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Alfredo Castro Daz M Jess Martn Gonzlez Francisco Cabaas Elas Concepcin Gonzlez Garca
Docente
Alfredo Castro Daz rea de Gestin Sanitaria, Mlaga Este. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
La cesrea :
Se trata pues de una intervencin quirrgica que se realiza en un quirfano con todas las medidas necesarias de "asepsia".
Se procede la extraccin del feto y anejos a travs de una abertura realizada a la madre en la pared abdominal y tero.
Se suele preferir la anestesia regional, que permite a la paciente vivir este momento de manera consciente.
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
La cesrea no programada:
Es la indicada en el embarazo anteparto o durante el parto, en los casos que a priori no se prevea su necesidad pero que, por la aparicin de algn problema, la hace aconsejable. Pueden ser: No urgente: Sospecha de desproporcin plvico-ceflica. Fracaso de la induccin del parto. Parto estacionado.
Urgente:
Sangrado por placenta previa. Sospecha de prdida del bienestar fetal. Enfermedad materna grave como eclampsia. Muy urgentes o de Emergencia: Prolapso de cordn. Desprendimiento de placenta.
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
Existen eventos adversos evitables cuando: El Equipo de intervencin est bien entrenado
Existe :
Una comunicacin adecuada Protocolos de actuacin actualizados y unificados por los miembros del Equipo Quirrgico de Urgencia (EQU)
Un registro donde quede recogida toda la informacin y actuacin al paciente desde el inicio del proceso hasta su resolucin.
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
2007
URPA - HOSPITAL DE DA
HOJA QUIRRGICA
INTERVENCIN
PROGRAMADA URGENTE
HORARIOS
ENTRADA Q. SALIDA Q.
CONTINUIDAD
DE
CUIDADOS
DEL
PACIENTE
QUIRRGICO
VALORACIN
2900 ASISTENCIA QUIRRGICA
VALORACIN
HD / ANTEQUIRFANO
H O S P IT A LIZ A C I N
AL ALTA
GENERAL LOCAL
R A Q U D E A
ESPECIALIDAD
SEDACIN
2 - U R O LO G A 3 - T O C O G I N E. 4 - O F T A L.
EQUIPO DE ENFERMERA
INSTRUM ENTISTA CIRCULANTE
OTRAS
T
CONTROL SIGNOS VITALES
5 - TRAUM A 6 - O R L. 7 - OT R A S
T.A.
CUIDADOS PERIOPERATORIOS
5820 DISMINUCIN / NIVEL ANSIEDAD 6570 PRECAUCIN CON EL LTEX 6680 MONITORIZACIN 6490 PREVENCIN DE CADAS 3120 INTUBACIN Y ESTABILIZACIN VA AREA FACULTATIVOS Y ENFERMERA CONFIRMAN INTERVENCIN Y LOCALIZACIN QUIRRGICA
LO C A LIZ A C I N A N A T M IC A
F.C.
MSD MSI
VA PERM EABLE
VA PERM EABLE
VA PERM EABLE
VA PERM EABLE
COMPRESAS
P A Q UE T E S D E .
Uds
SE CANALIZA VA
MSD
MSI
MSD
MSI
MSD
MSI
MSD
MSI
GASAS
P A Q UE T E S D E .
Uds
DOLOR ANSIEDAD
RECUENTO RECUENTO
6545 CONTROL INFECCIN INTRAOPERATORIA RASURADO DE LA ZONA QUIRRGICA LAVADO DE LA ZONA QUIRRGICA RIESGO DE PERDIDA >1000 cc DE SANGRE 2440 SE ESTABLECE ACCESO VENOSO ADECUADO 4190 MSD MSI 4220 VA CENTRAL CDIGO CDIGO
2420 RECUENTO
3662 DRENAJES
UB IC A C I N , T IP O Y C A LIB R E UB IC A C I N , T IP O Y C A LIB R E
AL ALTA
OBSERVACIONES
4030 APSITOS
C O N O C IM IE N T O S D E F IC IE N T E S
FECHA
4030 ADMINISTRACCIN PRODUCTOS SANGUNEOS O580 SONDAJE VESICAL 3801 MANEJO DE LA HIPOTERMIA 1080 SONDAJE NASOGSTRICO 3160 ASPIRACIN DE VAS AREAS RX 6486 PROTECCIN PACIENTE 6489 PROTECCIN EQUIPO SANITARIO PRECAUCIN CON ELECTRODO NEUTRO
UB IC A C I N Y C UID A D O S
ESCOPIA
EL PACIENTE SALE:
3270 EXTUBADO NIVEL DEL DOLOR
0 1
OBSERVACIONES
INTUBADO
2 3 4 5 6 7 8 9 10
SE ENTREGA AL ALTA
MEDICACION DOCUMENTACIN
5340 SE ACOMPAA A:
DESPERTAR PLANTA U.C.I. AMBULATORIO PUERPERIO OTROS
RECOMENDACIONES AL ALTA
OBSERVACIONES INTRAOPERATORIAS
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
Mutatis mutandis.
