OPERATIVIZACIN DE LA ATENCIN INTEGRAL INTEGRADA BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

Dra. Olga Patricia Polo Ubills Coordinadora Nacional

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR DGSP-MINSA
Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a travs de polticas y estrategias de promocin y prevencin en un nuevo modelo de gestin y atencin que garantice a las personas el acceso a una atencin integral, oportuna y de calidad.

Ancash, 23 de mayo del 2012

HACIA DONDE VAMOS Qu queremos para el PER?

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA EFICIENTES EQUITATIVOS
MENORES COSTO DE ATENCION MAYOR SATISFACCION DE LA POBLACION

RESULTADOS SANITARIOS DE IMPACTO EN LA POBLACION

REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA REDUCCION DE LA MORTALIDAD INFANTIL REDUCCION DE LA DESNUTRICION MAYOR CONTROL DE LAS ENF. TRANSM Y NO TRANS

COMPETITIVIDAD GLOBAL
CONTRIBUIR A LA COMPETITIVIDAD DEL PAIS DESARROLLO SOCIAL Y PRODUCTIVO SOSTENIBLE

RELACION ENTRE NUTRICIN ADECUADA Y COMPETITIVIDAD GLOBAL

Para qu tratar a la poblacin...

... y devolverla luego a las condiciones de vida que la enferman?

Estaremos realmente generando salud con este enfoque? Este es el mejor camino para construir la salud? o ser que hay otros caminos?

DETERMINANTES DE LA SALUD
Biologa Humana
Gentica

27% Se asigna: 8%

19% Se asigna: 1.6% Medio Ambiente

Fsico Cultural Educativo Laboral

Envejecimiento
Malformaciones Congnitas

Estilos de Vida
Drogas Alcoholismo Estrs Alimentacin Riesgo Laboral

43% Se asigna: 1.5%

11%
SERVICIOS DE SALUD Calidad Accesibilidad Gratuidad

Eje de las Necesidades de Salud

Necesidades de Salud
Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Programa de Atencin Integral a la Familia Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Eje de la Prioridades Sanitarias

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Prioridades Sanitarias

NUESTRO PRIMER NIVEL DE ATENCION:

EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION CONCLUSIONES
EL PRIMER NIVEL DE ATENCION NO ESTA ASUMIENDO SU ROL DE SER PUERTA DE ENTRADA POR SU DEBIL FUNCIONAMIENTO E INTERRELACION CON LOS OTROS NIVELES

1.

2.

EL FINANCIAMIENTO SE HA DIRIGIDO AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL, POR ENDE ES DE ALTO COSTO

3.

DESEMPEO Y RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO NO ESTA EN SU REAL DIMENSION PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS DESEADOS

4.

DEBIL CAPACIDAD DE GESTION LOCAL INSTITUCIONAL DEL EQUIPO DE SALUD EN ASPECTOS DE GERENCIA , PLANEAMIENTO Y CONTROL,CALIDAD DE ATENCION MEDICAMENTOS, RECURSOS HUMANOS, INFORMACION, EMG Y DESASTRES, ATENCION INTEGRAL

FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin RM 278-2011

NUESTRO PRIMER NIVEL DE ATENCION

EVALUACION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION CONCLUSIONES
6. LA ORGANIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RESPONDE LIMITADAMENTE A LAS NECESIDADES Y DEMANDAS DE LA POBLACION DEBIL ARTICULACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON SU ENTORNO , SECTORES Y ACTORES CLAVES DE LA SOCIEDAD CIVIL Y COMUNIDAD ORGANIZADA DEBIL PARITICIPACION CIUDADANA EN LOS PROCESO DE GESTION PUBLICA Y CUIDADO DE SU SALUD ASI COMO HA SU DESARROLLO INDIVIDUAL, COMUNAL Y LOCAL

7.

8.

9.

DEBIL SISTEMA DE MONITOREO,SUPERVISION Y EVALUACION DEL DESEMPEO INTEGRAL

10.

DEBIL DESEMPEO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION E IMPLEMENTACION DE LOS PRINCIPIOS Y FUNCIONES DE LA APS

FUENTE : Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, RM 278-2011

Progresos en la Atencin Integral de Salud- ETAPAS DE VIDA

Aprobacin de Documentos normativos en AIS por etapas de vida
R.M.N 633-2005/MINSA: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente.

