CONCEPTOS BASICOS EN FONIATRIA

JOSE GABRIEL PEREZ KARDUSS RIII MEDICINA FISICA Y RHB HOSPITAL MILITAR CENTRAL

ORIGEN Y EVOLUCION DEL LENGUAJE Un tema controvertido. Evidencias indirectas. Rasgos de conducta mas distintivos de nuestra especie. Cuestionado su origen. Origen en los homnidos. Aparicin tarda y evolucin rpida.
Origen y evolucin del lenguaje D. Campillo-Valero a, E. Garcia-Guix a, [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S5-10]

ORIGEN Y EVOLUCION DEL LENGUAJE

ORIGEN Y EVOLUCION DEL LENGUAJE

Sistema de produccin eficaz de sonidos (bucofaringolaringeo). Identificacin fontico/semntico. Cambios del cerebro en la evolucin. Formacin de reas cerebrales. Habla solo de humanos. Problema multidisciplinario.
Origen y evolucin del lenguaje D. Campillo-Valero a, E. Garcia-Guix a, [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S5-10]

ORIGEN Y EVOLUCION DEL LENGUAJE

Homosapiens. Sabio, capaz de conocer. ANIMAL RACIONAL. Operaciones conceptuales y simblicas. Sist. Lingstico. razonamiento. Abstraccin. introspeccin especulacin
Origen y evolucin del lenguaje D. Campillo-Valero a, E. Garcia-Guix a, [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S5-10]

QUE ES EL SER HUMANO

ADULTO Culminacin del desarrollo vertical.
INFANCIA es un perverso polimorfico, logrando la maduracion de su aparato psiquico a lo largo de dos decadas, adquiriendo el control moral sobre sus actos.

ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE POSIBILITAN EL LENGUAJE ARTICULADO ENCEFALO Hemisferio izquierdo. Regin prerrolandica de la tercera circunvolucin. Circunvolucin temporal. Cuadriltero de Pierre Marie (alexia y agrafia) Fascculos arcuatus.
Origen y evolucin del lenguaje D. Campillo-Valero a, E. Garcia-Guix a, [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S5-10]

ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE POSIBILITAN EL LENGUAJE ARTICULADO

TEORIAS SOBRE EL ORIGEN DEL LENGUAJE

Teora gestual necesidad de emplear las manos en dos cosas a la vez. Teora cognitiva o cerebral Cambios anatomo-fisiolgicos Teora social papel del trabajo, necesidad de transmisin, compartir alimentos.
Origen y evolucin del lenguaje D. Campillo-Valero a, E. Garcia-Guix a, [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S5-10]

LENGUAJE
el resultado de una actividad nerviosa compleja que permite la comunicacin interindividual de estados psquicos a travs de la materializacin de signos multimodales que simbolizan estos estados de acuerdo con una convencin propia de una comunidad lingstica.
Roch Lecours A, Lhermitte F. Laphasie. Paris/Montreal: Flammarion, Presses de lUniversit de Montreal; 1980. p. 54.

COMPONENTES DEL LENGUAJE

SINTAXIS

Estructura interna del lenguaje. Aceptacin, secuencia, combinacin y funcin de las palabras. MORFOLOGIA Organizacin interna de las palabras FONOLOGIA Reglas que gobiernan la estructura, distribucin, secuencialidad de los sonidos del habla y la configuracin de la silaba. SEMANTICA Reglas que gobiernan el significado o el contenido de las palabras y su combinacin. PRAGMATICA Uso del lenguaje en un contexto comunicativo.

TIPOS DE LENGUAJE
LENGUAJE ORAL.

LENGUAJE ESCRITO.

HABLA
Medio de comunicar o compartir significados. Planeacin y ejecucin de secuencias motoras especificas. Coordinacin neuromuscular muy precisa. Fonemas y combinaciones de sonidos.

COMUNCIACION
Funcin primaria del lenguaje. Proceso de intercambio de informacin, ideas, deseos y necesidades. Codificacin, transmisin y decodificacin del mensaje.

PROCESO DE LA COMUNICACION
COMPETENCIA COMUNICATIVA: Grado de xito en la comunicacin medido por la propiedad y efectividad del lenguaje. Concebir, formular, modular y transmitir mensajes. Percibir el grado de compartir significados exitosamente.

CODIGOS PARALINGUISTICOS
ENTONACION Seala el tono de una produccin. ACENTO Se emplea para hacer nfasis. VELOCIDAD Varia con la familiaridad, contenido y grado de excitacin. PAUSAS Enfatizar una porcin del mensaje o para reemplazarlo.

