AISLAMIENTO

JAZMIN PINZON Mdico Epidemiologo NADIA MARCELA GARZON S Mdico Familiar

CONCEPTOS BASICOS
Las definiciones se usan para vigilancia de las infecciones Nosocomiales, se basan en criterios clnicos y biolgicos y comprenden unos 50 sitios de infeccin potenciales.
Publicadas por los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC).

1. Larson E, Horan T, Cooper B et al: Study of the definitions of nosocomial infections (SDNI), Am J Infect Control 19:259-

267:1991. 2. Sherertz RJ, Garibaldi RA, Marosok RD: et al: Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections, Am J Infect Control 20:263-270, 1992

CONCEPTOS BASICOS
Infeccin Nosocomial: Aquella que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en otro centro de atencin de salud, en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del ingreso. Comprende las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal de la institucin.

72 horas despus del ingreso a hospitalizacin, y se extiende hasta 1 semana despus del alta mdica

CONCEPTOS BASICOS
Infeccin Intrahospitalaria: Condicin sistmica o localizada en un paciente manifiesta de la siguiente manera:
1. Reaccin adversa ante la presencia de un agente infeccioso y/o sus toxinas. 2. Paciente que ingres sano, adquiri la infeccin y la desarroll en el hospital. 3. Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva infeccin intrahospitalaria y egresa en perodo de incubacin pero desarrolla la infeccin por fuera del hospital

Comportamiento de Tasa de Infecciones intrahospitalarias

Consolidado de IIH Enero- Octubre de 2010

Seguimiento de Pacientes con Aislamiento Noviembre

% Pacientes Aislados: 12,3

56% CONTACTO 25% RESPIRATORIO 18% PROTECTOR

Fuente: Seguimiento Bitcora Hospitalizacin nov/2010

AISLAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
Medidas, que toma el personal de salud, para prevenir la diseminacin y transmisin de microorganismos causantes de infeccin, primordialmente infeccin intrahospitalaria.

Estndar Contacto Gotas Areo

MEDIDAS ESTANDAR DE BIOSEGURIDAD

Manipulacin sangunea Manejo de fluidos orgnicos, secreciones y excreciones Manejo de la piel no intacta del paciente

Manipulacin de mucosas y membranas

MEDIDAS ESTANDAR DE BIOSEGURIDAD

Lavado de manos Uso de guantes limpios Gafas protectoras o mascara facial para proteger membranas Bata impermeable (no estril) Limpieza del equipo de cuidado del paciente Limpieza y desinfeccin Protocolo de ropa contaminada

En la clnica Universitaria Teletn

Aislamiento estndar protector Aislamiento respiratorio Aislamiento por gotas

Aislamiento de contacto

Caso No 1
Paciente de sexo femenino 47aos con cuadro clnico de artralgia, cefalea, tos, expectoracin y fiebre. Antecedentes no refiere. Al exmen fsico temperatura de 39,3C, taquicardica Adenopatas retroesternales. Dentro de hallazgos para clnicos leucopenia 2500, con presencia de blastos. Radiografa de trax con infiltrados intersticiales

AISLAMIENTO ESTANDAR PROTECTOR

AISLAMIENTO ESTANDAR PROTECTOR

Precauciones estandar:
Lavado de manos Uso de guantes limpios Utilice gafas protectoras o mscara facial para proteger membranas. Utilice bata (contacto con fluidos) Limpieza y desinfeccin de superficies Uso de alcohol glicerinado Ubicacin del paciente segn su cuadro clnico

CUADRO CLNICO

TIPO DE HABITACIN

AISLAMIENTO

DURACIN

Paciente inmunosuprimido Guilln barre Hepatitis B C Pneumocitis Jirovencii- Sida/ VIH Paciente trasplantado Paciente con Cncer quien esta inmunocomprometido

Individual Mltiple Mltiple Individual Individual Toda la Estndar hospitalizacin Individual

(Neutropenicos febriles) y/o que recibe quimioterapia actualmente. Paciente a quien se le realice Individual proceso de dilisis y hemodilisis.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

AISLAMIENTO RESPIRATORIO
En infeccin por patgenos que se transmiten en el ncleo de las gotas residuos de partculas pequeas [< 5 m]
Gotas evaporadas que contienen microorganismos
que permanecen suspendidos en el aire y que pueden

ser altamente dispersados por corrientes de aire

dentro de una habitacin o a distancias mayores.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO
Ubicacin del paciente

Utilice gafas protectoras o mscara facial de alta

eficiencia para proteger membranas Evitar el traslado del paciente Las visitas deben ser restringidas y orientadas

CUADRO CLNICO

TIPO DE HABITACIN

AISLAMIENTO

MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE AISLAMIENTO

Herpes zoster

Individual

Respiratorio Contacto

Secrecin salivar o vesiculo-papular

Hasta 24 horas despus de terminada la terapia medicamentosa y las lesiones tengan costra Hasta 6 das despus de iniciado el tratamiento y aparecido el brote cutneo Hasta cuando todas las lesiones tengan costra

Sarampin

Individual

Respiratorio contacto

Secrecin nasofarngea Secrecin respiratoria y lesiones drmicas

Varicela

Individual

Respiratorio

Neumona por microorganismos multiresistentes.