1.

2.

R.M. N 292-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio.

3.

R.M.N 529-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores.

4.

R.M.N 626-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn.

FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

Progresos en la Atencin Integral de Salud

Adul. Mayor

Aprobacin de Documentos normativos para la AIS en el MINSA

FECHA DE APERTURA dd mm aaaa

1.

R.M.N 597-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica.

Comit / localidad: Sector / Urbanizacin: Calle, Jr., Av. Pasaje:

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

RED / MICRO RED DE SALUD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

FICHA FAMILIAR
N

DATOS DEL DOMICILIO

2.

R.M. N 587 -2009/MINSA, ESNSF de Salud Familiar, estrategia para fortalecer el primer nivel de atencin.

N lote: Referencia: Telfono: Idioma predominante de la familia Tiempo de residencia en el domicilio actual Donde vivieron antes

Familia califica para el SIS Tiempo que demora en llegar al EESS

si

no

Hrs

minutos

VISTA DOMICILIARIA
dd FECHA mm ao RESPONSABLE RESULTADO DE LA VISITA CITA Atendido Ausente Rechazo Abandona dd mm aa

3.

R.M. N 589-2009/MINSA. La Comisin Sectorial para disear El programa de formacin en salud familiar para equipos bsicos de salud.

SEGUIMIENTO
FECHA DE VISITA

Nombre

dd mm aa

PROBLEMAS IDENTIFICADOS (vacunas, planificacin familiar, cumplimiento de tratamiento)

SEGUIMIENTO RECOMENDACIN Cumple No Cumple

4.

R.M. N 464-2011/MINSA. Modelo Atencin Integral Basado en Familia y Comunidad.

OBSERVACIONES

FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

Comunidad

Adolesc.

Familia

Adulto

Nio

Progresos en la Atencin Integral de Salud

Aprobacin de Documentos normativos para la AIS en el MINSA
R.M. N 546-2011/MINSA. Norma de Categorizacin V.03. 5.

6.

PROFAM: Programa de formacin en salud familiar y comunitaria: 30 redes fortalecidas en atencin integral.

7.

DS 003-2011 : PROSALUD : Dotacin de Recurso humano y Capacitacin para zonas del AUS.

8.

RM 278-2011 Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.

FUENTE: LIBRO MAIS BFC 2011

ATENCION DE SALUD CASO CLINICO

Nombre: Mara Edad: 16 aos Motivo de Consulta: Dolor de cabeza opresivo,
intermitente, dura de 2 a 4 horas, desde hace 4 meses se presenta con mas frecuencia, cede espontneamente, no fotofobia. Madre preocupada la lleva al establecimiento de salud del MINSA.

ATENCION DE SALUD CON ENFOQUE BIOMEDICO

1ra Atencin: Mdico no encuentra ningn signo
de emergencia, receta analgsicos, y cita en 1 semana.

2da Atencin: Mara contina igual, madre sugiere

al mdico se le realice una TAC, pues su hija de chiquita se cayo de la cama, y piensa que puede tener un tumor. Mdico, le realiza la orden de TAC, y deriva a Mara al neurlogo del hospital mas cercano del MINSA que queda a 4 horas.

Modelo de Atencin centrado en la ENFERMEDAD

Contexto social, econmico y poltico
Necesidades No Sentidas
1. Los Sanos expuestos

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas
3. Atencin de la enfermedad

2. Los aparentemente Sanos

3. Pierde la Salud
RECUPERATIVO
REHABILITACION
PREVENCION
PROMOCION

Bio-mdico
Hospitalario

Curativa
Patognico
MODELO DE ATENCION

Pre - Patognico
Promocin de la salud Proteccin especfica Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno

Baja Calidad deLimitacin de Atencin

Discapacidad

Rehabilitacin

Primaria ATENCION EXTRAMURAL

Secundaria Terciaria ATENCION INTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

LA TRIADA BASICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

Los 3 fenmenos que producen la salud-enfermedad son:

