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M E D L IN E

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


Dra. SICILIA BELLOMO MONTALVO

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


POR QUE CONTINUAR AMAMANTANDO?

Valor nutricional. Neurodesarrollo. Prevencin de infecciones. Sistema inmune la sangre blanca. Componentes bio activos. Prevencin de alergias.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


LA LACTANCIA MATERNA ES LA

ALIMENTACION IDEAL PARA TODOS LOS LACTANTES, INCLUYENDO PREMATUROS Y NEONATOS ENFERMOS, CON RARAS EXCEPCIONES Academia Americana de Pediatra 1997

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


CONOCIMIENTOS BASICO:
1. La mayora de las drogas pasan a la leche materna. 2. Concentracin en la leche materna usualmente menos del 1% de la dosis materna. 3. Muy pocas drogas estn contraindicadas durante la lactancia materna.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


No existe analoga entre las drogas que

causan efectos teratognicos durante el embarazo y efectos txicos similares durante la lactancia. Considerar los problemas legales Descontinuar la lactancia materna basada en documentacin cientfica.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


Cunto de la droga es excretada en

la leche materna, cul es el riesgo de efectos adversos? 1. Factores de la droga. 2. Factores maternos. 3. Factores del lactante. 4. Factores de la glndula mamaria y de la leche materna.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


FACTORES DE LA DROGA:
Peso molecular. Grado de unin a las protenas del plasma y de la leche materna. Solubilidad. Ionizacin. pH. Tiempo de vida media. Relacin concentracin leche/plasma. Porcentaje de la dosis teraputica para el lactante.

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FACTORES MATERNOS:
Dosis. Frecuencia. Ruta de administracin. Idiosincrasia Funcin renal. Funcin heptica.

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FACTORES DEL LACTANTE:

Edad gestacional. Edad del lactante. Frecuencia del amamantamiento. Absorcin del medicamento por va gastrointestinal.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


FACTORES DE LA GLANDULA MAMARIA Y DE LA LECHE MATERNA: Concentracin plasmtica en el momento del amamantamiento. Riego sanguneo de la glndula mamaria. Rutas de transporte de la droga hasta llegar al lmen alveolar de la glndula mamaria. Composicin de la leche materna.

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


IMPLICACIONES CLINICAS:
Por qu el Doctor le indic la droga y qu le indic en relacin al amamantamiento? Cul es el nombre genrico de la droga y su dosificacin? Qu edad tiene el beb? Sabe la madre como mantener su produccin de leche materna?

DROGAS Y LACTANCIA MATERNA


GUIAS GENERALES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA DROGA:
Usar la medicacin si es estrictamente necesaria. Si es posible usar la medicacin cuando el beb es

ms maduro. Tomar la dosis mnima y por el perodo mnimo indispensable. Usar drogas que pasan poco a la leche materna. No usar drogas cuyo tiempo de vida medio es largo. Tomar el medicamento inmediatamente despus de lactar. Observar cualquier reaccin en el lactante.

DROGAS QUE AFECTAN EL VOLUMEN DE LM


Inhiben la produccin de leche

materna: levo dopa, fenelzina, tranilcipromina, ergocriptina, barbitricos, apomorfina, antihistamnicos, piridoxina, prostaglandina E2, estrgeno, andrgeno, bromocriptina, alcohol.

DROGAS QUE AFECTAN EL VOLUMEN DE LM


Aumentan la produccin de leche

materna: Rauwolfia, reserpina, clorpromazina, perfenazina, promazina, haloperidol, metoclopramida, amitriptilinaa, imipramina, metildopa, hormona liberadora de tiroides, insulina, oxitocina nasal, sulpiride, domperidona

INFORMACION GENERAL
Analgsicos y antinflamatorios no esteroideos. Anticoagulantes: contraindicada la phenindiona Anticonvulsivantes Antihistamnicos, disminuyen la produccin de LM. Antimicrobianos, precaucin con el metronidazol y sulfas en el primer mes post parto (ictericia neonatal)

INFORMACION GENERAL
Antimicticos Broncodilatadores Drogas cardiovasculares: beta

bloqueadores no usarlos en beb con problema renal o heptico Diurticos, tiazida puede causar deshidratacin en el beb y disminuye la produccin de LM.

INFORMACION GENERAL
Neuropsicotrpicos
Anticonceptivos orales: cuidado con

los estrgenos Hierbas Pruebas diagnsticas: rayos x, ecografa, tomografa, resonancia magntica

DROGAS CONTRAINDICADAS
Quimioterpicos
Inmunosupresores Ergotamina

Cocana
Bromocriptina Phenindiona Phenciclidina (alucingeno) Anfetamina, herona. Marihuana, nicotina