL (mg/dL) Colesterol LDL Triglicridos (mg/dL) 30-150 269 Valor referencia 50-200 45-65 21/08/2008 13:27 243 30

dislipidemia

EXMENES DE LABORATORIO ALTERADOS

Pruebas renales

Examen
Creatinina srica BUN

Valor de referencia
0.6-1.10 9.8-20.1

21/08/2008 13:27
1.33 27.0

CL cr=(140-edad)*peso *0.85/ (72*Crs) = 29.32

CONTROL GLICEMIA DE AYUNAS DIARIO

Anotar regimen

CONCLUSIONES Insulina Debe estar aca?? Antibioticos?