Infecciones Menores del Recin Nacido

E. U TATIANA VICTORIANO INSTITUTO DE ENFERMERA U.A.CH

ENFA 201 - 2010

Infecciones en recin nacidos

Tercera causa mas frecuente de mortalidad perinatal, despus

de la inmadurez y las malformaciones. Clasificacin:

Forma de adquisicin Va de contagio Ubicacin

Clasificacin segn forma de adquisicin de la infeccin:

Prenatales: va hemtica, lquido amnitico o a partir de una

endometritis o anexitis
Perinatales: rotura prematura de membranas, aspiracin a vas

respiratorias o deglucin de secreciones del canal del parto.

Neonatales: despus del parto como consecuencia del personal

sanitario y familiares sin las debidas medidas de higiene

Clasificacin segn va de contagio

Adquiridas de la madre:

Rubola, Citomegalovirus, Toxoplasmsis, Herpes simple, VIH.

Intrahospitalarias o nosocomiales:

Condicionadas por caractersticas inherentes al neonato, modificaciones de la susceptibilidad del nio, exposicin del neonato al medio hospitalario, resistencia antibitica, hbitos de asepsia y antisepsia.

Clasificacin segn ubicacin:

Superficiales o menores: cutneas, mucosas, oculares, umbilicales,

ticas.
rganos y sistemas: Meningitis, artritis sptica y osteomielitis,

urinarias, diarreas.
Generalizadas: sepsis.

Mecanismos de defensa del recin nacido:

El recin nacido
Inmadurez, en mecanismos de resistencia inespecfica

(disminucin del sistema complemento, disminucin de la fagocitosis y del nmero de polinucleares)

Inmadurez, en mecanismos de resistencia especfica.

Inmunidad humoral pasiva frente a un grupo determinado de

enfermedades, aquellas que ha padecido la madre y le han dejado inmunidad duradera (sarampin).

Mecanismos de defensa del recin nacido:

Inmunoglobulinas de tipo Ig G capaces de atravesar la

placenta al final de la gestacin

La Ig M sntesis propia primera inmunoglobulina capaz de

sintetizar el feto (elevada cuando el feto esta infectado)

La Ig A no atraviesa la placenta se encuentra en el calostro,

fijndose en la mucosa digestiva del recin nacido.

Infecciones superficiales o menores:

Cutneas:

Producidas por estafilococo coagulasa positivo y el estreptococo beta hemoltico. Ejemplo: Pnfigo: infeccin de piel, aparecen vesculas con contenido purulento, muy infectantes. Tratamiento: pincelacin con solucin antisptica, antibiticos va tpica y va oral antiestafilococos.

Infecciones superficiales o menores

Infecciones de las mucosas:

Muguet o algorra (candidiasis oral): Micosis causada por el gnero candida albicans.
Va de contagio: puede ser intrauterina o post natal, causado por el

personal sanitario o instrumentacin

Puerta de entrada: suele ser la boca, la que se puede transmitir al

tubo digestivo. Se observan manchas blanquecinas en la boca, muy adheridas

Infecciones de las mucosas: Dermatitis candidisica del paal

El medio temperado y hmedo de la zona del paal favorece un

entorno ptimo para el crecimiento de patgenos. Aparece en la zona perianal, pliegues inguinales y en zona inferior del abdomen Caractersticas: Zona eritematosa intensa, borde marcado, con numerosas lesiones satlite extendidas ms all de la principal. Puede aparecer dos o tres das despus de una infeccin oral.

Infecciones oculares: Conjuntivitis

Va de contagio:

Pueden contagiarse desde que el feto atraviesa el canal del parto o en etapa postnatal
Conjuntivitis gonoccica:

(Neisseria gonorrhoeae) es la mas importante, pudiendo evolucionar hasta lesiones corneales y ceguera, se contrae en el canal del parto.
Aparece antes del tercer da de vida. El recin nacido presenta

blefaroespasmo intenso (ojos cerrados) y secrecin purulenta abundante.

Infecciones oculares: Dacriocistitis

Dacriocistitis:

Estenosis u obstruccin del conducto lagrimal.

Comienza en el primer mes de vida, normalmente en un solo ojo, con

lagrimeo intenso, tumefaccin y dolor en el saco lagrimal.

