Principios de La Exploración Física Prope

Principios de la Exploracin Fsica.
Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin
Daniela Ciambelli
MPSS Urgencias Adultos Hospital Civil Juan I. Menchaca
Para qu nos sirve?
Toma de decisiones clnicas
Las decisiones estn basadas en todos los datos disponibles:
Historia clnica
Examen Fsico
Laboratoriales Estudios de imagen Biopsia (patologa) / Ciruga
Semiologa mdica y tcnica exploratoria Surs Batll, Propedutica y Diagnstico Fsico CUCS Departamento Clnicas Mdicas
Elementos de la exploracin fsica

INSPECCIN PALPACIN PERCUSIN
AUSCULTACIN
TRANSILUMINACIN OLFACCIN SOMATOMETRA
Inspeccin
Observacin meticulosa Recoleccin de datos Mltiples y variados
Simple o directa Visual
Sin utilizar instrumento
Armada o indirecta
Otoscopio, oftalmoscopio
Inspeccin

Cmo entra el paciente? Cmo se quita la ropa el paciente? Cmo te habla y ve el paciente? Cmo se comporta el paciente? Hay algn problema obvio visible? Inspeccin regional Inspeccin dinmica Inspeccin esttica
Inspeccin
tica mdica rea Descubierta Descubrirlo Comparar
Comodidad
Concentracin
Iluminacin
Inspeccin
Ayudante
Palpacin
Mtodo de exploracin que se vale del tacto y permite el examen de rganos o tejidos situados en piel, bajo piel o en cavidades de pared sensibles. Sensibilidad tctil:

Punta de dedos Dorso de manos Cara palmar art. MCF Presin entre dedos
Humedad
Reflejos
Temperatura
Apreciar movimientos
Palpacin
Delimitar Dolor Puntos de Referencia
Textura
Palpacin
Profundidad Utilizacin de guantes Cantidad de manos Otros tipos Superficial Directa Monomanual Pelliscamiento
Profunda
Indirecta
Bimanual
Presin tegumentaria
Digital
Distensin tegumentaria
*Palpacin-auscultacin
Combinada
Palpacin
Menos molestias
Gesticulaciones Comparativa Aseo
Descubierta
Guantes
Posicin
Palpacin
Temperatura
Percusin
Golpes dados sobre superficie de piel

Producir sonido Delimitar rganos Despertar dolor Producir movimientos
Percusin
Sonidos
Claros/Altos
Timpnico Aire y lquido Hiperresonante Exceso de aire Sonoro Slo aire
Mate/Obscuro
Relativo o Absoluto rganos macizos o huecos llenos de lquido
Percusin
Directa
Percusin
Maneras
Indirecta
Fuerte
Profunda
Intensidad: Mediana
Superficial
*Percusin-auscultacin: crculos concntricos. Percusin palpacin: signo de la oleada asctica
Suave
Percusin
Plexmetro
Contraccin muscular
Golpe
Percutor
Descubierta
Uas
Posicin
Percusin
Ordenada
Auscultacin
El explorador recoge sonidos producidos en diferentes rganos.

lquido
Corriente sangunea Vasos Sanguneos
rbol bronquial y alvolos
Aire
Frotes de vsceras
Tejidos duros
Ondas peristlticas
pleura
Auscultacin
Tipos
Directa
Odo sobre superficie de piel Combinada con percusin Instrumento Percepcin de Aparato (estetoscopio) ruido respiratorio
Indirecta
A distancia
Auscultacin
tica mujer Silencio Campana Msculo relajado Estetoscopio
Descubierta o lienzo
Tiempo
Comodidad
Auscultacin
Metdico
Transiluminacin
Consiste en hacer pasar un haz de luz a travs de una regin determinada.

Crneo Mama Bolsas Escrotales
Hidroceles
Senos Paranasales
Sinusitis frontal Sinusitis maxilar
Hidroce
Masas
Hidroan
Seroso
Causas de mala transiluminacin: -excesivo grosor de sitio a Slido valorar -sitio no suficientemente obscuro mdica y tcnica exploratoria Surs Batll, Propedutica y Diagnstico Fsico CUCS Departamento Clnicas Mdicas Semiologa
Transiluminacin
Olfaccin
Clnicamente el olfato aporta datos importantes para el diagnstico.
Aliento Esputo Vmito Heces Orina
Alcohol, acetona, txico Ftido (bronquiectasia, absceso pulmonar) Alcohol, txico, fecaloide Ftidas (Insuficiencia pancretica, diarreas infecciosas, melenas) Amoniacal (IVU)
Somatometra
Talla
De pie, descalzo, firmes
Peso
Con o sin ropa especificando, gr o Kg exacto, control de lquidos
Examinacin General Multisistmica
A. Inspeccin General; constantes Vitales

Medicin de signos vitales: Toma de TA, pulso, respiracin, temperatura, talla, peso Apariencia general del paciente
B. Ojos
Inspeccin de conjuntiva y prpados Examinacin de pupilas e iris Examinacin oftalmoscpica
C. Odo, Nariz, Boca, y Garganta

Inspeccin externa de odo y nariz Examinacin otoscpica del canal auditivo externo y membrana timpnica Evaluacin de la audicin Weber Rinne Inspeccin de la mucosa nasal, septo, y cornetes Inspeccin de labios, dientes y encas Examinacin de orofaringe: mucosa oral, glndulas salivales, paladar blando y duro, lengua, amgdalas y faringe posterior.
D. Cuello
Examinacin del cuello

Examinacin de la tiroides
E. Respiracin
Valoracin del esfuerzo respiratorio

Percusin del trax Palpacin del trax Auscultacin de pulmones
F. Cardiovascular
Palpacin del corazn Auscultacin del corazn Examinacin de arterias carotideas Examinacin de aorta abdominal Examinacion of femoral arteries Examinacin de pulsos pedios Examinacin de extremidades
G. Pecho (Senos)
Inspeccin de senos
Palpacin de senos y axila
Palpacin de corazn
H. Gastrointestinal
Examinacin de abdomen Examinacin de hgado y bazo Examinacin de presencia o ausencia de hernia Examinacin de ano, perin, y recto Obtener muestra de heces para el test de sangre oculta en heces
Genitourinario (Masculino)
Examinacin de contenido escrotal Examinacin de pene

Examinacin rectal digital de glndula prottica
J. Genitourinario (Femenino)

Examinacin de genital externo y vagina Examinacin de uretra

Examinacin de vejiga Examinacin de cervix Examinacin de tero Examinacin de anexos
K. Linftico:
Palpacin de ndulos linfticos en dos o ms reas
L. Piel: Inspecin de la piel y tejido subcutneo Palpacin de piel y tejido subcutneo M. Neurologico Examen de pares craneales Examinacin de reflejos tendinosos Examinacin de la sensibilidad
O. Psiquitrico:
Descripcin del juicio y percepcin del paciente Breve evaluacin del estado mental, incluyendo

Orientacin en tiempo, lugar y persona Memoria reciente y remota Estado de nimo y sentimental; eg. depression, anxiety, agitation.
Dudas
o Preguntas

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Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin

MPSS Urgencias Adultos Hospital Civil Juan I. Menchaca

Para qu nos sirve?

Toma de decisiones clnicas

Las decisiones estn basadas en todos los datos disponibles:

Elementos de la exploracin fsica

Simple o directa Visual

Sin utilizar instrumento

Golpes dados sobre superficie de piel

Producir sonido Delimitar rganos Despertar dolor Producir movimientos

El explorador recoge sonidos producidos en diferentes rganos.

rbol bronquial y alvolos

Consiste en hacer pasar un haz de luz a travs de una regin determinada.

Clnicamente el olfato aporta datos importantes para el diagnstico.

Aliento Esputo Vmito Heces Orina

Examinacin General Multisistmica

A. Inspeccin General; constantes Vitales

Examinacin General Multisistmica

C. Odo, Nariz, Boca, y Garganta

Examinacin General Multisistmica

Examinacin del cuello

Valoracin del esfuerzo respiratorio

Examinacin General Multisistmica

Examinacin General Multisistmica

Examinacin General Multisistmica

Examinacin de contenido escrotal Examinacin de pene

Examinacin de genital externo y vagina Examinacin de uretra

Examinacin General Multisistmica

Palpacin de ndulos linfticos en dos o ms reas

Examinacin General Multisistmica

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