TUMORES TORCICOS Cncer Pulmonar (Carcinoma Broncgeno)

Enfermera mdico quirrgica: L.E Josefina Nielsen Calderon Alumno (a): Brenda V. Nez Mendoza.

QUE ES UN TUMOR TORCICO?

Los tumores pulmonares pueden ser benignos o malignos. Las neoplasias torcicas malignas pueden ser primarias, es decir originarse en el pulmn o en el mediastino, o representan una metstasis de un cncer de otro sitio del cuerpo.

Cncer Pulmonar.

Los cnceres pulmonares surgen a partir de una clula epitelial transformada en las clulas respiratorias traqueobronquiales. 31 % muerte en varones. 25% muerte en mujeres. Personas en el 6 7 decenio de vida. Ms del 85% inhalacin Qumicos carcingenos (mayor humo de tabaco).

FISIOPATOLOGA
Carcingenos: Humo de cigarrillo.

Gas Radn

Agentes Ocupacionales.

Ambientales.

Cmo ocurre el cncer de pulmn?

CARCINGENO (Tabaco, Radn etc.) Unin cido desoxirribonucleico (Dao) Cambios Celulares (Anormal- clula maligna) Acumulacin Cambios genticos (Epitelio pulmonar)

Transformacin (Carcinoma Invasor)

Clasificacin

Tipo celular. Etapa del cncer pulmonar (tamao ubicacin). Presencia o ausencia de afeccin de ganglios linfticos. Diseminacin. (Bronquios segmentarios y

*Carcinoma de clulas escamosas. subsegmentario) 30%.

Continuacin

Adenocarcinoma: Mayor prevalencia en Hombres y mujeres. (sentido perifrico en forma de masas o ndulos, causa metstasis) 31-34%.

Carcinoma de clulas grandes: Diferenciado. Tumor crecimiento rpido, surge en sentido perifrico. 10-16%.

Continuacin

Carcinoma de clulas bronquioalveolares: surge Bronquios y alvelos terminales. Crecimiento lento 3-4 %.

Carcinoma de clulas pequeas: lesin o lesin proximal, surge cualquier parte del rbol traqueal. (Bronquios mayores, infiltracin de la pared bronquial) 20-25 %.

FACTORES DE RIESGO.

Factores con el desarrollo de cncer pulmonar: Tabaquismo activo o pasivo. Exposicin ocupacional. Ambiental. Sexo. Dficit en la dieta. Predisposicin gentica. Enfermedades respiratorias subyacentes. (tuberculosis COPD).

Humo de Tabaco

Una de cada seis muertes, enfermedad pulmonar y cardiovascular. E.U 85%. Cncer de pulmn: 10 veces ms comn en fumadores. Riesgo: Cajetillas al da x ao. Edad inicio de hbito. Profundidad de la inhalacin. Niveles de brea, nicotina. Reduccin: Incremento del tiempo que se ha dejado de fumar.

Tabaquismo Pasivo.

Posible causa de cncer pulmonar en no fumadores. Personas expuestas en forma involuntaria al humo de tabaco en un ambiente cerrado (hogar, automvil etc.) Cnyuge, hijos, hermano, padres. Pasivo 35% riesgo de cncer pulmonar. Activo 100%.

Exposicin ambiental y ocupacional.

CARCINGENOS: ATMSFERA: -Emisiones de vehculos motorizados. -Contaminantes de refineras. -Plantas fabriles. RADN: - Gas incoloro e inodoro se encuentra en las rocas y tierra. -Niveles altos cncer pulmonar. -filtracin a travs de los hogares mediante el suelo. CARCINGENOS INDUSTRIALES: -Arsnico, asbesto, gas mostaza, cromo, radiacin etc.

GENTICA

Se ha evidenciado predisposicin familiar al cncer pulmonar. Incidencia 2 a 3 veces ms alta en familiares cercanos de pacientes con dicha enfermedad.

FACTORES NUTRICIONALES.

Dieta fumadores: baja en frutas y verduras, mayor riesgo incrementado de desarrollar cncer pulmonar. Agentes activos: Carotenoides, vitamina A. Otros: Vitamina E, C, grasa y retinoides contra el cncer pulmonar.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Desarrollo insidioso y asintomtico hasta etapa tarda. Signos y sntomas: Ubicacin, tamao, grado de obstruccin, presencia de metstasis regionales o distantes. Sntoma frecuente tos (seca y persistente sin esputo), tos crnica Obstruccin de las vas respiratorias tos productiva infeccin.