Es decir modificar lo modificable cada vez que sea conveniente para dar una mejor respuesta de actuacin, ya que al tratarse de intervenciones a veces de extrema urgencia donde se da la paradoja de que incluso nos podemos encontrar con un relevo de personal en medio de una intervencin, por lo que todos debemos actuar de forma muy similar disminuyendo la variabilidad en los cuidados e intervenciones.
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
CAJA DE CESREA. Instrumental que contiene. o o o o o o o o o JUEGO DE CPSULAS METLICAS: (Cazoletas Pequea y
VALVAS SUPRAPBICAS. .
JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF. PINZAS DE DISECCIN S/D. PINZAS DE DISECCIN C/D. PINZA RUSA.. . . . . . . . . . .
o o o o o o o o o o
PINZA DE PEAN.
. .
. . ..
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
.1 .2 .4 .4 .4 .1 .1 .1 .1 .2
PINZAS DE CRILLE. .
CPSULAS METLICAS. VALVAS DE DOYEN. . VALVAS SUPRAPBICAS. SEPARADORES DE ROUX. PINZAS DE DISECCIN S/D. PINZAS DE DISECCIN C/D. PINZA RUSA. . MANGO DE BISTUR N 4.
.2 .1 .1 .2 .2 .2 .1 .2
PORTA PINZAS N 1
PINZA DE PEAN. .1 PINZAS DE CRILLE. .2 PINZAS DE KOCHER S/D. .4 PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER. .4 PINZAS DE KOCHER C/D. .4 PINZA DE BABCOCK. . .1 TIJERA DE MAYO CURVA. .1 TIJERA DE MAYO RECTA. .1 TIJERA DE METZEMBAUM. .1 PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM. .2
o o o o o o o o o o
PINZAS DE MOSQUITO.
. . . . . . .. .. .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
.5 .2 .2 .1 .2 .2 .1 .1 .1 .1
PINZAS DE BABY-MIXTER . PINZAS DE MIXTER. PINZA DE BABCOCK. PINZAS DE FAURE. . PINZAS DE POZZI. . . . . .
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
o o o o o o o o o JUEGO DE CPSULAS METLICAS: (Cazoletas Pequea y mediana....1 VALVAS DE DOYEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 .2 .1 .1 .3 .3 .1 .2
VALVAS SUPRAPBICAS. .
JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF. PINZAS DE DISECCIN S/D. PINZAS DE DISECCIN C/D. PINZA RUSA.. . . . . . . . . . .
PORTA PINZAS N 1
PINZA DE PEAN. . PINZAS DE CRILLE. . PINZAS DE KOCHER S/D. PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER. PINZAS DE KOCHER C/D. PINZA DE BABCOCK. . TIJERA DE MAYO CURVA. TIJERA DE MAYO RECTA. TIJERA DE METZEMBAUM. PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM.
o o o o o o o o o o
PINZA DE PEAN.
. .
. . ..
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
.1 .2 .4 .4 .4 .1 .1 .1 .1 .2
PINZAS DE CRILLE. .
o o o o o o o o o o
PINZAS DE MOSQUITO.
. . . . . . .. .. .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
. . . . . . . . . .
.5 .2 .2 .1 .2 .2 .1 .1 .1 .1
PINZAS DE BABY-MIXTER . PINZAS DE MIXTER. PINZA DE BABCOCK. PINZAS DE FAURE. . PINZAS DE POZZI. . . . . .
