FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

Nutricin

Es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y los lquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. Adems estudia la relacin que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinacin de una dieta.

El Estado Nutricional

Refleja en cada momento si la ingestin, absorcin y utilizacin de los nutrientes son adecuados a las necesidades del organismo .La evaluacin del estado de nutricin debe formar parte del examen rutinario de la persona sana y es una parte importante de la exploracin clnica del paciente enfermo.

Para que la valoracin sea completa, se debe analizar no solo la situacin clnica del sujeto, sino el propio proceso de la nutricin, de manera que se puedan conocer los siguientes datos:

1.-Si la ingesta diettica es adecuada 2.-La absorcin y utilizacin de los nutrientes 3.-El estado nutricional

Objetivo

Controlar el crecimiento y estado de nutricin del nio sano, identificando las alteraciones por exceso o defecto. Distinguir el origen primario o secundario del trastorno.

La historia clnica debe precisar la existencia de enfermedades que pueden perturbar la digestin y/o absorcin de los alimentos. Estreimiento, hemorroides de fibras. Diarrea, esteatorrea K. (Absorcin inadecuada) calcio, magnesio, zinc. Anemia perniciosa Sndrome Nefrtico Hipertiroidismo ingesta inadecuada

deficiencia de vitaminas A, D, caloras, protenas, mal absorcin de vitamina B12. perdidas de protenas, zinc. Deficiencia de caloras

La conducta alimentaria se define como el comportamiento normal relacionado con los hbitos de alimentacin, la seleccin de alimentos que se ingieren, las preparaciones y las cantidades ingeridas de ellos. Se deben analizar cuidadosamente circunstancias que puedan influir en: todas aquellas

Los hbitos alimentarios Actividad fsica(Debe estar en equilibrio la energa consumida debe de ser igual a la utilizada) Las relaciones familiares (los hbitos alimenticios de las familias se transmiten de padres a hijos) La pertenencia a grupos que siguen dietas especiales

La exploracin clnica ir dirigida a valorar globalmente la nutricin y a detectar la existencia de manifestaciones carenciales y cualquier otro signo patolgico. Examen clnico general Se har en la forma habitual, mediante la exploracin sistemtica y ordenada de todos los sistemas orgnicos. Investigacin de signos carenciales Se intentar detectar la presencia de manifestaciones clnicas sugestivas de carencias nutritivas.

1) la deteccin precoz de desviaciones de la normalidad 2) clasificacin del estado nutritivo por exceso o defecto 3) distincin entre trastornos nutritivos agudos y crnicos. Alteraciones recientes de la nutricin

Grosor del pliegue cutneo

Peso

PARMETROS

Permetro del brazo

Ligera: 75-90 % Moderada: 60-75 % Grave: Inferior al 60 %

Talla

Cuadros crnicos

NDICE NUTRICIONAL:
Se basa en la comparacin de la relacin simple del peso y la talla del paciente con la relacin del peso y talla medios para la correspondiente edad y sexo. La frmula es la siguiente: Peso actual / Talla actual x 100 Peso medio / Talla media

El valor de este ndice permite diferenciar lo siguiente: * Inferior a 90: malnutricin * De 90 a 100: normal * De 110 a 120: sobrepeso * Superior a 120: obesidad

CURVAS DE DISTRIBUCIN DEL PESO PARA LA TALLA: Su principal ventaja es que son muy sencillas de manejar y la principal limitacin de estas grficas es que solamente pueden utilizarse con fiabilidad durante el periodo en condiciones normales desde los dos aos hasta el comienzo de la pubertad.

NDICE PESO/TALLA (ndice de Quetelet o ndice de masa corporal):

De todos los ndices propuestos el ms til sigue siendo el introducido por Quetelet en 1869, que utiliza la relacin peso/talla. CLASIFICACIN DE LA OMS Ha sido rebautizado como ndice de Masa Corporal. DEL ESTADO NUTRICIONAL DE ACUERDO CON EL IMC

IMC= peso / talla2

CLASIFICACIN Delgadez severa Delgadez moderada Delgadez aceptable Normal Sobrepeso Pre obeso Obeso Obeso tipo I Obeso tipo II Obeso tipo III

Valores principales <16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 24,99 25,00 25,00 - 29,99 30,00 30,00 - 34,99 35,00 - 39,99 40,00

IMC (Kg/m2) Valores adicionales <16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 22,99 23,00 - 24,99 25,00 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 30,00 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 35,00 - 37,49 37,50 - 39,99 40,00