AGENTE

HUESPED

AMBIENTE

23/08/2012

15

AMBIENTE
Es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo del organismo: FISICO:Topografia, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra, contaminacion, condiciones sanitaias del medio, atmsfera. BIOLOGICO:Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos. SOCIALES:Hacinamiento, pobreza, condiciones de trabajo, desocupacin, recreacin, violencia, represin, resecin, devaluacin, inflacin, disponibilidad de alimentos, axceso a los medios de produccin y al trabajo, justicia social, marginacin, machismo, segregacin racial o social, guerra, terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitucin, violencia familiar, juvenil, violacin, desercin escolar, etc. CULTURALES:Habitos, costumbres, tradiciones, creencias, hbitos alimenticios, nivel educativo, eduacin sexual, condicin social de gnero, machismo, feminismo, homosexualidad, estatus social, prejuicios, ideologa valores.

INSEGURIDAD CIUDADANA Las consecuencias se ven en salud Cual es nuestro rol?

Si buscas resultados diferentes; no hagas lo mismo de siempre; obra cosas diferentes.

Albert Einstein

ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS

EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD

DIMENSION POLITICA

INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN

PERSONA

FAMILIA

COMUNIDAD Y ENTORNO

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

QUIENES CONFORMAMOS EL SECTOR SALUD?

Prestadores de servicios (Publicos y Privados, (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, GL, GR) Los compradores o financiadores institucionales de servicios (seguros privados, EPS, SIS, ESSALUD) Entidades formadoras de RHUS, Entidades productoras o comercializadoras de otros recursos en salud. Entidades del estado con actividades de impacto sobre la salud o sobre sus factores determinantes (agricultura, minera, gobiernos regionales, locales) Las entidades privadas La sociedad civil La poblacin en general (usuaria y no usuaria)

RM N526-2011/MINSA

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

1ra Atencin: El mdico con enfoque de salud familiar y APS Elabora su HCL integral por etapa de vida , la examina, no encuentra signo de alarma, en la valoracin familiar y social encuentra : Mara es cuidadora de su abuelo, pues este sufri una cada, esta postrado por una fractura de cadera. Mara ha dejado de estudiar por este motivo, pues su madre no puede cuidarlo por que tiene que trabajar para mantenerlos a ella, a su hermano de 8 aos y al abuelo. Mara ha empezado a tener conflictos con su madre, desea seguir sus estudios, por ahora solo se dedica a ver TV y casi no ve a sus amigos. El mdico, le explica a Mara y a su madre que es una cefalea debido a tensin, indica tratamiento mdico, anota ampliar HC en la siguiente consulta. Acuerda con la madre una visita domiciliaria por el EBS-FC.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO

2da Atencin: El EBS-FC encargado del sector donde vive Mara, realizo la visita domiciliaria, as como el llenado de la ficha familiar, acordando con la familia un plan de trabajo. 3ra Atencin: Mara se siente algo mejor, sin embargo la madre sugiere le realicen una TAC por que se cay cuando era chiquita, Mdico, le explica que no es necesario y estudia las redes de apoyo social (recursos familiares y de la comunidad) Orienta a la madre de familia para poder utilizarlos y liberar a Mara algunas horas para que prosiga sus estudios y desarrolle su plan de vida. 4ra. Atencin: Mara est muy recuperada, y contenta por reiniciar sus estudios, se ha logrado incorporar a una red de apoyo al abuelo a travs de la OMAPED, la misma que lo recoge para su rehabilitacin en el centro de salud.

Modelo de Atencin centrado en la APS basado en Familia y Comunidad

Contexto social, econmico y poltico

Necesidades No Sentidas
1. Los Sanos expuestos
2. Los aparentemente Sanos
3. Pierde la Salud

ROL DEL ESTADO

Necesidades Sentidas
3. Atencin de la enfermedad

BIO - SICO - SOCIAL

MODELO DE ATENCION

PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION Pre - Patognico

Promocin de la salud
1

Proteccin especfica 2

Mejora de Patognico la Calidad de Atencin

Rehabilitacin Diagnstico Temprano y tratamiento oportuno 3
4

Limitacin de Discapacidad

Primaria ATENCION EXTRAMURAL ATENCION EXTRAMURAL

Secundaria ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevencin

Terciaria

Contexto social, econmico y poltico

Determinantes de la Salud

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)

Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA). Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA). Desarrollar y fortalecer el saneamiento bsico de la vivienda (DIGESA). Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar ( esfera psicosocial -SALUD MENTAL).

