ENFERMEDAD DE CHAGAS

Laboratorio de Parasitología
Instituto Nacional de Salud
Enfermedad
parasitaria
producida por el
protozoo flagelado
Trypanosoma cruzi y
transmitida por
insectos
hematófagos de la
familia Reduviidae.

www.vertentes.com.br/ chagas/centro.htm
 Carlos Chagas (1879 – 1934)

www.fiocruz.br/coc/ fioch1.html

www4.prossiga.br/Chagas/ centro.html
 Definición
Enfermedad infecciosa producida por un
parásito llamado Trypanosoma cruzi.
Transmitida por el insecto llamado “pito”
(chinches).
Puede afectar al humano y animales de
sangre caliente, perro, gato, vaca, ratón,
murciélago, etc. No afecta a las aves.
 Enfermedad de Chagas
100 millones. Sur de EU y Sur
Población en riesgo América

Humanos infectados 16-18 millones

10-30% mueren por
complicaciones después de
Efectos de la enfermedad décadas de infección. 45 mil
muertes por año.
Asociada con otras
Situación
enfermedades “sociales” (DNT,
socioeconómica TBC, EDA, PI, etc…)
Pobre debido a la variabilidad
Prospectos de vacuna antigénica
Medicamentos Sólo uno. Tóxico y en ocasiones
disponibles ineficaz
Doctor Augusto Corredor A.
Chagas,C. 1909, Mem.Inst.Oswaldo Cruz, 1:159-218
 Trypanosoma cruzi
Ciclo biológico
Ciclo
Doméstico Endemia
humana

Ciclo
Peridoméstico
Enzootia de
animales
Ciclo silvestres y
Silvestre peridoméstico
s
 Reservorios
Domésticos:
Perros, gatos, rata, ratón, gallinas.
Silvestre:
Oso perezoso, zarigüeya, armadillo.

www-peda.ac- www.myfwc.com/critters//
martinique.fr/svt/photos/manic1.jpg images/armadillo.jpg

www.treknature.com/images/ph
otos/9/osos_perezoso.jpg
 Trypanosoma cruzi
Ciclos silvestre y peridoméstico

Armadill Palmera
os s
Trypanosoma cruzi
Ciclo doméstico
 http://scielo-ar.bvs.br/scielo. php?script=sci_arttex...

http://www.oei.org.co/sii/entrega19/art07.JPG

Características
de la vivienda
http://www.loyno.edu/newsandcalendars/loyolatoday/1998/10/images/family.jpg
Insectos hematófagos obligados.
Familia Reduviidae, subfamilia
Triatominae.

Metamorfosis incompleta:
Huevo, ninfa y adulto
(similares)
www.sucen.sp.gov.br/doencas/chagas/texto_chagas_pro.htm
 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala. Agencia de Cooperación
Internacional del Japón. OPS. 2002. Manual para capacitadores sobre la Enfermedad de
Chagas. Conocimientos generales, prevención y vigilancia con participación comunitaria.
www.dpcweb.com/.../news&views/
 Enfermedad de Chagas
Transmisión
Vectorial
Transfusional
 Congénita
 Leche Materna
 Oral
 Accidental
(Laboratorio)
 Transplante www.citefa.gov.ar/paginas/ toxicologia.htm
Transmisión vectorial: 80%

1. Picadura indolora
en la noche

3. Rascado. Reacción
alérgica

2. Parásitos en materia fecal

del vector
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

depts.washington.edu/ sgpp/chagas.html
 Enfermedad de Chagas
 Incubación: 8-10 días Fase aguda
 Duración: 4-8 semanas
 Manifestaciones:
Asintomática
Puerta de Entrada: Signo de
Romaña
Chagoma
Generales:
Fiebre, Adenopatías,
Hepatomegalia, Esplenomegalia,
Miocarditis, Pericarditis,
Meningoencefalitis
 Enfermedad de Chagas
Fase aguda
Signo de Romaña
 Edema
bipalpebral,
unilateral
 Fiebre
 Adenopatía
preauricular
Fuente: Doctor Augusto Corredor A.
Miocarditis chagásica aguda.
Histopatologia.