Individual

Respiratorio

Secrecin respiratoria

Hasta 72 horas de iniciado el tratamiento antibitico y/o resultados con cultivos negativos de control , de igual manera segn la evolucin clnica del paciente.

Caso No 3
Paciente de 42 aos con cuadro clnico de tos de 3 meses de evolucin, asociado a expectoracin. Antecedente de tabaquismo. Se solicitan baciloscopia

AISLAMIENTO POR GOTAS

AISLAMIENTO POR GOTAS

Usarlo en los pacientes en los que se sospeche o haya comprobado infeccin por patgenos que se transmiten por gotas gotas grandes [> 5 m] que pueden ser generadas por el paciente durante la tos, el estornudo, el habla o la realizacin de procedimientos.

AISLAMIENTO POR GOTAS

Ubicacin del paciente Utilice gafas protectoras o mscara facial para proteger membranas Evitar el traslado del paciente Las visitas deben ser restringidas y orientadas

CUADRO CLNICO

TIPO DE HABITACIN

AISLAMIENTO

MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE AISLAMIENTO

Virus respiratorio sincitial Adenovirus respiratorio Difteria farngea Influenzaparainfluenza

Secreciones nasofarngeas, heces Secreciones nasales, farngeas y heces Secreciones farngeas Secreciones nasales, farngeas y heces

Hasta cuando termina la enfermedad (5 das) Durante la hospitalizacin Hasta terminar la antibioticoterapia y tener 2 hemocultivos negativos Durante la hospitalizacin

Individual
MENINGITIS: Meningococica

Gotas
Secreciones nasales y farngeas Hasta 72 horas despus de iniciada la terapia antibitica, segn la evolucin clnica del paciente

NEUMONIA: Meningococica Neumococcica

Secreciones nasales y farngeas

Hasta 24 horas despus de iniciado el antibitico

Parotiditis Faringitis por estreptococo B hemoltico del grupo A Tosferina Bacteremia, neumona y meningitis por meningococo Neumona por Micoplasma Tuberculosis pulmonar Parvovirus B 19 AH1N1

Individual

Individual

Secreciones salivares

Hasta 9 das despus de iniciado el edema glandular Hasta terminar el tratamiento con antibitico y tener dos hemocultivos negativos.

Secreciones nasales, farngeas y sanguneas

Secreciones nasales y farngeas

Secreciones nasales y farngeas Secreciones nasales y farngeas Individual Gotas Aerosoles Secreciones nasales y farngeas Secreciones nasales y farngeas

Hasta siete das despus de iniciado del tratamiento

Hasta 36 horas despus de iniciado el tratamiento. Hasta 36 horas despus de iniciado el tratamiento Hasta que el paciente sea bacilifero Durante toda la hospitalizacin Hasta finaliza tratamiento Hasta 4 das despus de iniciado el exantema Durante cualquier hospitalizacin hasta cumplir 1 ao de edad

Rubeola

Secreciones nasales, farngea, orina, sangre, heces

Secreciones nasales, farngeas, orina, sangre y heces

Rubeola congnita

Caso No 4
Paciente quien presenta consulta 4 das despus de procedimiento quirrgico. Se documenta sobreinfeccin de sitio operatorio superficial en herida quirrgica. Cultivo de E.Coli Bless positivo.

AISLAMIENTO POR CONTACTO

AISLAMIENTO POR CONTACTO

En infeccin por patgenos que se transmiten por contacto directo con el paciente
Directo: mano o piel-a-piel Indirecto: contacto con superficies contaminadas

AISLAMIENTO POR CONTACTO

Ubicacin del paciente Lavado de manos Uso de bata, guantes, gafas protectoras y tapabocas Se debe limitar en lo posible el movimiento y traslado de los pacientes. Equipos individuales y debidamente desinfectados Las visitas debern ser restringidas y orientadas

CUADRO CLNICO

TIPO DE HABITACIN

AISLAMIENTO

MATERIAL INFECTANTE

TIEMPO DE AISLAMIENTO Hasta terminar la antibioticoterapia

Celulitis Infeccin o colonizacin por grmenes multirresistentes en cualquier localizacin o magnitud. Absceso: Abundante secrecin