La presin digital har que refluya exudado purulento.

Tratamiento: Es necesario el aseo frecuente, hacer masaje del saco lagrimal, administrar colirios antibiticos, si persiste el problema se emplear el sondaje para recanalizar el conducto por especialista.

Infecciones umbilicales: Onfalitis

Onfalitis:

Infeccin de la herida umbilical, producida por grmenes inespecficos, hay desprendimiento tardo del cordn, ombligo hmedo, secreta un lquido seroso, sanguinolento de mal olor, sin reaccin inflamatoria relevante.
Producida por estafilococos, estreptococos. Puede ser puerta de entrada para desencadenar una sepsis. Tratamiento: limpiar la herida y el mun umbilical

con gasas estriles, aplicar antispticos locales

Infecciones umbilicales: Onfalitis

Onfalitis supurativa:

Infeccin mas severa, hay secreciones purulentas, infiltracin de la pared abdominal cercana al ombligo, absceso.

Tratamiento local y antibiticos

Importancia de los Cuidados de Enfermera

El profesional de enfermera es el que debe prevenir las infecciones

y debe ayudar a identificarlas precozmente. Para ello debe : Educar a las madres, padres, cuidadores en la atencin de su hijo. Capacitar al personal, cumplir las medidas de asepsia en el trabajo con recin nacidos. Estimular la lactancia materna.

Cuidados de Enfermera: Candidiasis oral

Valorar rechazo alimentario en relacin al dolor al succionar Evitar la extensin de la infeccin , aplicando correctamente los

medicamentos: Antifungicos orales, tpicos Precaucin en relacin a los biberones. Realizar aseo bucal despus de alimentar y antes de la aplicacin de medicamentos. Educar a la madre en relacin a la higiene antes de amamantar: Lavado de pezones de la madre Registrar la actividad

Cuidados de Enfermera: Dermatitis candidisica del paal

Educar a la madre o cuidador en relacin a las medidas de

higiene Cambio de muda frecuente, zona seca y limpiaevitar diseminacin de la infeccin. Exponer la zona afectada al aire, facilita el secado Aplicacin de pomadas antifngicas, en cada cambio de muda. (Nistatina)

Cuidados de Enfermera: Dermatitis candidisica del paal

Idealmente utilizar paales desechables sper absorbentes Realizar aseo suavemente con agua y jabones neutro en el caso de las

heces. Registrar la actividad

Cuidados de Enfermera: Aseo ocular

Aseo ocular Valorar signos de infeccin precozmente Realizar el aseo ocular desde lo mas limpio a lo mas sucio Material : algodn estril y suero fisiolgico. Todas las veces que se requiera Comprimiendo suavemente zona del saco lagrimal Lavado clnico de manos antes y despus de realizar el procedimiento Registrar la actividad

Cuidados de Enfermera: Aseo Umbilical

Aseo Umbilical
Valoracin constante de la zona umbilical Realizar aseo todas las veces que se le cambia muda al recin

nacido Material: algodn y alcohol al 70% Se debe ir rotando la trula Se realiza hasta que la cicatriz umbilical se encuentre seca En caso de granuloma colocar nitrato de plata con indicacin medica, solo en el rea hmeda. Registrar la actividad

Cuidados de Enfermera: Aseo de piel

Aseo de piel
Bao diario con jabn neutro, se comienza con el aseo del

cabello y cara, para luego continuar con el resto del cuerpo. Se termina con la zona gluteogenital. Importante las zonas de pliegues (orejas, cuello, axilas, zonas interdigitales).

Cuidados de Enfermera: Aseo de piel

En caso de zonas con infeccin se debe hacer el bao con

clorhexidina. Importante secar bien y vestir con rapidez. Realizar el bao en un ambiente temperado y evitar los cambios bruscos de temperatura. Registrar la actividad

Bibliografa

Tapia J. L., Ventura-Junca. Manual de Neonatologa, segunda

edicin, Editorial Mediterrneo, ao 1999. Crespo C., Cuidados de Enfermera en Neonatologa, Editorial Sntesis, ao 2000. Wong. D. ,Whley & Wong Enfermera peditrica. Cuarta edicin, Editorial Mosby, ao 1995. Espaa.