Sunteți pe pagina 1din 30

Catedra de Radiologie UMF Iuliu Hatieganu Cluj-Napoca Angelica Chiorean

Morfopatologic

Hipertrofie sinoviala papilomatoasa / panus Distructie cartilaginoasa Distructie osoasa Luxatii / subluxatii Anchiloza

Afectare viscerala

Tesuturi moi
Aspect Tumefactie simetrica, fisiforma (sinovita, colectie) Tumefactie asimetrica (noduli reumatoizi, bursite) Tehnici Rgr standard / rgr in imersie Ecografie cu 7,5 MHz IRM SE, STIR, Ga Scintigrafie

Cartilajul
Uniform ingustat (prezent in 20% din cazuri dupa

un an de evolutie) - la inceput prin activitatea enzimatica a sinovialei Distructii asimetrice


Ingustarea spatiului articular

Osoase
Osteoporoza juxta-articulara generalizata Eroziuni marginale (vizibile > 1 an de evolutie) Chiste subcondrale Osteoliza epifizelor (panusul sinovial) aspect

pencil in cup, rar aspect mutilant

Modificari in alinierea articulara

Luxatii Subluxatii Anchiloza Fibroasa Osoasa in 20% din cazuri (carp, tars)

Maini Rgr. comparativa de maini cartea de vizita in PR


Debut
IFP, MCF II si III, intereseaza toate articulatiile, rar IFD osteoporoza in banda

Evolutie
Eroziuni - vizibile mai bine pe fata radiala a capului metacarpienelor si falangelor, stiloida cubitala Deviere
Cubitala a degetelor 2-5 , in butoniera, gat de lebada Luxatia medio-palmara a carpului

Anchiloza - carp

Rolul Rgr.
Diagnostic + Stadializare Urmarirea evolutiei

Stadiu Modificari Rx Tumefiere I

Osteoporoza in banda Microchiste Microcalcifieri


I+ Eroziuni subcondrale - osteolize mici Ingustari de spatiu articular II + osteolize >, distructii osoase Subluxatie, telescopare III + Anchiloza, modificari mutilante

II III IV

Coloana cervicala
Poate ameninta viata bolnavului Odontoida

subluxatie-luxatie posterioara (rgr in flexie a coloanei cervicale), > 2,5 mm intre odontoida si arcul anterior al C1 subluxatie laterala, deplasare craniala eroziuni, liza Cervical mediu artrita interapofizara distructiva listeza vertebrelor C4 C5 stenoza canal rahidian (IRM, CT) spondilodiscita

Rgr. in flexie luxatie C1/C2

Manifestari extra-articulare
Plaman reumatoid - noduli pulmonari (eventual

sdr. Caplan) Pleurezie Pericardita exsudativa