PALUDISMO

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QUE ES EL PALUDISMO?
Enfermedad infecciosa, grave y a veces mortal, producida por un parsito transmitido por el mosco del gnero Anopheles

PALUDISMO

Definicin operacional de paludismo

Paciente que cursa con fiebre, escalofros, sudoracin y provenir de rea endmica.

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Generalidades mosco Anopheles

PALUDISMO

Principalmente de hbitos nocturnos. Las hembras son las que se alimentan de sangre cuando ovopositan.

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Generalidades mosco Anopheles

PALUDISMO

El ciclo biolgico del mosquito inicia con la puesta de huevos, aislados o agrupados en balsas, sobre la superficie del agua, en el recodo de ros, lagos, inclusive albercas.

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PALUDISMO
La eclosin de las larvas se realiza a los pocos das, estas respiran mediante un tubo el oxgeno del aire. Las larvas se transforman en pupas que respiran de la superficie por dos tubos de la regin torcica.

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Prevencin
Para prevenir la enfermedad como no existe vacuna es necesario controlar al mosquito de preferencia en su etapa acutica para evitar que se desarrolle hasta su fase de adulto que es cuando ocasiona la transmisin de la enfermedad.

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Prevencin

PALUDISMO

Cuando lo anterior no es posible hay que evitar el piquete del mosco especialmente cuando existen personas con la enfermedad o movimientos migratorios hacia zonas endmicas se recomienda el uso de pabellones en ventanas y puertas, evitar que este nos pique si sospechamos o sabemos de la existencia de casos de paludismo.

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COMO SE TRANSMITE?

PALUDISMO

Cuando el mosquito chupa sangre de un enfermo de paludismo, adquiere el parsito, el cual se reproduce en su interior y pasa a su saliva; as al picar a personas sanas, las infecta. Tambin se transmite por transfusin de sangre.

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TIPOS DE PROTOZOARIOS:
Se conocen cuatro especies del gnero Plasmodium, que causan paludismo en el hombre. Se sabe que existen en algunas partes de Mxico, Hait, Centro y Sudamrica, Medio Oriente, Turqua, Sudeste de Asia, Archipilago malayo, China y Oceana. Encontrando que los parsitos ms comunes son el "Plasmodiun falciparum", "Plasmodium vivax" "Plasmodium malariae" y el "Plasmodium ovale" que es el ms raro.

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MANIFESTACIONES CLINICAS
Malestar indefinido Fiebre que se eleva poco a poco durante varios das que aparece durante la tarde o noche, diariamente o cada tres das, Cefalea Sudoracin abundante Palidez del cuerpo (anemia) Nuseas Postracin Esplenomegalia Malestar general

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Factores de riesgo para padecer paludismo:

PALUDISMO

Personas que han viajado recientemente a una zona endmica, dentro o fuera de la Repblica Mexicana. Personas que vivan en zonas de riesgo y que presenten los signos caractersticos de la enfermedad. Militares

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COMO SE DETECTA EL PALUDISMO?

Haciendo un estudio en el microscopio, tomando de un dedo del enfermo una gota de sangre, el estudio se llama de gota gruesa, es fcil de realizar y lo hace el personal de salud, quien lleva la muestra de sangre a la unidad donde se realiza el anlisis.

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TRATAMIENTO
Grupo de edad Nmero de comprimidos cloroquina de 150 mg. mg Primer da < 6 meses 6 meses a 1 ao 2 a 5 aos 6 a 12 aos 13 aos y ms, y menos de 60 kg de peso 13 aos y ms, con ms de 60 kg de peso 1/4 1/2 1 2 3 4 2o. al 4o. da 1/4 1/2 3/4 1 1 1/2 2

PALUDISMO
Nmero de comprimidos primaquina por 5 das 5 mg 0 1/2 1 2 0 0 15 mg 0 0 0 0 1 1

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IMPACTO EN LA SALUD
Qu sucede en el caso de no ser tratado a tiempo? En el caso de ser infectado por Plasmodium Vivax: Fiebres altas con sudoracin, dolor de cabeza, afeccin al hgado y al bazo.

