CLASIFICACIN DE LOS CAMBIOS EN LOS FLUIDOS CORPORALES

ALTERACIONES DE:

VOLUMEN

CONCENTRACIN
COMPOSICIN

VALORACION CLINICA DEL VOLUMEN DEL LEC

INTRAVASCULAR HIPERTENSION R3 INGURGITACION YUGULAR HEPATOMEGALIA CONGESTIVA REFLUJO HEPATOYUGULAR INTERSTICIAL EDEMA RALES CREPITANTES PULMONARES TRANSCELULAR DERRAME PLEURAL ASCITIS OCULAR MUCOSAS SECAS HIPOTENSION HIPOTENSION ORTOSTATICA HIPOTENSION SHOCK TAQUICARDIA PVC DISMINUIDA PLIEGUE

EX. COMPLEMENT-

EDEMA PULMONAR RADIOLOGICO

HIPERAZOEMIA
UREA / CREATININA MAYOR DE 40 Na Y Cl URINARIOS MENOR DE 30 mEq / 24 hs.

VOLUMEN
DFICIT

Es la complicacin quirrgica ms comn. En SNC da precozmente signos, le sigue el Aparato Cardiovascular. Los signos tisulares se evidencian por lo menos en ms de 24 horas, aunque pueden ser bruscos. El signo del pliegue de piel es difcil de interpretar (ancianos, adelgazados) La temperatura axilar da hipotermia. Es rara la respuesta febril: buscar otra patologa.

VOLUMEN
EXCESO

El iatrognico es el ms frecuente (sobrehidratacin) Secundario a insuficiencia renal. Tiene manifestaciones en tejidos blandos (edema,quemosis) y en la circulacin pulmonar (edema pulmonar)

CONCENTRACION
HIPONATREMIA
- SED - ALTERACION DEL GUSTO - ANOREXIA - NAUSEAS Y VOMITOS - CALAMBRES - FATIGA MUSCULAR - INQUIETUD - CAMBIOS DE PERSONALIDAD - DELIRIO - DISMINUCION DE LA ATENCION - OBNUBILACION - ESTUPOR - CONTRACCIONES MUSCULARES - TEMBLOR - ASTERIXIS - CONVULSIONES - SG DE ENCLAVAMIENTO - SG DE FOCO NEUROLOGICO - PARO RESPIRATORIO

CONCENTRACIN
HIPERNATREMIA

SED HIPERVENTILACIN HIPERTERMIA DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA HIPERTONA MUSCULAR HIPERREFLEXIA SNDROME DE FOCO NEUROLGICO CONVULSIONES

COMPOSICIN

CAMBIOS DE ESTADO CIDO-BASE

CAMBIOS DE CONCENTRACIN DE: K+, Ca+2, Mg+2

COMPOSICIN
HIPERPOTASEMIA

Los signos clnicos se limitan a Sistema cardiovascular y Tracto Gastrointestinal. Sntomas Gastrointestinales: nuseas, vmitos, clicos intestinales intermitentes, diarrea. ECG: ondas T elevadas y segmento ST deprimido, posterior desaparicin de ondas T, bloqueos. Paro Cardaco en distole.

COMPOSICIN
HIPOTASEMIA

Debilidad muscular por fallas de contraccin muscular del msculo esqueltico, liso y cardaco. Pueden aparecer parlisis flccidas (Hipertiroidismo), disminucin o ausencia de reflejos tendinosos e leo paraltico. ECG: arritmias cardacas, complejos de bajo voltaje, ondas T pequeas y aplanadas, depresin del segmento ST. Los signos de Hipokalemia pueden estar enmascarados por los de severa deplecin de LEC, y al reponer volumen, la situacin se agrava por cada de la potasemia por dilucin. Cuidado con oligurias, luego de trauma quirrgico en las primeras 24 horas.

BALANCE HIDROELECTROLTICO

Tener en cuenta la INGESTIN y EXCRECION diarias normales de H2O y electrolitos. Medir y sustituir las PRDIDAS ANORMALES de H2O y electrolitos. Considerar DEFICIENCIAS Y EXCESOS ADQUIRIDOS previamente.

BALANCE HIDROELECTROLTICO

Las necesidades de H2O y electrolitos en un paciente quirrgico son iguales a: LAS NECESIDADES BSICAS DIARIAS. MS LAS PRDIDAS ANORMALES. MS LA REPOSICIN DE DFICITS. MENOS LOS EXCESOS.