CODIGOS NO LINGUISITCOS
GESTOS POSTURA CORPORAL. EXPRESION FACIAL CONTACTO VISUAL MOVIMIENTOS DE CABEZA Y CUERPO DISTANCIA FISICA O PROXEMIA

VOZ
Sonido producido por el aparato fonador humano. Vibracin de las cuerdas vocales. Interrupciones en el flujo de aire. Oclusivas sonoras (b,d y g)

COMPORTAMIENTO
acciones de un organismo, usualmente en relacion con su entorno o mundo de estimulos. Conciente o inconciente. Publico u oculto. Voluntario o involuntario.

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

AFASIA Incapacidad total para comunicarse por el lenguaje oral, escrito, gestos o fasciculaciones. DISFASIA Incapacidad parcial.

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

TIPOS DE AFASIA De Wernicke: grave dficit en comprensin y repeticin. De Broca: grave deficit en la produccin verbal. De conduccion: repeticion gravemente afectada

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

DISLEXIA dificultad para la adquisicin y uso de la lectura. ALEXIA Perdida total. AREA COMPROMETIDA: lobulo occipital izquierdo.

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

DISGRAFIA Dificultad para el acto de escribir. AGRAFIA Incapacidad de escritura AREA COMPROMETIDA: porcion postero-superior del lobulo parietal

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

DISARTRIA Dificultades con la articulacin de fonemas. Fonetico-articulatorio. ANARTRIA Perdida total. AREA COMPROMETIDA: porcin inferior del giro frontal ascendente.

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

DISLALIA Produccion fonologica. Evolutiva/fisiolgica :Defectos articulatorios inherentes al proceso de aprendizaje < 6 aos. Audiogena : Por deficiencia auditiva Orgnica/Diglosia : Por lesiones o malformaciones de los rganos perifricos del habla (labiales, mandibulares,
dentales, linguales o palatales ).

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

MUTISMO Falta patolgica de la intencin del hablar. ANOMIAS Dificultad para encontrar palabras. CIRCUNLOQUIOS: Expresiones del lenguaje que giran en torno a un significado.

ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y HABLA

ECOLALIA Habla de imitacion inmediata. LOGORREA: Habla espontanea sin conexion PARAFASIAS Acto de sustituir palabras o sonidos en palabras. (literal y semntica). PERSEVERACIONES Repiten una palabra mientras evocan otra.

ALTERACIONES EN LA VOZ
Exceso o defecto de emisin Mltiples etiologas de compromiso larngeo Bronquitis crnica, asma, trauma, plipos, ndulos, inflamaciones, neoplasias.

ALTERACIONES EN LA VOZ
Disfona: Alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono o timbre) debido a un trastorno orgnico o a una incorrecta utilizacin de la voz.
Afona: Es la ausencia total de la voz aunque de forma temporal

ALTERACIONES DE LA FLUIDEZ VERBAL

Disfemia: Caracterizada por una serie de repeticiones o bloqueos espasmdicos durante la emisin del discurso. (tartamudeo) Trastornos lingsticos Trastornos psicolgicos

DISFEMIA
Disfemia clnica: Repeticiones silbicas y ligeros espasmos repetitivos Disfemia tnica: Bloqueos iniciales y fuertes espasmos Disfemia mixta: Sintomatologa de las dos anteriores.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE

1. PRIMARIOS No hay una causa clara, explcita, a la cual le pueda atribuir la falla en el desarrollo 2. SECUNDARIOS Tienen una causa conocida a la cual puedo atribuirle las fallas

ALTERACIONES SECUNDARIAS
1. Secundario a Dficit intelectual Deficiencia auditiva Trastorno profundo del desarrollo Injuria cerebral Trastorno psicoafectivo.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Agnosia verbal auditiva Los nios con este problema no comprenden el lenguaje, aunque s gestos simblicos. Dispraxia verbal problemas fonolgicos y articulatorios. Dficit de programacin fonolgica La produccin verbal imprecisa e ininteligible
Mendoza-Lara E. Trastorno especfico del lenguaje (TEL). Madrid: Pirmide; 2001 .

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Dficit fonolgico-sintctico Los nios pertenecientes a este grupo tienen dificultades de articulacin, fonologa y morfosintaxis tanto de tipo expresivo como receptivo. Dficit lxico-sintctico Dificultades lxicas, morfolgicas y de evocacin de palabras. Dficit semntico-pragmtico El problema del lenguaje de estos nios reside en La comprensin del significado de los mensajes verbales, su habla es fluida y estructuralmente correcta.
Mendoza-Lara E. Trastorno especfico del lenguaje (TEL). Madrid: Pirmide; 2001.

