CNCER DE ESFAGO

Conceitos Preliminares

Cncer
conjunto de doenas caracterizado pelo progressivo acmulo de mutaes no genoma de uma clula

Conceitos Preliminares

Esfago

Tubo muscular que comunica a faringe at o estmago; Funo: Conduzir o alimento at o estmago.

Conceitos Preliminares Esfago

Localizao anatmica:

CNCER DE ESFAGO

Cncer de Esfago
Tipos: Carcinoma epidermide escamoso. Adenocarcinoma - principalmente em indivduos com esfago de Barrett.

Cncer de Esfago

Epidemiologia:

Maior incidncia e mortalidade em : Homens idosos; Negros; Fumantes; Consumidores regulares de lcool.

Cncer de Esfago Epidemiologia

o sexto tipo mais mortal de cncer no Brasil. Taxas de incidncia: grande variabilidade geogrfica ,o que evidencia o papel da etiologia ambientalfatores dietticos, culturais e de alguns tipos de infeco, na gnese desses tumores. Incidncia alta na China, Sudeste da sia e Amrica do Sul.

Cncer de Esfago

Patogenia:

lcool ; Tabaco. A exposio a ambos provoca dano e morte celular e consequente hiperproliferao celular com aparecimento de possveis clones de clulas anormais com proliferao acelerada.

Cncer de Esfago Patogenia

Ingesto de bebidas quentes; Deficincias crnicas de nutrientes Esfago de Barrett; Acalsia Falha de contrao muscular.

Cncer de Esfago Fatores de Risco

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Etilismo:Aumenta o risco de cncer de esfago em at 15 vezes. Quantidade: 30 g ou mais de lcool, diariamente. lcool pode alterar a susceptibilidade a mutaes - Acetaldedo Ingesto moderada: vinho no risco cerveja o risco

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Tabagismo: Principalmente quem fuma muito em um prolongado tempo.

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Componentes da dieta:
Protenas: Risco com alto consumo

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Cereais e gros: risco de 2 a 6 vezes contaminao por fungos riscos associados a vitaminas e minerais Vitaminas: Vitamina C, E e cido flico : efeito protetor

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Vegetais e frutas: risco Compostos quimiopreventivos Vegetais verdes e amarelos, tomate e folhas

Influncia da dieta na Gnese do Cncer

Chs, mates e bebidas quentes: risco de 2 a 4 vezes. risco com tempo de uso e hbito. Agresso trmica a mucosa Ch Congou Previne. Obesidade e desnutrio: risco Gordura saturada e colesterol

Cncer de Esfago Fatores de Risco

Outros fatores de Risco:

Presena de afeces esofgicas: -Megaesfago -Sndrome de Plummer Vinson -Ferropriva -Acalasia Falta de contrao -Esofagite -Esfago de Barrett

Cncer de Esfago Fatores de Risco

Historia previa de carcinoma de clulas escamosas de cabea e pescoo Dieta pobre em vitaminas

Cncer de Esfago

Preveno:

Dieta rica em frutas e legumes Evitar o consumo frequente de bebidas quentes, alimentos defumados, bebidas alcolicas e produtos derivados do tabaco.

Cncer de Esfago

Deteco Precoce:

Difcil deteco precoce doena no apresenta sintomas especficos Indivduos que sofrem de: acalasia, tlose, refluxo gastroesofageano, sndrome de PlummerVinson e esfago de Barrett chance de desenvolver o tumor check-up constante

Cncer de Esfago

Sintomas

Manifestaes clnicas mais comuns: Disfagia Deglutio difcil Perda de peso Odinofagia Degluitio dolorosa

Cncer de Esfago Sintomas

Os sintomas da doena avanada em geral devem-se invaso ou ao comprometimento de rgo e estruturas circundantes: Disfonia Paralisia diafragmtica Tosse ao engolir

Cncer de Esfago Sintomas

Linfonodos cervicais ou supraclaviculares palpveis Derrame pleural maligno Dor ssea

Cncer de Esfago

Diagnstico:

Diagnstico precoce chances de cura de 98% Diagnstico em fases muito avanadas Formas de diagnstico: Endoscopia digestiva Estudos citolgicos

Cncer de Esfago Diagnstico

Na presena de disfagia para alimentos slidos: Estudo radiolgico contrastado Endoscopia com bipsia ou citologia para confirmao

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Tratamento

Opes de tratamento: Cirurgia isolada; Radioterapia; Combinao radioterapia e cirurgia; Tratamentos quimioterpicos e/ou radioterpico, com ou sem cirurgia posterior.