Atencin Integral de Salud

Provisin continua y con calidad de una atencin orientada a cubrir las necesidades de salud (de desarrollo, mantenimiento, derivadas de dao y discapacidad con nfasis en la promocin y , prevencin para las personas, en el contexto de su familia y comunidad, en un marco de corresponsabilidad con el involucrado y los actores sociales claves.

NECESIDADES DE SALUD
Desarrollo Promocin Discapacidad

Rehabilitacin

Mantenimiento Prevencin

Dao Recuperacin

Porque trabajar con Familias?

Porque trasmite directamente algunas enfermedades a travs de los genes. Porque los patrones de conducta de larga duracin pueden aumentar o reducir estos riesgos genticos. Entonces la familia ejerce una poderosa influencia sobre la salud.

PRIMERAS CAUSAS DE CARGA DE ENFERMEDAD SEGN CATEGORAS - PER 2008

Fuente: Sistema Defunciones Mortalidad/Indicadores de Discapacidad OMS

AVP: Aos de Vidas Perdidos AVD: Aos de Vida con Discapacidad

100% de EESS I y II quintil de pobreza.

Lima Norte Huancavelica, Ayacucho y Apurmac.

Huancavelica, Apurmac, Ayacucho Hunuco, Amazonas, Cajamarca, Cuzco, Puno, Loreto y Ucayali

LOGROS DE LA SALUD FAMILIAR

Mortalidad infantil de manera equitativa. Amplia el acceso y cobertura de la poblacin. Logra Cambios en la prctica de los equipos de salud. Mejora la satisfaccin del usuario.

Aumenta las coberturas de las prestaciones preventivas (26%-100%). Mayor resolutividad de las consultas mdicas. Buenos desempeos en otros indicadores de calidad asistencial (partos por va vaginal, lactancia materna exclusiva; pacientes con diabetes tipo II compensados). Alto % de satisfaccin entre sus usuarios (hasta 88%).

LAS FAMILIAS DEL PER

Ao 2007: 6,754,074 hogares censados Urbana : 5,131,349( 75%) Rural : 1,622,725( 25%).

El 42% de hogares se encuentran (quintiles I y II), 20.6% de hogares se encuentran en quintiles III 19,6% en Quintil IV 19% Quintil V. En zona rural: 90% de Hogares se encuentran distribuidas en los quintiles I (57.6%) y quintil II (32,1%), zona urbana: 15,2% familias en quintil II y 3,2% de familias en quintil I.
ENDES 2010.

LAS FAMILIAS DEL PER

Familias con hijos adolescentes: 60% de hogares con < de 17 aos, vive en condicin de pobreza. Familia con Adulto mayor: 31.4% de hogares por lo menos una persona adulta mayor de 60 aos. 9.1 % de adultos mayores viven solos. Hogares con personas con discapacidad: 10,9% de hogares del pas existe al menos una persona con discapacidad fsica o mental. En mayor proporcin en hogares urbanos.

LAS FAMILIAS DEL PER: Hogares

Las uniones tempranas han aumentado en los ltimos aos. Predominan en zonas rurales de la selva, seguidas por la sierra y la costa. Uniones antes de los 18a : 38.3% . antes de los 15 aos : 8.7%. Violencia Intrafamiliar: Verbal: expresiones humillante ( 22%), amenazas de dao fsico(12%) amenaza de abandono (21%) Fsica y sexual : 38.4% con algn tipo de violencia , rea urbana (39,2%) y rural (36,5%)

El Ministerio de Salud, viene promoviendo el desarrollo de atenciones en la familia, debido al rol protector que esta juega en la prevencin de riesgos y la adopcin de conductas saludables en beneficio de sus miembros.

