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Es aquella que no puede ser retirada a voluntad del paciente de su boca Consta de: Porcin biolgica Elemento mecnico
Clasificacin:
Prtesis fija unitaria coronas
Forma:
Reconstruye la forma en relacin a los tejidos blandos. Si
no se adecua a la enca puede producirse acumulacin de placa bacteriana o impacto del alimento contra la pieza que puede producir enfermedad periodontal.
Funcin:
Debe ser igual al diente natural Debe de protege el remanente biolgico de futuros
daos:
Biolgicos: caries secundaria Mecnicos: fracturas
Caractersticas:
El ajuste entre los elementos biolgicos y mecnicos
debe ser perfecto, de lo contrario puede producirse una colonizacin de caries Puede construirse slo de metal, slo de porcelana o resina, o combinada.
Indicacin:
Gran destruccin de la pieza dentaria
Cambio de coloracin
Mal posicin dentaria
Puede ser:
Coronas de recubrimiento parcial
onlays y Inlays Coronas de recubrimiento total Extracoronales: Veneer (metal- material esttico) Total vaciada, Jacket (porcelana o acrlico)
Indicaciones:
Espacio desdentado pequeo. Compromiso esttico
Necesidad de ferulizacin
Ley de Ante
La superficie radicular de los dientes pilares, debe ser mayor o igual al de las piezas a reemplazar con pnticos.
PRINCIPIOS MECNICOS
Retencin
Resistencia o estabilidad Rigidez estructural Integridad marginal
tallados puede presentar diferentes configuraciones de acuerdo con el material a ser empleado para la confeccin de la corona.
HOMBRO O ESCALON
Pared axial del tallado forma un ngulo de 90 con la
pared cervical.
Indicado en los tallados de coronas en porcelana pura
metlica.
pared cervical con biselado de la arista cabo superficial el bisel con inclinacin mnima de 45.
indicado para las coronas de metal -porcelana con
CHAFLN
La unin entre la pared axial y gingival es hecha por un
CHANFERETE
Terminacin en que la unin de la pared axial y la
pared gingival son hechas por un pequeo circulo/ aproximadamente la mitas de chafln. Debiendo tener el espesor para acomodar el metal. Indicado para terminacin cervical de caras linguales y lenguoproximales, para coronas metal acrilico y metal porcelana.
Procedimiento
Piezas anteriores
1.- Surcos de orientacin:
a. En la cara bucal, con la fresa tronco cnica, realice un surco sobre el tercio cervical y tercio medio, paralelo al eje de insercin de la futura prtesis, con una profundidad de 1 mm. y a 1 mm.del margen gingival.
c.
en el borde incisal del surco realice un desgaste de 1.5 mm de profundidad. Este desgaste va desde la cara bucal a la lingual, con un ngulo aproximado de 45 con respecto al eje del diente.
2.- Desgastes de caras proximales a.- Con una fresa de fisura N 9 desgaste los puntos de contacto de la cara proximal, comenzando desde la cara bucal, a 1 mm. del punto de contacto y contine hasta la cara lingual, haciendo un corte paralelo al surco de orientacin. Cuide de no desgastar las piezas vecinas.
b.- Con una fresa troncocnica Nl contine el desgaste de las caras proximales de bucal a lingual hasta obtener una profundidad de 1.5 mm, mantenga el eje de la fresa paralela al surco de orientacin bucal.
c.- Al final de esta fase, las caras proximales deben presenciar una convergencia aproximada de 6 hacia incisal, como consecuencia de la forma de la fresa tronco cnica y de su paralelismo con respecto al surco de orientacin.
3.- Desgaste Incisal a.- Con la fresa tronco cnica N 1 y con una angulacin aproximada de 45 hacia palatino, desgaste todo el borde incisal, hasta el nivel del surco previamente preparado. b.- En dientes antero-inferiores, el desgaste se realiza tambin con la misma fresa (tronco cnica N 1), pero con una angulacin hacia vestibular, aproximadamente de 75 con respecto al eje longitudinal del diente.
Con la fresa tronco cnica N 1 desgaste los tercios medio y cervical de la cara bucal hasta la profundidad del surco de orientacin, manteniendo la fresa paralela a la superficie que se esta desgastando y siguiendo el contorno anatmico de la pieza.
Proceda de la misma manera en el tercio incisal de la cara bucal. La cara bucal deber presentar dos planos de desgaste bien definidos.
b)
c)
palatina: Esta cara se desgasta en dos planos. a. Con la fresa troncocnica N 1, desgaste la cara palatina, desde el cngulo hasta 1 mm, antes del margen gingival, siguiendo el contorno anatmico de la pieza dentaria; de proximal a proximal y con 1 mm, de profundidad. El desgaste debe ser paralelo al tercio cervical de la cara vestibular.
b.- Con la fresa ovalada N 16 desgaste 1.5 mm. de profundidad la cara palatina. desde el cngulo hasta el borde incisal siguiendo la concavidad de esta cara, de proximal a proximal. El borde incisal de bucal a lingual, debe tener un ancho mnimo de 1.5 mm
espacio de 1.5 mm entre la superficie tallada y la pieza antagonista. d. Pida al paciente que deslice la mandbula hacia la posicin de bis a bis y lateralidades, observe que durante estos trayectos, el espacio se mantenga. En caso contrario realice los desgastes adicionales que sean necesarios
Con una fresa tronco cnica N 3 desgaste las caras axiales de la preparacin, hasta conseguir un hombro de un ancho aproximado de 1,5 mm en vestibular y 1 mm en el resto de la periferie . Este hombro quedar supragingival, a nivel del margen gingival o infragingival de acuerdo al plan de tratamiento.
punta de flama N 14 en la cara extema del hombro y desgaste este borde externo formando un bisel de 0.5 mm alrededor de todo el hombro, manteniendo el eje de la fresa paralelo al eje de la preparacin.
Nota: En el caso de una corona de
porcelana fundida sobre metal, en lugar de la fresa punta de flama, se emplear una fresa punta de lpiz del grosor adecuado al tamao de la pieza dentaria y se har un bisel en lodo el contorno con una angulacin dada por los planos inclinados de la punta de la fresa
grano fino de baja velocidad, fresa ovalada N" 17 (GF), pula la cara palatina de la preparacin, desde el cngulo hasta incisal.
C)
Luego envaseline ligeramente la preparacin, tome un disco de lija de grano medio (GM) y bsele todos sus respectivos ngulos y aristas.
Nota: para corona de porcelana fundida sobre metal se desgasta 2 mm, las caras axiales, la palatina y el borde incisal.
Piezas Posteriores
1. Surcos de profundizacin oclusales Con la fresa redonda N 20 o 21 segn tamao de la pieza, profundice 1.5mm las fosas y surcos principales.
2 (GG) desgaste l.5 mm. las vertientes de los rebordes triangulares de cada cspide siguiendo las inclinaciones de las superficies a desgastar y llegando hasta la profundidad de los surcos previamente preparados.
(GG), desgaste 1.5 mm las vertientes externas de la cspide de soporte (aspecto funcional externo) con una angulacin aproximada de 45 en relacin al eje longitudinal de la pieza.
c.
Reblandezca un pedazo de cera rosada para base, colquela sobre la superficie desgastada y haga que el paciente ocluya en mxima intercuspidacin
verifique que exista el espacio suficiente para el material de restauracin (1,5 mm.) entre la pieza preparada y su antagonista. Si el espacio no es suficiente vuelva a desgastar lo necesario.
e. Pida al paciente que deslice la mandbula hacia las
posiciones excntricas y observe que el espacio se mantenga. En caso contrario realice los desgastes necesarios.
Con la fresa Tronco cnica N 2 haga un surco en el centro de la cara bucal y otro en el centro de la cara lingual, con una profundidad de 1.5mm, y 1 mm. respectivamente. Los surcos deben ser paralelos al eje de insercin de la futura restauracin y estar 1 mm sobre el margen gingival.
b.
Los surcos de orientacin de la cara bucal de las piezas inferiores y la palatina de las piezas superiores tienen que presentar dos planos: los tercios medio y cervical paralelos al eje del diente y el tercio oclusal con una inclinacin hacia oclusal.
a.
Con una fresa de fisura N 10 desgaste los puntos de contacto prximal comenzando desde la cara bucal a 1 mm del punto de contacto y contine hasta la cara lingual, haciendo un corte paralelo al surco de orientacion, evitando desgastar las piezas vecinas.
b.
Con la fresa tronco cnica N 2 paralela al surco de orientacin bucal, contine el desgaste de las caras proximales, de bucal a lingual, hasta obtener una profundidad de 1.5mm.
Al final de esta fase, las caras proximales deben presentar una convergencia aproximada de 6 hacia oclusal como consecuencia de la forma de la fresa tronco cnica.
c.
N 2 desgaste la cara bucal y lingual hasta el nivel del surco de orientacin respectivo, siguiendo el contorno anatmico de la pieza dentaria. La cara bucal de las piezas inferiores y la palatina de las piezas superiores se desgasta en dos planos; los tercios medio y cervical paralelos al eje del diente y el tercio oclusal con una inclinacin hacia oclusal
porcelana fundida sobre metal, en lugar de la fresa punta de flama, se emplear una fresa punta de lpiz del grosor adecuado al tamao de la pieza dentaria y se har un bisel en todo el contorno con una angulacin dada por los pianos inclinados de la punta de la fresa.
Con la fresa tronco cnica de carburo N 22, pula todas las superficies rugosas de la preparacin (axiales y oclusal). tome un disco de lija de grano medio y bisele todos los ngulos y aristas de la preparacin.
b)
Nota: Para coronas de porcelana fundida sobre metal, se desgastan 2mm. la cara oclusal y todas las caras axiales
Akihiko Shiba.- Prtesis Periodontal Telescpica .Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica. CA. 1998. 2.- Alvares, Silvia -Diagnstico y Tratamiento del Traumatismo Dental. Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica. CA. 1997.
http://www.radiodent.cl/preclinico.html