Inflamacin Crnica

Inflamacin Crnica
Concepto. Inflamacin de duracin prolongada ( semanas y meses) ocurriendo simultneamente la inflamacin activa, destruccin tisular e intentos de reparacin, pudiendo surgir de una inflamacin aguda o de forma insidiosa, solapada y asintomtica, siendo esta ltima causa de inflamacin crnica la que provoca dao celular en enfermedades invalidantes ejemplo artritis reumatoide, ateroesclerosis, tuberculosis y neuropatas crnicas entre otras

Causas de Inflamacin crnica

Infecciones crnicas por microorganismos tales como: bacilo tuberculoso, treponema pallidum (agente causal de la sfilis ) y ciertos virus ,hongos y parsitos . Estos organismos son de baja toxicidad y evocan una reaccin inmune llamada hipersensibilidad retardada . La respuesta inflamatoria a veces desarrolla un patrn especifico denominado reaccin granulomatosa . Exposicin prolongada a agentes potencialmente txicos , ya sean exgenos o endgenos. . Un ejemplo de un agente exgeno son las partculas de silicio, material no degradable que cuando es inhalado por perodos prolongados ocasiona una inflamacin pulmonar crnica denominada silicosis . Aterosclerosis se piensa que puede ser una inflamacin crnica de la pared arterial, inducida, al menos en parte por componentes lipidos txicos del plasma (endgenos) Autoinmunidad . Bajo ciertas condiciones , se desarrollan reacciones inmunitarias contra tejidos del propio individuo , lo que origina enfermedades autoinmunes. En estas enfermedades los auto antgenos evocan una reaccin inmunolgica mantenida que provocan un dao inflamatorio crnico del tejido

Caractersticas morfolgicas del infiltrado inflamatorio crnico.

En contraste con la inflamacin aguda , la cual se manifiesta por cambios vasculares, edema e infiltracin predominantemente de neutrfilos, la inflamacin crnica se caracteriza por : 1. Infiltrado de clulas mononucleares , que incluyen macrfagos, linfocitos, y clulas plasmticas. 2. La destruccin tisular inducida por el agente ofensivo de manera persistente o mediante las clulas inflamatorias . 3. Intentos de curacin mediante por sustitucin de tejido conectivo que reemplaza al tejido daado, que se logra por proliferacin de vasos sanguneos pequeos (angiognesis ) y fibrosis

Infiltrado de clulas mononucleares

El elemento dominante en la inflamacin crnica es el macrfago componente del sistema mononuclear fagoctico (sistema retculoendotelial) pueden ser activados por citocinas secretadas por el linfocito T sensibilizadas por clulas NK, endotoxinas bacterianas y otros mediadores qumicos

Otras clulas de la inflamacin crnica

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Incluyen: Linfocitos Clulas plasmticas Eosinfilos Mastocitos Los linfocitos se movilizan en las reacciones inmunitarias mediadas por anticuerpos y mediadas por clulas, en la inflamacin no inmunolgica . Son estimulados por los antgenos y utilizando diversas molculas para migrar a sitios de la inflamacin crnica. Las clulas plasmticas derivan de los linfocitos B activados produciendo anticuerpos dirigidos a anfgenos persistentes en el sitio de la inflamacin o contra componentes a alterados de los tejidos. Los eosinfilos son abundantes en las reacciones inflamatorias mediadas por IgE y en infecciones por parsitos Los Mastocitos son abundantes en todo tejido conectivo participando en inflamaciones agudas y en las crnicas

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Inflamacin Granulomatosa
Patrn diferente de reaccin inflamatoria crnica que se caracteriza por acumulacin focal de macrfagos activados que pueden desarrollar una apariencia semejante a un epitelio, encontrndose en un nmero limitado de infecciones mediadas inmunolgicamente. Ej. Tuberculosis, sarcoidosis, enfermedad por araazo de gato, linfogranuloma inguinal, lepra, sfilis, brucelosis, algunos hongos y reacciones por lpidos irritantes. El granuloma es un foco de inflamacin crnica con presencia de macrfagos que se transforman en clulas semejantes en clulas epiteliales (clulas epiteliodes) las cuales se encuentran rodeadas por clulas mononucleares (linfocitos y Clulas plasmticas). Las clulas epiteliodes se unen y forman las clulas gigantes

Tuberculosis

Granuloma

Granuloma pulmonar

Presencia de clulas gigantes de Langhans

Necrosis caseosa

Imagen de una necrosis caseosa, rodeada de linfocitos