VALORACIN DEL PESO CORPORAL

IMC = Peso Kg./( Talla m)2
PESO < Al peso correspondiente al IMC 16 CLASIFICACIN Delgadez III Postracin, Atenia, Adinamia, Enfermedades Degenerativas y Peligro de muerte Anorexia, Bulimia, Osteoporosis y Autoconsumo de Masa Muscular Trastornos Digestivos, Debilidad, Fatiga Crnica, Estrs, Ansiedad y Difusin Hormonal Estado Normal, Buen Nivel de Energa, Vitalidad y Buena Condicin Fsica Fatiga, Enfermedades Digestivas, Problemas Cardiacos, Mala Circulacin en Piernas y Varices Diabetes, Hipertensin, Enfermedades Cardiovasculares, Problemas Articulares, Rodilla y Columna, Clculos Biliares Diabetes, Cncer, Angina de Pecho, Infartos, Tromboflebitis, Arterosclerosis, Embolias, Alteraciones Menstruacin Falta de Aire, Somnolencia, Trombosis Pulmonar, Ulceras, Cncer de Prstata, Reflujo Esofgico, Discriminacin Social, Laboral y Sexual

Al peso correspondiente al IMC 16 Al peso correspondiente al IMC 17

Delgadez II Delgadez I

Al peso correspondiente al IMC 18,5 Al peso correspondiente al IMC 25

Normal Sobrepeso

Al peso correspondiente al IMC 30

Obesidad I

Al peso correspondiente al IMC 35

Obesidad II

Al peso correspondiente al IMC 40

Obesidad III

Peso deseable:

Peso Actual X 100 Peso deseable

Peso Habitual:

Peso Actual X 100 Peso Habitual

* Peso actual: momento del diagnostico * Peso Deseable: es el que corresponde a la edad y sexo correspondiente * Peso habitual: peso del paciente durante su vida * Peso normal o terico: ligado a las tablas estndar * Peso saludable: comparacin con IMC

Nios Nias < 5 aos Varones Mujeres (5 a 19 aos) Adultos (20 a 59 aos) Ganancia de Peso para Gestantes Adulto mayor ( 60 aos)

1.
2. 3.

Ubicar en la tabla de Valoracin Nutricional segn IMC la talla de la mujer 1,43 cm.
Ubicar el intervalo al que correspondera 48,5 Kg. En este caso el peso se ubica sobre el valor de 34,8 y debajo de 51,1 siendo la clasificacin: NORMAL.

Frmulas desarrolladas por Hodgdon y Beckett:

La ecuacin para hombres es:
%Grasa= 495/(1.0324-0.19077(Log ( cintura - cuello))+0.15456(Log ( altura)))-450

La ecuacin para mujeres es:

%Grasa=495/(1.29579-0.35004(Log ( cintura + cadera - cuello)) +0.22100(Log altura)))-450 Situacin Grasa esencial Atleta Aceptable Obesidad Mujeres 10-12% 14-20% 25-31% 32% o ms Hombres 2-4% 6-13% 18-25% 26% o ms

Hombre:
GRASA CORPORAL 15-20 % Mujer: No + de 25%

Medida del pliegue

Otros mtodos:

Calipers
Hidrodensiometra. Basculas especializadas

Consiste en medir con unos calibres adecuados el grueso del pliegue cutneo en algunas zonas del cuerpo, en particular en la cintura

VALORACIN DE LA RESERVA PROTEICA

S puede valorar : a.-Por isotopos, dificil en la practica diaria b.-Calculos indirectos b.1 Deduciendolo de la forma de la GCT . ya que peso=MMC + GCT b.2 O bien teniendo en cuenta que en el sujeton sano la excresion urinaria de creatinina se correlaciona bien con la FFM, masa muscular,superficie corporal y peso Un gramo de creatinina excretada en 24h procede de 18-20Kg de masa muscular .Hay que tener presente que en estos valores influye la dieta, el trauma y en que la infeccion aumenta aumenta la excresion de creatinina .Si la funcion renal es pobre (cretinina en sangre mayor de 4-6 mg/dl) la correlacion con FFM es pobre y la excresion de creatinina disminuye con la edad a causa de la reduccion de tejido magro .La formula seria MMC=210+215(gr.cretinina en orina 24h)

b.3 Dado que la altura no se afecta por la desnutricin, otro indicador til de la masa es el ndice creatinina-altura (ICA) Es la relacin entre la excrecin de creatinina de un sujeto enfermo y la que tendr si estuviese sano, segn su sexo y altura .La excrecin de creatinina terica se calcula multiplicando la excrecin diaria de mujer sana (18mg/Kg) y en el hombre sano (23mg/Kg) por el pero ideal del sujeto ,por su altura: ICA =creatinina eliminada 24h/creatinina ideal*100 Un descenso en la masa muscular se considera que produce un descenso proporcional en el ICA .Un ndice de 60-80% sugiere deplecin severa La vejes causa perdida selectiva de masa corporal .Esta perdida se compensa incrementando la masa de grasa .Estos cambios ya empiezan partir de los 30 .El tejido mas afectado es el muscular, de manera de los 70 aos, ya se ha perdido un 40% la masa corporal de la juventud