Continuacin
Sibilancias: obstruccin de bronquio por tumor. Hemoptisis: esputo teido de sangre. Fiebre: sntoma temprano respuesta a infeccin. Dolor en pecho u hombro: Afeccin de la pared torcica o pleural. Dolor y sensacin de opresin torcica: tumor extendido a estructuras adyacentes y ganglios linfticos regionales. -Disfagia, edema de cabeza, cuello y sntomas de derrame pleural.

VALORACIN Y HALLAZGOS DIAGNSTICOS.

RADIOGRAFA TORCICA: densidad pulmonar, ndulo perifrico solitario Atelactasia e infeccin. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA: identificar ndulos pequeos que no se visualizan en la radiografa. CITOLOGA: esputo. BRONCOSCOPIA FIBRPTICA: Estudio detallado del rbol bronquial. ASPIRACIN CON AGUJA FINA: va transtorcica Aspirar clulas de una zona sospechosa. GAMMAGRAFAS: valorar la metstasis del cncer. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DEL CEREBRO: SNC.

TRATAMIENTO MDICO.

OBJETIVO: Curacin si es posible. DEPENDE: estirpe celular, etapa de la enfermedad y estado fisiolgico. TRATAMIENTO QUIRRGICO. RADIOTERAPIA. QUIMIOTERAPIA. TRATAMIENTO PALIATIVO.

TRATAMIENTO QUIRRGICO.

Reseccin quirrgica. TIPO DE PACIENTES: Tumores localizados sin evidencia de diseminacin metastsica y funcin cardiopulmonar adecuada. ASPECTOS A VALORAR: Estado cardiovascular, funcin pulmonar, estado funcional. TIPO DE CARCINOMA: La ciruga se usa sobre todo para carcinomas de clulas no pequeas debido a que el cncer pulmonar de clulas pequeas crece con rapidez. NEUMONECTOMA: Se extrae el pulmn entero.

RADIOTERAPIA
TIL: Controlar las neoplasias que no pueden resecarse por medios quirrgicos pero que responden a las radiacin. IRRADIACIN profilctica: Cerebro se utiliza en ciertas personas para tratar la metstasis microscpicas cerebrales. RADIACIN: Alivia la tos, el dolor torcico, disnea, hemoptisis, dolor heptico y sea. RADITERAPIA: suele ser txica para el tejido normal dentro del campo irradiado y originar complicaciones: -Faringitis. -Neumonitis. -fibrosis pulmonar.

QUIMIOTERAPIA

Para qu se utiliza? Altera los patrones de crecimiento tumoral, para tratar a pacientes con metstasis distantes o carcinoma pulmonar microctico y como adyuvante a la ciruga o radioterapia. Puede lograr paliacin en el dolor. No curacin completa. Rara vez prolongacin de la vida. Disminuir los sntomas por presin. Tratar: metstasis, cerebro, mdula espinal y pericardio.

Tratamiento Paliativo.

Puede incluir radioterapia para reducir la carga tumoral. Proporcionar alivio del dolor. Abrir bronquio o va respiratoria (intervencin broncoscpica).

Asistencia de enfermera.
Atender la necesidades fisiolgicas y psicolgicas del paciente. ALIVIO DE LOS PROBLEMAS REPIRATORIOS: -Ejercicios de respiracin profunda. -Fisioterapia torcica. -Tos dirigida. -Succin. -Broncoscopia. -Posicin que promueva la expansin pulmonar. -Tcnicas de conservacin de energa.

Continuacin
REDUCCIN DE LA FATIGA: -Afecta la calidad de vida. Caractersticas: trastornos del Hipoxemia, nutricin deficiente. Qu se debe hacer? Conservar la energa del paciente. Rehabilitacin pulmonar. Ejercicio guiado (fatiga).

sueo,

dolor,

molestias,

Continuacin

Identificacin de recursos potenciales para l y su familia. Afrontar el pronstico desfavorable y progresin de la enfermedad. Opciones teraputicas. La calidad de vida. Opciones teraputicas para el final de la vida.

..GRACIAS.