ATENCION CON ENFOQUE BIOMDICO

El mdico, derivo a Mara al neurlogo y con esto siente que completo su labor y se desentiende del caso. 3ra Atencin: Mara fue al Hospital que quedaba a 4 horas del MINSA, pues en el distrito en el que vive solo hay uno de EsSALUD y demor todo el da para que le den una cita en un mes, y eso motivo que su madre pierda su da de trabajo. 4ta Atencin: Retorna al mes, y el neurlogo la revisa, le dice que es un dolor de cabeza debido a tensin, pero que si desea se puede hacer la TAC, le da la orden y explica que el seguro no lo cubre, y la transfiere al servicio de psicologa, para el cual le dan cita dentro de un mes . Mara no sabe si podr volver, pues, eso significa que cada vez que vaya al hospital su madre debe dejar de trabajar pues es menor de edad y no la reciben sola y tienen que pedir el apoyo de la vecina para cuidar al abuelo, adems del costo que significan los pasajes.

ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO CON ENFOQUE TERRITORIAL

3ra visita: El mdico de salud familiar y AP, cit a Mara y a otros pacientes al establecimiento para ser atendidos por la psicloga que viene los viernes y viene del hospital de EsSALUD de la red , la misma que dio orientacin a Mara. el mdico del EBS-FC acompaa a sus pacientes de tal manera que aprende en la evaluacin de los mismos. 4ta visita: El miembro del EBS-FC que tiene a cargo el sector donde vive Mara ha cooordinado una segunda visita de seguimiento a la familia para ver como van con el desarrollo del Plan familiar de acuerdo a las necesidades que encontraron en la primera visita. Todo el EBS-FC entiende que debe ofrecer continuidad en los servicios de salud. Intersectorialidad: El trabajo intersectorial y comunitario ha permitido conectar al abuelo con los OMAPED, que apoyan en su rehabilitacin dos veces por semana, el abuelo ha logrado caminar con andador y Mara ha podido reiniciar sus estudios.

Atencin Integrada
Es complementaria de la integralidad porque sta requiere de la coordinacin entre todas las partes del sistema de salud y otros actores sociales para garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud. Debe involucrar mecanismos de referencia y contra referencia a lo largo de todos los niveles del sistema de salud y, cuando se requiera, a otros servicios sociales. Requiere el desarrollo de redes de servicios de salud integradas , de sistemas de informacin y gestin apropiados, as como de incentivos, polticas y procedimientos, y de la capacitacin de los proveedores, del personal y de los administradores.

RISS- Atencin Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria

MINSA ESSALUD FFAA PRIVADOS OTROS
Integral Integrada Continua
III NIVEL HOSPITALES ESPECIALIZADOS

I NIVEL CATEGORIA I.4

I NIVEL CATEGORIA I.3

Unidad de apoyo al 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD EBAS

II NIVEL DE ATENCION
EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica Administrativa Cultural Geogrfica

Sistema Nacional de Referencia y CRF

ORGANIZACIN EN REDES FUNCIONALES SECTORIALES

CATEGORIZACION REFERENCIA Y CRF

2.- ACCESIBILIDAD

REGRESAR

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD

ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

(INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA )

COMPONENTES
PRESTACION DE SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA LA CALIDAD FINANCIAMIENTO EQUITATIVO YSOSTENIBLE

PRACTICAS OPTIMAS DE GESTION

ORGANIZACIN ADECUADA EN RED

1. Especial atencin a los RRHH 2. Gestin articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Informacin

1. organizado en Redes. 2. Servicios de Salud: para la Atencin Intra-mural y extramural

1. nfasis en la Promocin de la salud y prevencin de enfermedad 2. Reorientacin de los SS hacia la Calidad

1. Capitacin de la APS. 2. Reorientacin del PPR y 3. Reorientacin de los Recursos Internos y Externos

REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION

Mejoramiento sostenido de la calidad

Mejoramiento de procesos de atencin Desarrollo del Recurso Humano

Implementacin de tecnologa adecuada segn niveles

Acreditacin de estructura y procesos

Certificacin de RRHH

Desarrollo de proyectos de inversin y convenios de cooperacin

Implementacin de servicios y atenciones con Guas de prctica Clnica

Implementacin de planes de capacitacin e investigacin

Docencia e Investigacin

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura

Procesos

Resultados

25%

75%
A. Donabedian

LINEA DE BASE
(Abril-Mayo 2010)

1RA VISITA
(Agosto - Setiembre 2010)

2DA VISITA
(Enero - Febrero 2011)

ORGANIZACIN Y PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

DIAGNOSTICO DE 2 NECESIDADES
5.- ENFASIS EN LA PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD
Instituciones educativas