medlib.med.utah.edu/WebPath/ COW/COW001.html

Formación de
pseudoquistes en la fibra
miocardica, evidencia de
miocarditis con infiltrado
mononuclear
Instituto
Nacional de
Brote de
Salud
miocarditis
chagásica
aguda
Magdalena
1999
 Brote de miocarditis chagásica
aguda
Historia clínica del caso índice
Edad : 21, Sexo: Masculino
1 mes de evolución
Fiebre, mialgias, artralgias, disnea de
esfuerzo
EF: Taquicardia, RsCs Velados,
Hepatomegalia, Esplenomegalia
Rx: Gran cardiomegalia
EKG: Bloqueo de rama, trastorno en
repolarización, bajo voltaje
Complicaciones: Taponamiento cardíaco,
 Brote de miocarditis chagásica
aguda
Histopatologia del caso índice
Sexo: M, Edad: 21
Corazón: Miocarditis severa difusa con
infiltrado linfo y plasmocitario, edema y
severa destrucción de fibras, con frecuente
penetración por nidos de amastigotes en
muchas fibras cardíacas.
Pulmón: Edema pulmonar severo,
neumonitis intersticial, proliferación
bacteriana cocoide incipiente
Otros: Congestión generalizada
Brote de miocarditis chagásica
aguda
hallazgos clínicos
SI NTOMAS FRECUENCI A (% )
(n=15)
Fiebre 100
Hepatomegalia 91
Esplenomegalia 54
S. Urinarios 40
Edema 40
Falla Cardíaca 33
Cardiomegalia 30
Ictericia 26
 Distribución por edad y sexo en 59
casos de Chagas agudo en Venezuela
(Añez N, Carrasco H, Parada H, et.al. Acute Chagas´ Disease in Western
Venezuela: A Clinical, seroparasitologic and epidemiologic study. Am J
Trop Med Hyg 1999. 60: 215-222.)

EDAD H M TOTAL
1-5 7 (64%) 4 (36%) 11(18.6%)
6-10 4 (57%) 3 (43%) 7 (11.9%)
11-15 8 (73%) 3 (27%) 11(18.6%)
16-20 1 (20%) 4 (80%) 5 (8.5%)
21-25 3 (27%) 8 (73%) 11(18.6%)
26-30 4 (67%) 2 (33%) 6 (10.2%)
>30 6 (75%) 2 (25%) 8 (13.6%)
TOTAL 33 (56%) 26 (44%) 59
 Hallazgos clínicos en 59 casos de
Chagas agudo en Venezuela
(Añez N, Carrasco H, Parada H, et.al. Acute Chagas´ Disease in Western Venezuela: A

SI NTOMAS FRECUENCI A
Clinical, seroparasitologic and epidemiologic study. Am J Trop Med Hyg 1999. 60: 215-222.)

Fiebre Persistente 50/59 (85%)

Puerta de Entrada 28/59 (48%)
Signo de Romaña 27/59
Debilidad 30/59 (51%)
Cefalea 28/59 (48%)
Hepatomegalia. 5/59 (8.5%)
Edema Generalizado 2/59 (3.4%)
Falla Cardíaca 10/59 (17%)
Asintomáticos 9/59 (15%)
Métodos de diagnostico serológico en 59 casos
de Chagas agudo en Venezuela
(Añez N, Carrasco H, Parada H, et.al. Acute Chagas´ Disease in Western Venezuela:
A Clinical, seroparasitologic and epidemiologic study. Am J Trop Med Hyg 1999.
60: 215-222.)

Método serológico Sensibilidad

I nmunofluorescencia 98%
I ndirecta (I FI )
ELI SA 97%

Aglutinación Directa 88%

 Enfermedad de Chagas
Fase Latente

Duración: Indefinida (años)

Manifestaciones: Asintomática

Diagnóstico: Serología
positiva
 Enfermedad de Chagas
Incubación: 10-20 Años
Fase Crónica

Duración: Años

Manifestaciones:
 Variaciones geográficas
 Cardiopatía Chagásica
 Megavísceras
(Megacolon,Megaesófago,Megaureter)
 Neuropatía Periférica
 Enfermedad de Chagas crónica
Patología
Digestiva:

Diversos grados
de alteraciones www.ovpr.uga.edu/.../winter2000/ immunity.html

anatómicas y
funcionales del
esófago y el
colon. www.health.gov.mt/.../issue/
 Enfermedad de Chagas cró nica
Cardiaca: Patologí a
Miocarditis crónica fibrótica progresiva
Lesiones del sistema de conducción

www.health.gov.mt/.../issue/
 Enfermedad de Chagas crónica
Patología
Cardiaca:
Miocarditis
Lesiones del sistema de conducción
www.ovpr.uga.edu/.../winter2000/ immunity.html

Digestiva:
 Diversos grados de alteraciones
anatómicas y funcionales del
esófago y el colon.
www.health.gov.mt/impaedcard/issue/ issue5/gilles/gilles.htm
Cardiopatía chagásica crónica
Patología