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Si es por P. falciparum:
Es ms agresivo y afecta al sistema nervioso llegando a producir la muerte.
Paciente con anemia intensa, paludismo cerebral, coagulacin intravascular diseminada y gingivorragia espontnea

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PALUDISMO

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FACTORES DE RIESGO
Quien esta en situacin de Riesgo? Nios pequeos Visitantes (todas edades) procedentes de zonas no endmicas Viajeros que regresan con paludismo no diagnosticado de cualquier lugar donde haya transmisin de paludismo

PALUDISMO

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Paludismo en Mxico: Cambios en el patrn de Transmisin 1990-2003 PALUDISMO

1985
(133,698 casos)

1990
(44,513 casos)

Estrato

1995
(7,423 casos)

> 1000 casos 500 - 999 casos 100 - 499 casos 50 - 100 casos < 50 casos

2003
(3,816 casos)

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SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL EN EL PAIS

PALUDISMO
FOCO SUR Oaxaca

FOCO NORTE Sonora

Chiapas Tabasco

Chihuahua
Sinaloa Durango Nayarit Jalisco

Quintana Roo

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NUMERO DE CASOS EN EL PERIODO 1990 - 2008

70 63 60

PALUDISMO

50

40

30

20 12 10

15

5 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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ZONA DE RIESGO DE TRANSMISION

Jurisdicciones Sin Casos Autctonos Jurisdicciones Con Riesgo de transmisin

PALUDISMO

Tlan

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PALUDISMO

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DEFINICION

PALUDISMO

rea libre de transmisin de paludismo es aquella en donde se ha eliminado la transmisin al menos durante

los ltimos tres aos y la vigilancia epidemiolgica

asegura la ausencia de casos nuevos autctonos.

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FUNDAMENTO PARA LA CREACION DEL COMITE

PALUDISMO

Acuerdo del Consejo de Salud del Estado de Mxico en la Gaceta de Gobierno

Publicada en Toluca, Estado de Mxico el da 19 de diciembre de 2008

Establece la creacin, funciones e integracin de la comisin y comit de Areas Libres de Transmisin de Paludismo

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QUIENES LO INTEGRAN?

PALUDISMO

Presidente Vicepresidente Secretario Tcnico Vocales Jurisdicciones Sanitarias Areas o Departamentos Epidemiologa, Promocin de la Salud, Laboratorio Estatal, Atencin mdica y Enseanza.

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OBJETIVOS DEL COMITE

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Mantener en cero casos autctonos.

Certificar la eliminacin de la transmisin mediante: Vigilancia epidemiolgica

Capacitacin a las Unidades Mdicas del Sistema Nacional de Salud

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REQUISITOS

PALUDISMO

Toda rea que se integre para ser reconocida como libre de transmisin de paludismo deber cumplir con los siguientes requisitos:
Formacin del Comit Estatal y Comit Tcnico. Comits jurisdiccionales. Contar con un programa de capacitacin e itinerarios precisos con metas. Contar con un sistema de vigilancia epidemiolgica efectivo (suficiente en cobertura, aceptabilidad y oportunidad) y permanente. Contar con un programa de acciones preventivas (EMHCAS) permanente y con participacin comunitaria.

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Requisitos para la Certificacin de Areas Libres

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1. Regionalizacin operativa:

Casos
Rutas de migrantes Personas que viajan a reas endmicas Centros de atencin a migrantes

Atencin
misioneros

a otros grupos de riesgo como son los

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Requisitos para la Certificacin de Areas Libres

PALUDISMO

2. Relacin de municipios y localidades en riesgo. Por jurisdiccin sanitaria 3. Cuenta con los croquis de las localidades en riesgo. 4. Informacin actualizada de manera anual. 5. Registro y seguimiento de acuerdos: Cronograma de actividades y seguimiento de los mismos

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MUESTRAS TOMADAS PERIODO 2005-2009

18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 17675 16406 16591 14572

PALUDISMO
16565

2005

2006

2007

2008

2009

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PALUDISMO
Tratamiento supresivo en pacientes sospechosos
Grupo de edad
< 6 meses 6 meses a 1 ao 2 a 5 aos 6 a 12 aos 13 aos y ms, con menos de 60 kg de peso 13 aos y ms, con ms de 60 kg de peso

Nmero de comprimidos cloroquina de 150 mg.