IDENTIFICACION DE NECESIDADES PERSONA 3 PLAN FAMILIA COMUNIDAD

DE INTERVENCION
EXTRAMURO
PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S

INTRAMURO
EBSFC

PLANES DE CUIDADOS

ATIENDE POR ETAPAS VIDA

4
FAMILIA

DETERMINANTES SOCIALES

JVC EESS

VASO LECHE

COMUNIDAD

PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL

Accin intersectorial y multisectorial integrada

SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL

EBSFC

POLITICAS PUBLICAS
Prcticas saludables

R E D

1er NA 3cer NA

2do NA

ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

1ro en Identificar: Quienes son, Donde Estn, Cuantas Familias son, cuales estn con mayor riesgo de enfermar y de Morir?
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD: ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CENSO Y SECTORIZACIN PARTICIPATIVO

SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO

HACER UN DIAGNOSTICO Y DEFINIR LAS INTERVENCIONES DE ACUERDO A LA REALIDAD LOCAL Y DE MANERA PARTICIPATIVA LOGRANDO EL INVOLUCRAMIENTO DE LA COMUNIDAD EN EL DESARROLLO DE SU SALUD

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS

TRABAJO INTRAMURAL Recurso Humano
(Capacitacin, distribucin de actividades)

Servicio, Equipamiento y Materiales

Flujos de atencin, otros Material educativo Material educativo

Programa formativo

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de seguimiento, tarjetas o carn por etapas de vida, otros

Actividades Educativo Comunicacionales

Fomento de Estilos de vida saludable.

Atenciones individuales por etapas de vida

INDIVIDUAL

Monitoreo de gestantes y purperas Monitoreo R.N

Diagnstico Poblacin Priorizada y focalizada VEA

Monitoreo de pacientes con discapacidad y otros pacientes de riesgo

Visitas domiciliarias de atencin integral (4 ejes)

Anlisis de la Situacin de Salud Local

FAMILIAR

Visitas domiciliarias para monitoreo individual (gestantes y purperas. R.N. , pacientes con discapacitados) y pacientes de riesgo.
Promocin y desarrollo de ACSs y Organizaciones Comunales. Atenciones de Control Ambiental Campaas de Salud Integral

Monitoreo y Evaluacin

PLAN DE SALUD LOCAL

COMUNITARIO

Promocin de Ciudadana Activa Promocin y desarrollo escuelas saludables Promocin y desarrollo de Municipios Saludables. Atenciones Programticas grupales o de familia (talleres)

Gestin de R.H. Gestin contable

ADMINISTRACION Y GESTION

Gestin de suministros o logstica Gestin de mantenimiento Gestin de Farmacia Gestin de Laboratorio Evaluacin de estrategias sanitarias

SIS

DOCENCIA E INVESTIGACION

Actividades Acadmicas MONITOREO y Evaluacin de Actividades (Socializacin)

3T

C.E. Individual

Intramuro a la demanda que acude al establecimiento y pacientes captados en la comunidad

CONTRATOS CAS
1 TURNO = 4 HORAS 2 TURNOS = 1 DA LABORAL

1T

C.E. Familia

3T

Monitoreo de pacientes de riesgo

Visita Familiar Integral

Actividades Extramurales

1T

Comunitario

2T

Administracin y Gestin

Intra y Extramurales de acuerdo a necesidad.

2T

Docencia e Investigacin

ORGANIZACIN DEL SERVICIO

TRABAJO EXTRAMURAL
Servicio, Equipamiento y Mobiliario

Recurso Humano
(Capacitacin, actividades)

Articulacin Intersectorial

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carn por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, otros

Conformacin del SIVICO, Censo, mapeo y sectorizacin, Plan de Salud Local, otros

ORGANIZACIN DEL SERVICIO

TRABAJO EXTRAMURAL
SERVICIO, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carn por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros

ORGANIZACIN DEL SERVICIO

TRABAJO EXTRAMURAL ARTICULACIN INTERSECTORIAL

Conformacin del SIVICO, Censo, mapeo y sectorizacin, Plan de Salud Local, Formacin de ACSs, otros

