EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

OBSERVACIONES:
Apariencia: caractersticas de esta que sean de inters Dx. Conciencia: valorar el nivel de conciencia. Comportamiento psicomotor: valora funciones de importancia Dx y movimientos anormales. Conversacin: atencin y concentracin. Lenguaje: valorar problemas con el lenguaje (lenguaje no fluido, verborrea, fallos gramaticales).

Pensamiento: valorar alt. Del pensamiento. Orientacin: valorar tipos de desorientacin. Memoria: corto mediano y largo plazo valorarlas durante la conversacion.(pronunciar palabras deletrear su nombre recordar palabras de la converzacion etc). Afecto: valorar que afecto predominan y cual falta.

Es la bsqueda en el paciente de:

Alteraciones globales en la funcin enceflica (Ej. conciencia, atencin). Alteraciones difusas (inteligencia, nimo). Alteraciones especficas en las llamadas funciones corticales superiores (lenguaje).

Vamos a determinar en el paciente:

1.- Estado de conciencia. 2.- Inteligencia. 3.- Animo. 4.- Funciones superiores.

El examen mental se inicia con la anamnesis

Cual es su nombre? Edad? A qu se dedica Ud.? Es casado/a? Tiene hijos? Con quin vive? Cul es su domicilio?

Por qu vino a verme?, En qu le puedo ayudar?

Examen Mental
1.- Conciencia. 2.- Orientacin. 3.- Memoria. 4.- Atencin. 5.- Juicio. 6.- Afectividad. 7.- Volicin. 8.- Lenguaje. 9.- Praxias. 10.- Gnosias. 11.- Percepciones.

Conciencia
Es el darse cuenta de ti mismo y de lo que te est sucediendo. Perturbacin de conciencia: Cuantitativa Cualitativa

Perturbacin cuantitativa Afecta al nivel de vigilancia

Respuesta a estmulos: 1.- Verbales.

2.- Tctiles.
3.- Dolorosos.

Niveles cuantitativos de conciencia

1.- Normal: lcido- conscienteorientado. Vigil: Despierto (ojos abiertos).

2.- Confusin u obnubilacin: desorientacin temporal y espacial. 3.- Somnolencia. 4.- Sopor. 5.- Coma.

Perturbacin cualitativa
Afecta a la comprensin o interpretacin que tiene la persona de su medio. No est afectada el nivel de vigilancia o la inteligencia. Ej.: Estado crepuscular. Delirios y alucinaciones en la EQZ.

Orientacin
1.- Ubicacin temporo - espacial. Preguntar: Fecha, da, mes, ao, dnde estamos, como lleg all y por qu vino.

Est Ud. confuso?

1.- Memoria inmediata

Memoria inmediata o de corto plazo. Por ej. repetir series numricas. Es la as llamada memoria de trabajo. Es aquella que usamos para recordar por breve tiempo un N de telfono o una frmula matemtica y no se archiva, a menos que se le repita.

2.- Memoria de Mediano Plazo

Memoria de mediano plazo: Es la que nos ayuda a iniciar el aprendizaje. Por ejemplo: -Decir 3 palabras y preguntarlas en 5 minutos. -Qu almorz Usted? -Quin lo visit hoy?

3.- Memoria de largo plazo

Memoria de largo plazo: Son hechos o eventos lejanos consolidados en la memoria. Por ejemplo: Dnde estudi Usted? Dnde naci? Cuntos hijos tiene y cmo se llaman?

Atencin
Capacidad de concentracin: Repetir series: Directas. Inversas. Restar 100-7

Juicio
Es la capacidad de abstraccin: Preguntar: Semejanzas. Diferencias. Proverbios. Situaciones especficas: Carta telfono mvil, etc.

Afectividad
Cmo est el nimo? Depresin. Pena. Rabia. Preocupacin. Felicidad. Mana.

Volicin
Es la capacidad de cooperacin de parte del paciente.

Si no coopera: Tiene miedo? No me entiende? No est motivado?

Lenguaje
Conjunto adquirido y organizado de signos lingsticos verbales y no verbales.

Incluye elementos de: 1.- Emisin. 2.- Recepcin (comprensin).

Lenguaje verbal
reas del lenguaje

reas del lenguaje verbal

rea de Broca (azul) rea de Wernicke (amarillo)

Lenguaje verbal
1.- Cmo habla? 2.- Cmo entiende?

Lenguaje fluido o no fluido. Como nomina. Como repite. Como comprende.

Afasia de Broca
Lenguaje no fluido (< 100 palabras/ min)

Repite mal. Nomina mal.

S comprende.

Afasia de Wernicke
Lenguaje fluido (muchas palabras). Comprensin muy mala. Repeticin mala. Nominacin mala.

Praxias
Ejecucin de actos motores simples o complejos: Sin que exista dao motor o de la comprensin.
1.- A la orden: Con un objeto. Sin el objeto. 2.- Por imitacin.

Praxias
Su dao se llama Apraxia Lesiones en la confluencia parietaltemporo- occipital a izquierda.

Hay dificultad en vestirse, comer, dibujar, caminar, etc.

Gnosias
Es reconocer a travs de los sentidos:
Agnosias visuales. Agnosias auditivas. Agnosias tctiles.
Existe dao en reas secundarias cercanas al rea 1aria correspondiente

Las reas daadas en las agnosias estn cercanas a las reas 1arias correspondientes Parietal Corteza sensitiva

Corteza Occipital Visual Corteza auditiva Temporal

Percepciones
Preguntar por:
Alucinaciones auditivas o visuales. Ideas obsesivas. Fantasas. Miedos.

Existe alteracin en sistemas neuronales difusos que interconectan mltiples reas. (Frontal-Sistema lmbico)

Exploracin del estado de animo

1. Terminos que empleo el paiente para decubrir su estado de animo. 2. Cual estable era el humor del paciente,hubo cambios del estado de animo. 3. Como reacciona su paciente a las buenas noticias. 4. De ejemplos que demuestren la integridad del humor. 5. Describa si el estado de animo cambio en las ultimas 4 semanas. Y cuanto duro.

Exploracin de la energa
6. Desciba la energia del paciente. 7. Es organizado en su planificacion? 8. procrastina?(pospone su actividad?) 9. Es persistente para conseguir sus objetivos? 10. Completa sus tareas?

Percepcin
11. En caso de alucinaciones describa su contenido. 12. La etapa o conciencia de la enfermedad en que se encuentra el paciente en relacion con las alucinaciones .

Contenido del pensamiento

13. En caso de ideas delirantes describa su contenido. 14. Determine la etapa de conciencia de enfermedad en q se encuentra su paciente en relacin con sus ideas delirantes. 15. Clasifique la idea delirante del paciente de acuerdo con su contenido deliberante. 16. Describa ideas sobrevaloradas del paciente. 17. Describa el contenido de las fobias. 18. Anote las ideas obsesivas del paciente.

19. Cual de estos siete sintomas hay en el examen: Disnea o falta de aire. Dismenorrea. Sensacin de quemazn en los rganos sexuales. Bulto en la garganta. Amnesia. Vomitos. Dolor en las en las extremidades. 20. marque con un circulo los sntomas que se indicaron antes de los 30 aos y no tienen explicacin medica.

Sntomas somticos inexplicables medicamente

Sntomas de conversin.
21. Si hay alguno antelo.(personalidad disociara). 22. Describa si su paciente ha sufrido periodos amnsicos en los que haya adoptado otra personalidad. Crisis paroxsticas. Introspeccin o conciencia de enfermedad. Juicio.

Muchas gracias