.1 .1 .1
Y DE CAJA DE HISTERECTOMIA
SEPARADOR DE RICARD, 3 VALVA y Valvas maleables
PORTA-PINZAS N3
HISTEROLABO. . . PINZAS DE POZZI. . . PINZAS FOERSTER BALLENGER CURVA. . PINZAS FOERSTER BALLANGER RECTA. . PINZAS DE WERTHEIM (P. VAGINAL). . PINZAS DE FAURE. . . PINZAS DE KOCHER OSCHNER C/D. . .1 .2 .2 .2 .4 .8 .4
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Instrumentacin en cesrea
Guantes Bistur elctrico. Goma de aspiracin con yankaer Contenedor para agujas. 3 pinzas de cordn. 2 mangos para lmparas. 2 hojas de bistur del n 23. Suturas para tero, peritoneo, aponeurosis, subcutneo, Grapadora para piel. Instrumental.
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
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Instrumentacin en cesrea
EQUIPO DE INTERVENCIN
ENFERMERO CIRCULANTE Y DE ANESTESIA ENFERMERO INSTRUMENTISTA AUXILIAR DE ENFERMERA ANESTESISTA CIRUJANO AYUDANTE DE CIRUGA
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
PIEL TEJIDO SUBCUTANEO APONEUROSIS
KOCHERS C/D BISTUR FRO P. DISECCIN C/D TIJERA DE MAYO CURVA SEPARADOR DE ROUX
P. DISECCIN C/D
BISTUR ELCTRICO
P. DISECCIN C/D P. DISECCIN C/D
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
TEJIDO SUBCUTANEO
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
PIEL TEJIDO SUBCUTANEO APONEUROSIS
2 KOCHERS C/D BISTUR FRO P. DISECCIN C/D TIJERA DE MAYO CURVA SEPARADOR DE ROUX
BISTUR ELCTRICO
P. DISECCIN C/D P. DISECCIN C/D
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
APONEUROSIS
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
MSCULO PERITONEO TERO
2 BISTUR P. DISECCIN S/D TIJERA DE MAYO CURVA BISTUR ELECTRICO SEPARADOR DE ROUX ASPIRADOR KOCHERS S/D
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
MSCULO
P. DISECCIN S/D
TIJERA DE MAYO CURVA BISTUR ELECTRICO SEPARADOR DE ROUX
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
MSCULO PERITONEO TERO
2 BISTUR P. DISECCIN S/D TIJERA DE MAYO CURVA BISTUR ELECTRICO SEPARADOR DE ROUX ASPIRADOR KOCHERS S/D
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA SEPARADOR DE ROUX VALVA SUPRAPBICA
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
PERITONEO
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
MSCULO PERITONEO TERO
2 BISTUR P. DISECCIN S/D TIJERA DE MAYO CURVA BISTUR ELECTRICO SEPARADOR DE ROUX ASPIRADOR KOCHERS S/D
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
TERO
2 BISTUR
KOCHERS S/D
ASPIRADOR
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
FETO CORDN UMBILICAL PLACENTA
2 KOCHERS S/D
P. FOERSTER BALLENGER
3 PINZAS DE CORDN
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
TERO PERITONEO MSCULO
4 KOCHERS S/D 4 P. FOERSTER BALLENGER PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C P. DISECCIN S/D P. RUSA TIJERA DE MAYO RECTA TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE
PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C P. DISECCIN S/D P. RUSA P. RUSA TIJERA DE MAYO RECTA
PINZA DE CRILLE
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Instrumentacin en cesrea
PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
APONEUROSIS TEJIDO SUBCUTANEO PIEL
CAZOLETA CON S.F. TIBIO 4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIN C/D BISTUR ELECTRICO P. DISECCIN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T COMPRESA PARA SECADO 2 P. DISECCIN C/D GRAPADORA
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PASOS DE LA INSTRUMENTACIN
PIEL
APSITO COMPRESIVO
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Instrumentacin en cesrea
VENTILACION
15-20 R/H
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Instrumentacin en cesrea
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Instrumentacin en cesrea
Dentro de las medidas de asepsia a realizar en un quirfano hay que referirse a la limpieza y desinfeccin como tcnicas fundamentales para prevenir y evitar la infeccin nosocomial.
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
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CAJA DE INSTRUMENTAL
VALVAS DE DOYEN V. SUPRAPBICAS P. DISECCIN C/D S/D . RUSA MANGO BISTUR S. ROUX R E S T O
D E L
PORTA PINZAS N1
CAZOLETAS
M A T E R I A L
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.
Instrumentacin en cesrea
Gracias
Alfredo Castro Daz. Enfermero Equipo Quirrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarqua.