EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC ANUL II

C1. NOIUNI DE BAZ ALE EPIDEMIOLOGIEI

Epidemiologia
este un liant care se gaseste la intersectia dintre medicina clinica, medicina preclinica si medicina sociala. "Prevenirea unei boli este mult mai usoara, uneori singura solutie, decat tratamentul ei."

 Termenul de epidemiologie are origine greac: epi deasupra, peste, demos popor, populaie; logos - stiinta. Altfel spus, epidemiologia este stiinta care studiaza procese la nivel populational.
Definiie: epidemiologia este o disciplina medicala care studiaza bolile cu raspandire mare in populatie, boli ce creeaza probleme de sanatate publica, perturband dezvoltarea normala a societatii. Grupurile populationale si nu individul constituie obiectul preocuparilor epidemiologiei. Acestea pot fi: - populatie tinta, de referinta (de exemplu, populatia care locuieste intr-un teritoriu delimitat); - grup particular de bolnavi (epidemiologia clinica)

 Scopurile epidemiologiei fundamentale sunt: a. explicarea cauzelor mbolnvirilor, cu accent pe factorii de mediu variabil; b. prevenirea bolilor i promovarea strii de sntate a populaiei c. pregtirea specialitilor pentru a cunoate ct mai multe aspecte ale strii de sntate Obiectivele epidemiologiei 1. Descrierea distribuiei de boli - Descrierea distribuiei bolilor sau a factorilor de risc n funcie de caracteristicile personale ale indivizilor grupului uman luat n studiu; - Descrierea distribuiei geografice (spaiale) a bolior sau a factorilor de risc n populaie; - Descrierea distribuiei geografice (spaiale) a bolilor sau a factorilor de risc; 2. Explicarea etiologiei bolilor sau a modului de transmitere a acestora - Dovedirea existenei unor relaii ntre factorii explicativi i rezultatele pe care le genereaz acetia (factori de risc boal); 3. Predicia n legtur cu numrul probabil al bolilor dintr-o populaie dat i cu caracterul distribuiei bolilor n acea populaie; 4. Fundamentarea programelor de prevenire i combatere a bolilor ntr-o populaie dat, sau de ameliorare a serviciilor destinate populaiei;

1. 2.

Nivelele cercetrii epidemiologice Nivelul cunoaterii (explicaie cercetarea fundamental); Nivelul interveniei (aciuni cercetarea aplicativ); care are 4 componente: profilaxia primara, secundara, tertiara si primordiala Epidemiologia se adreseaza unui proces de aparitie a bolii care are:

 Domeniile de aplicare ale epidemiologiei 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Aplicarea epidemiologiei in sntate public: clasificarea bolilor descrierea istoriei naturale a bolilor n colectivitate determinarea frecvenei factorilor de risc descrierea i explicarea modelelor de morbiditate i mortalitate depistarea i supravegherea de mas a bolilor prevenirea i controlul comunitar al bolilor planificarea sanitar i promovarea aciunilor de sntate evaluarea aciunilor, procedeelor i serviciilor de sntate Aplicarea epidemiologiei in medicina clinica descrierea istoriei naturale a bolii determinarea valorilor normale completarea tabloului clinic si identificarea de sindroame noi studiul etiologiei bolilor ameliorarea perspectivelor clinice (evaluarea eficacitatii interventiei prin evaluarea procedeelor diagnostice si terapeutice) evaluarea tehnologiilor medicale vechi i noi

sistemul curent de informaii sanitare biostatistica metode speciale de definire si determinare a loturilor de studiu metode speciale de determinare a loturilor de studiu tehnici de msurare a riscurilor tehnici de msurare a supravieuirii standardizarea

Metodele utilizate in epidemiologie:

de cele mai multe ori lipseste cunoasterea unui agent cauza; manifestarea caracterului plurifactorial; ntre factorii care explica frecventa si distributia bolilor ntr-o populatie pot exista relatii de tip antagonist sau relatii de tip aditiv sau multiplicativ; ntre factori exista o interactiune care are efecte diferite n raport cu bolnavul; perioada de latenta relativ mare; debutul bolii cronice este dificil de reperat n timp; exista un efect de diferentiere exercitat de factori diversi, concomitent asupra incidentei si evolutiei bolii.

Caracteristicile epidemiologiei bolilor cronice:

 Etapele testrii i evalurii rezultatelor unei ipoteze epidemiologice. 1. Suspiciune privind influena unui factor asupra apariiei bolii 2. Formularea unei ipoteze 3. Testarea ipotezei ntr-un studiu epidemiologic ce include un grup martor potrivit - exist asociere statistic? 4. Evaluarea validitii asocierii statistice observate prin excluderea

5. Exist o relaie cauz-efect?

ntmplrii erorilor sistematice ( n colectarea i analiza datelor) factorilor de confuzie (alte variabile care ar putea fi responsabile de apariia asocierii)

 Studiile epidemiologice sunt foarte importante pentru c se desfoar pe subieci umani, aadar rezultatele se aplic cu siguran la acetia, spre deosebire de studiile de laborator i cele pe animale, care pot s nu aib nici o relevan pentru oameni. n timp ce cercetarea fundamental duce la nelegerea mecanismelor biologice prin care o expunere produce sau previne boala, numai epidemiologia permite cuantificarea mrimii relaiei expunere/efect. Pe de alt parte, de multe ori cercetarea epidemiologic evideniaz asocieri expunere /efect pe care abia dup aceea le clarific, n ceea ce privete mecanismul biologic, cercetarea fundamental de exemplu, am aflat din studii epidemiologice (n 1964) c fumatul produce cancer pulmonar, iar n 1980 tot studiile epidemiologice au dus la retragerea de pe pia a unei mrci de absorbant care produceau sindromul ocului toxic, i abia dup aceea au fost nelese mecanismele prin care se ajungea de la expunere la boal.