Mltiple

Contacto

Secrecin

Individual o mltiple mximo para 2 personas con igual patrn de resistencia Individual o mltiple en cohortes con el mismo germen.

contacto

Secreciones

Hasta terminar la antibioticoterapia y tener 2 hemocultivos negativos. Hasta que se pueda contener secreciones en apsitos, luego general. Hasta que se pueda contener secreciones en apsitos Hasta terminar la antibioticoterapia y tener 2 hemocultivos negativos Toda la hospitalizacin

Contacto

Secreciones

Ulceras por decbito Supuracin abundante

Individual o mltiple mximo 2 personas con Contacto control de medidas de manejo de secreciones. Individual Individual o mltiple en cohorte con el mismo germen Individual Individual contacto

Secreciones

Difteria cutnea Enterocolitis Clostridium Dificcile Forunculosis Estafilococia Recin Nacidos Hepatitis A

Lesiones cutneas

contacto

Heces

Contacto Contacto

Secrecin cutnea Heces

Hasta cuando termine la enfermedad

Una semana despus de la ictericia

Herpes zoster

Individual

Contacto respiratorio

Secrecin salivar o vesiculopapular

Herpes simple neonatal

Individual Individual o mltiple con control de medidas de manejo de secreciones Mltiple Individual o mltiple de mximo 2 personas con el mismo germen Individual Individual o en cohortes. Individual o mltiple con control de medidas de manejo de secreciones Individual o mltiple con control de medidas de manejo Individual o mltiple con control de medidas de manejo Individual

Contacto

Secrecin respiratoria

Hasta 24 horas despus de terminada la terapia medicamentosa y las lesiones tengan costra Hasta 14 das y tener dos cultivo negativos 24 horas despus de terminada la antibioticoterapia Hasta que se puedan contener secreciones en apsitos. 24 horas iniciada la terapia efectiva Hasta 10 das despus de iniciado el antibitico Hasta cuando todas las lesiones tengan costra 7 das Hasta cuando termine la enfermedad Hasta 24 Horas despus de iniciado el tratamiento. Hasta 24 horas despus de iniciado el tratamiento. Hasta que termine la hospitalizacin

Infeccin de heridas con secrecin abundante Imptigo Neumona M.O. Multirresistentes Varicela Rotavirus Conjuntivitis viral o gonoccica

Contacto

Secreciones

Contacto Contacto Gotas Respiratorio Contacto Contacto

Lesiones cutneas Secreciones nasales y farngeas Secrecin respiratoria y lesiones drmicas Heces

contacto

Secrecin ocular

Escabiosos

contacto

Acaro

Pediculosis Clera

contacto Contacto

Piojo Heces

Transporte de pacientes en condiciones de Aislamiento

1. SIEMPRE verifique que el paciente USE las barreras

apropiadas segn lo establezca por el tipo de

aislamiento* 2. INFORME a el personal del rea adonde se VA A DIRIGIR el paciente y de esta forma TOME las medidas indicadas segn el tipo de aislamiento* 3. INFORME al paciente acerca de las medidas que debe cumplir mientras este en condicin de aislamiento*

Uso de Artculos o insumos en pacientes en condiciones de aislamiento

1. Los elementos no crticos que se usen, SIEMPRE deben limpiarse y desinfectarse luego de su utilizacin. 2. El termmetro ser de uso exclusivo para el usuario en aislamiento

Uso de Artculos o insumos en pacientes en condiciones de aislamiento

3. Los equipos de toma de signos debern usarse en el seguiente orden: Aislamiento Estndar- Protector Pacientes sin aislamiento Aislamiento respiratoria Aislamiento gotas Aislamiento contacto
* Si se requiere utilizar el equipo medico por urgencia medica , se proceder a la
limpieza y desinfeccin SIEMPRE posterior a su uso

Uso de Artculos o insumos en pacientes en condiciones de aislamiento

Procedimiento de Limpieza y desinfeccin

1. Aislamiento protector 2. Habitaciones NO aisladas 3. Aislamiento respiratorio 4. Aislamiento de gotas 5. Aislamiento de contacto

ESTAR ATENTOS!
Catter Venoso
Tcnica, mantenimiento y cuidado

Manejo de sondas vesicales

Entrenamiento, manipulacin y mantenimiento

Infecciones del sitio operatorio

Profilaxis antibitica, cuidados locales, Sistema de vigilancia

ESTAR ATENTOS!
Ventilacin Mecnica
Vigilancia, esterilizacin y mantenimiento de equipos

USO DE ELEMENTOS ESTERILES Y MANEJO DE RESIDUOS