1/4 1/2 1 2 3

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TRATAMIENTO PROFILACTICO

PALUDISMO

A personas residentes en reas libres de paludismo que se trasladan a zonas endmicas, tanto dentro como fuera del territorio nacional, se les administrar el tratamiento profilctico semanal, el primer da de llegada a la zona endmica, durante su permanencia en estos sitios y despus de haberlos abandonado.

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Enseanza y Capacitacin

PALUDISMO

Documentacin: Debe contar con los instrumentos para llevar a cabo el programa de capacitacin, Programa anual el programa debe contar con metas, objetivos y necesidades del programa. Contenido del programa: Justificacin Propsito Objetivos Estrategias Metas Contenido Temtico Sistema de evaluacin Cronograma

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Enseanza y Capacitacin

PALUDISMO

El programa de capacitacin incluye a los grupos potenciales en riesgo. Debe mostrar evidencias: cartas programticas Docentes calificados Indicadores: 1. Cumplimiento del programa Numero de capacitaciones realizadas en las fechas programadas, entre el nmero de capacitaciones programadas (en el periodo evaluado), etc.

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Supervisin

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1. Cronograma 2. Rutas de supervisin bien definidas 3. Cdulas de supervisin 3. Indicadores de proceso.

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Unidad de primer nivel

PALUDISMO

Incluye todas las unidades del sector salud Estructura: Cuenta con material de gota gruesa Cuenta con medicamento antipaldico, para administrar los tratamientos Proceso: Sabe tomar gota gruesa Sabe administrar tratamientos antipaldicos. Sabe llenar el formato N-1 Tiene identificados centros de atencin al migrante,

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Unidad de primer nivel

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Relacin de empresas pblicas y privadas que envan personal a las reas Endmicas y se les da seguimiento Relacin de agencias de viaje de su rea de responsabilidad y se efecta promocin de tratamientos profilcticos cuando viajan.

Programa de trabajo con los grupos de riesgo, debern ser permanentes.

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Unidad de segundo nivel

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1. Estructura: Cuenta con los medicamentos e insumos adecuados para la atencin de los Casos. Cuenta con los lineamientos para el manejo y control de casos de paludismo.

2. Proceso: Identifica a quin debe tomar gota gruesa. Medicamentos que se emplean en Mxico Tratamiento supresivo Tratamiento de cura radical Tratamiento profilctico.

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OTRAS ACCIONES

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VIGILANCIA ENTOMOLOGICA
A travs del personal TAPS. En las 19 Jurisdicciones Sanitarias. Para conocer el comportamiento del vector y para mantener actualizada su distribucin geogrfica.

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MEDIDAS DE PREVENCION
Identificar a los enfermos y proporcionarles tratamiento

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Realizar el estudio de gota gruesa a los pacientes sospechosos. Eliminar los criaderos de mosquitos, desyerbando y eliminando el agua estancada. Evitar en lo posible que los mosquitos piquen, usando pabellones, mosquiteros. Usar repelente Ropa de manga larga y pantaln preferentemente Evitar salir al amanecer o en el crepsculo Baarse diariamente

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PALUDISMO
Limpiar los patios o terrenos que se encuentren alrededor de la casa, la maleza, los charcos y eliminar la basura en general. Colaborar con el personal de salud para la deteccin de criaderos y en su caso, eliminarlos llenndolos con tierra y piedras o desecarlos. Encausar aguas estancadas y limpiar lagunas, lagos y ros. Identificacin y eliminacin de agua estancada en ros.

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