Cncer de Esfago Tratamento

Na maioria dos casos, a cirurgia o tratamento utilizado . Em estgios mais avanados da doena o tratamento unicamente paliativo: quimioterapia ou radioterapia. Outros cuidados paliativos : dilataes com endoscopia, colocao de prteses auto-expansivas.

Cncer de Esfago Tratamento

Tratamento cirrgico: Esofagectomia transiatal Esofagectomia transtorcica Tratamento cirrgico do cncer de esfago no-precoce: Taxa de ressecabilidade - 40% Mortalidade operatria - 15% a 30% Sobrevida em 5 anos - < 5%

Cncer de Esfago Tratamento

Radioterapia: paliativo na obstruo ou para controle da dor Ciclo de tratamento tem a durao de seis a oito semanas A sobrevida mdia de apenas alguns meses.

Cncer de Esfago

Atuao do nutricionista na reabilitao do paciente:

Pacientes submetidos cirurgia: -nutrio enteral no ps-operatrio; -reincio da dieta via oral;

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

Reintroduo da dieta via oral depende: tipo de cirurgia; cicatrizao; evoluo clnica do paciente; avaliao fonoaudiloga: fonoterapia e atuao do nutricionista: -adequao da consistncia da dieta; -aceitao da dieta;

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

alimentao mista: via oral e por sonda quantidade pequena de alimentos ingeridos; dieta de consistncia lquido-pastosa (lquidos engrossados);

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

Dificuldades encontradas: engasgo; incontinncia de lquidos pelos cantos da boca; tosse; ansiedade e nervosismo.

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

Radioterapia: Efeitos colaterais mais comuns:

Anorexia: Perda de apetite melhorar a aceitao alimentar: evitar alimentos formadores de gases e bebidas gasosas;

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

relaxar aps a radioterapia para depois se alimentar; comer pequenas pores em intervalos freqentes; evitar alimentos fritos e gordurosos; evitar lquidos durante a refeio; evitar cobrana excessiva de ingesto alimentar.

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

Diminuio do paladar: clulas responsveis pela sensao do gosto rea de atuao da radioterapia. Alguns cuidados para que a alimentao no seja prejudicada: enxaguar a boca antes das refeies; usar temperos mais fortes para intensificar o sabor dos alimentos; evitar alimentos com muita gordura.

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

Xerostomia: Glndulas salivares rea radioterapia Diminuio da saliva e engrossamento ingerir gua ou outros lquidos em intervalos freqentes durante o dia; chupar bala cida com pouco acar; pingar gotas de limo, laranja, temperar com vinagre os alimentos; se necessrio, fazer uso de saliva artificial.

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

Mucosite, Odinofagia e Disfagia: Inflamao, descamao e feridas na boca e esfago. Ingesto de alimentos necessria monitorar a dieta: se a dor for muito forte, deve-se alivila antes das refeies, por meio de medicamento;

Cncer de Esfago Atuao do nutricionista

forar a ingesto de lquidos durante o dia; evitar frutas ctricas ou cidas; evitar alimentos duros ou farinhentos; no consumir doces muito concentrados; dar preferncia para alimentos macios, pastosos ou liquidificados.

Bibliografia

www.inca.gov.br Oncologia - Otto, Shirley E. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2002. Dieta, nutrio e cncer Editor Dan Linetzky Waitzberg So Paulo: Editora Atheneu, 2006. Anatomia Humana Bsica Dangelo J.G. e Fattini C.A. Editora Atheneu, 1995. Histologia Bsica Junqueira e Carneiro 5 Edio Rio de Janeiro Editora Guanabara Koogan, 1982. Promoo da sade do idoso/ Editor: Wilson Jacob Filho - So Paulo : Lemos, 1998. - 141p. Cncer: manual de orientao para pacientes e interessados / Francisco Ricardo Gualda Coelho - So Paulo : Robe, 1995. Tpicos em Astroenterologia 12 Cncer do Aparelho Digestivo - Luiz de Paula Castro, Paulo Roberto Savassi Rocha, Marco Antonio G. Rodrigues, Andr Mrcio Murad. Editora Medsi, 2002.

http://www.oncoguia.com.br/site/interna.php?cat=22&id=78&m enu=2 http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?117 http://www.gastronet.com.br/acalasia.htm http://www.manualmerck.net/?id=127&cn=1080