ENFASIS PROMOCION Y PREVENCION

FAMILIAS MAS VULNERABLES

ENFOQUE DE RIESGO FAMILIAR Y COMUNITARIO

FACTORES SOCIOECONOMICOS

G. VULNERABLES

R. EPIDEMIOLOGICO

R. AMBIENTAL

Atencin Integral basada en Familia

Tiene como necesidades .

grupo

sus

propias

La salud de la familia es mas que la suma de la salud de sus miembros

IDENTIFICACION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD (EBS)

ABUELO DE MARIA DISCAPACIDAD POR FRACTURA DE CADERA

EBS-FC

PEDRO Diabetes Obesidad tabaquismo

ELENA Madre de Mara

ABUELA FALLECIDA NEUMONIA

MARIA adolescente con cefalea Tensional

CARLITOS hno. de Mara tiene 8 aos

ARTICULACION y ACTIVACION DE LAS REDES DE APOYO DE FAMILIAS VULNERABLES

PROJOVEN

OREDIS

OMAPED

RBC

Centros residenciales

CEERS Centros Comunitarios

de Rehabilitacin y Reinsercin Socioproductiva

COMP. DISCAPACIDAD REGIONAL

FUNDADES HANOPREM

PRITES CEBES

LEY N 27050 Ley General de la Personas con Discapacidad

FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

ASPECTOS DEBEN SER RENOVADOS O FORTALECIDOS

FINANCIAMIENTO HOY
SEGURO INTEGRAL DE SALUD, EN EL MARCO DEL AUS (PEAS) PRESUPUESTO POR RESULTADO

FINANCIAMIENTO RENOVADO
ARTICULAR Y ESTANDARIZAR PLANES DE BENEFICIOS. DISTRIBUCION PORCENTUAL DEL GASTO EN SALUD : GN,GR,GL INCENTIVOS MUNICIPALES QUE PRIVILEGIEN LA PROMOCION Y PREVENCION PPR FINANCIA APS BAJO ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (promocin y prevencin) FINANCIAMIENTO PER CAPITA DE LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

INCENTIVOS MUNICIPALES

CUADRO COMPARATIVO DE LAS FUNCIONES ESTABLECIDAS EN LAS LEYES ORGANICAS DE MUNICIPALIDADES (LEYES 23853 Y 27972)
LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES LEY 23853 (mayo 1984) Tema Salud Promover y organizar acciones de medicina preventiva, primeros auxilios y postas mdicas. LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES LEY 27972 (mayo 2002) Municipalidad Distrital Gestionar la atencin primaria de la salud, construir postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinacin con las municipalidades provinciales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes. Municipalidad Provincial Gestionar la atencin primaria de la salud, construir postas mdicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en coordinacin con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.

Construir y equipar postas mdicas, botiquines y puestos de primeros auxilios. Realizar programas de prevencin y de educacin sanitaria y profilaxis local. Realizar campaas de salud preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local Realizar campaas de salud preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local

GESTION TERRITORIAL

Los procesos de la gestin de la salud con enfoque territorial ALIANZA OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESTRATEGICA
DDSS PLAN ESTRATGICO ACCIONES PRIORITARIAS

COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL RESULTADOS ESTRATEGICOS RESULTADOS OPERATIVOS

NUEVA SITUACIN DE SALUD

Plan Presupuesto METAS INCENTIVOS

DIRESA/RED: RECTORIA

Acuerdo proyectos de Gestin

PRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDAD

2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD
ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACION

SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL GERENCIAL

Familia insertada en el AUS

".Cada ser Humano

puede mejorar su vida mejorando su actitud Hctor Tassinari

Familia cambiando hbitos y costumbres

Si lo puedes soar lo

puedes lograr Albert Einstein

APS es la atencin sanitaria esencial, basada en la prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa socialmente aceptables, accesible a los individuos, familias y en la comunidad a travs de su completa participacin, y a un costo que el pas y la comunidad puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema sanitario del pas como del desarrollo social y econmico de la comunidad.

EQUIPO TECNICO DE LA ESNSF

Patricia Polo Ubills. Coordinadora Nacional ESNSF. opolo@minsa.gob.pe Karina Montano Fernndez. Equipo Tcnico de la ESNSF. kmontano@minsa.gob.pe Rosario Ique Ros. Equipo Tcnico de la ESNSF. nique@minsa.gob.pe