DE ACUERDO AL AREA
Trastornos de input (o entrada).

Trastornos de performance (o desarrollo).

Trastornos de output (o salida).

TRASTORNOS MENTALES
RETARDO MENTAL Y LENGUAJE capacidad intelectual significativamente inferior al promedio comunicacin, cuidado de s mismo, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales,utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

TRASTORNOS DE HABILIDADES MOTORAS

PARALISIS CEREBRAL Y LENGUAJE Ejecucin del lenguaje expresivo. Retardo en su adquisicin. Problemas de percepcin auditiva. Desarrollo morfosintctico, gramatical y semntico pueden estar normal.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

AUTISMO Y LENGUAJE Defectos en la interaccin social y la comunicacin. Lenguaje como pilar fundamental del diagnstico. Autismo de Kanner. Sndrome de Asperger. Autismo atpico.

TDAH Y LENGUAJE
CARACTERISTICAS LINGUISTICAS Escasos recursos lingsticos. Ahorran palabras Alteran el orden lgico de la oracin Cometen varias veces el mismo error. Son renuentes a mejorar su estilo. Suelen cometer errores fonolgicos Muestran un trastorno de la organizacin secuencial y temporal de los fonemas. Regulan mal la intensidad y la velocidad del discurso. El registro de voz suele ser elevado en sus conversaciones. Impresiona que son capaces de comprender el concepto por contexto. CARACTERISTICAS SOCIALES DEL LENGUAJE No escuchan al interlocutor. No tienen sentido de la oportunidad. No corrigen errores. Escaso reconocimiento de lo relevante por lo irrelevante. Abortan conversaciones. Intentan imponerse por la autoridad del grito o del insulto. No saben cmo expresar sus sentimiento

TDAH Y LENGUAJE
CARACTERISTICAS PRAGMATICAS Produccin verbal excesiva. Produccin verbal disminuida Dificultad para mantener y cambiar de tpicos apropiadamente, Problemas para lograr ser especficos, exactos, precisos y concisos Dificultad en ajustar el lenguaje a los oyentes y al contexto especfico requerido

HISTORIA CLINICA
IDENTIFICACION Nombre Edad Informantes Nivel sociocultural Vivienda Ncleo familiar Escolaridad Procedencia. MOTIVO DE CONSULTA

HISTORIA CLINICA
ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de aparicin del cuadro Lenguaje Audicin Comportamiento Socializacin. Motor. comunicacion

HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES PERINATALES PATOLOGICOS QUIRURGICOS HABITOS FAMILIARES

HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO Desde que ingresa a la consulta Comportamiento Lenguaje Oral Escrito Estado cognitivo funciones mentales superiores. Comunicacin Motor reflejos

NIO EN DESARROLLO
Desarrollo fsico Crecimiento fsico y control motor. Desarrollo cognoscitivo Crecimiento intelectual. Desarrollo socio-emocional Percepcin de si mismo y de los otros. Desarrollo comunicativo Relacion social. Uso de smbolos lingsticos.

DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE

ENTRE O Y 9 MESES Etapa prelinguistica Reflejo cocleopalpebral No significados claros. Comienza imitacion sonora silabica No se puede saltar esta etapa Importante los movimientos fonicos y articulatorios.

DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE

ENTRE LOS 9 Y 18 MESES Evidencia atencion y respuesta hacia su nombre Comprende significado de mama y del no Realiza acciones motrice: dame y toma. Comprensin estados emocionales Expresa alrededor de 15 palabras Comienzan las jergas Conocimiento de su cuerpo y el ambiente

DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE

ENTRE 18 Y 36 MESES 300 Palabras promedio Comienzan analogias Lenguaje como accion placentera Comprende ordenes simples Dificultades para el YO Pensamiento concreto

DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE

ENTRE LOS 3 Y 6 AOS 1.000 Palabras Usa frases y contesta a preguntas simples Evaluar comprensin ante una pregunta Nio preguntn:4 aos 2.500 palabras a los 5 aos con buena articulacin Los juguetes a los 5 aos son razonables

DESARROLLO NORMAL DEL LENGUAJE

ENTRE 6 Y 12 AOS Pensamiento lgico Posibilidades descriptivas grandes, test verbales abstractos Adquision de lectura, escritura y aritmtica Preguntas con concepto moral y adaptacin social. Logo audiometra.

GRACIAS