MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA : RAZONES, PROPORCIONES, TASAS

LIC. PILAR NORIEGA AQUIJE MAGISTER EN SALUD PUBLICA

BIOESTADISTICA EN EPIDEMIOLOGIA
Al describir la ocurrencia de una determinada enfermedad en una poblacin particular y mediante la cuantificacin de las observaciones que realizamos, podemos extraer conclusiones acerca del fenmeno observado. Necesitamos de la Bioestadstica, como herramienta fundamental para la cuantificacin de los fenmenos de salud- enfermedad en la poblacin. Esta nos permite expresar numricamente las observaciones realizadas.

 Para la medicin de sucesos de inters sanitarios se utilizan un conjunto reducido de indicadores, los que se fragmentan en mltiples subgrupos. Algunos de estos indicadores son: - Cifras absolutas - Tasas - Razones - Proporciones

Fuentes de Informacin
Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el clculo de indicadores usados en salud pblica son: 1.- Registros de sucesos demogrficos (INEI). 2.- Censos de Poblacin y Vivienda 3.- Registros ordinarios de los servicios de salud (HIS, partes de atencin, historia clnica). 4.- Datos de Vigilancia Epidemiolgica 5.- Encuestas de Muestreo (De acuerdo a inters particular). 6.- Registros de Enfermedades 7.- Otras fuentes de datos de otros sectores (municipalidades, colegios, ONG, otros).

MEDIDAS DE RESUMEN
MEDIDAS DE FRECUENCIA : Razn, proporcin (o porcentajes), tasas, incidencia, prevalencia

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL : Media, Mediana, Moda

MEDIDAS DE ORDEN : Percentiles, cuartiles

MEDIDAS DE DISPERSION :Rango, rango intercuartilico, desvi Standard, coeficiente de variacin.

Razn
Se usa para comparar dos cantidades, es una divisin que no implica ninguna relacin especifica entre el numerador y el denominador. 1:1,1 = Razn de nacimientos femeninos sobre masculinos Son poco usadas Ejemplo: La artritis reumatoidea es tres veces ms frecuente en mujeres que en hombres : La razn es de 3 mujeres a 1 hombre.

Proporcin
Es una razn especial en la cual el numerador est incluido en el denominador. Se suele expresar como porcentaje. Clculo de una Proporcin; Ejem
De 300 pacientes con IAM, de un estudio, 200 son varones. Por lo tanto la proporcin de varones es de 0.66 (200/300=0.66). Este numero puede ser expresado como porcentaje diciendo que el 66% de los enfermos son varones.

300 recin nacidos por cesrea = 0,33 33% = 900 recin nacidos totales

Tasa
Forma especial de proporcin que incluye una especificacin de tiempo. Muy usada en epidemiologa ya que expresa claramente probabilidad o riesgo de enfermedad u otro evento en una poblacin definida, en un periodo de tiempo especfico.

Tasa
Lo que distingue a una tasa de las proporciones y las razones es que: Para expresar una tasa debe incluirse en el denominador el tiempo durante el cual las personas estuvieron en riesgo de presentar el evento. Se multiplican por una constante (10 o mltiplos de 10), que facilita la comparacin de tasas de poblaciones diferentes, an cuando las mismas sean de diferente tamao.

Tasa
Para construir una tasa, necesitamos conocer: - Numero de personas que desarrollan el evento. - Numero de personas que pueden desarrollar dicho evento. - El tiempo en que esa poblacin estuvo expuesta al riesgo.

Clculo de una tasa

Nmero de eventos en un periodo de tiempo especifico Total de la poblacin en riesgo de padecer el evento en dicho periodo
k es la unidad de poblacin que se usa. Ej: por 100, por 1000, por 100.000

= Xk

10645 muertes en Detroit en 1996 1.000.000 poblacin total Detroit .1996

= 1064,5 por 100.000

TIPOS DE TASAS
TASAS BRUTAS (Totales o generales).

TASAS ESPCIFICAS

Tasas brutas o generales

Miden riesgos globales Son tasas resumen
Ej. TMG

Suelen amplificarse por 1.000 hab. para facilitar lectura

Tasa Especfica
El clculo de sucesos de enfermedades en determinado grupo da por resultado las tasas especificas. Ejm: Tasa de mortalidad por sexo

Numeradores : Denominadores

43.690 h 7.336.118

36.567 m 7.485.596

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

INCIDENCIA
La principal utilidad de la incidencia es que permite medir el riesgo de que un grupo de individuos desarrolle una enfermedad. INCIDENCIA = RIESGO

Otras medidas de frecuencia de la enfermedad

1. TASA DE ATAQUE La tasa de incidencia que se obtiene en situacin de brote o epidemia; se expresa usualmente como un porcentaje. 2. TASA DE ATAQUE SECUNDARIO Expresa el nmero de casos de una enfermedad que aparecen dentro del periodo de incubacin entre los contactos susceptibles expuestos a un caso primario o ndice excluyndolos del numerador, en relacin con el nmero total de contactos susceptibles expuestos.

Mediciones de la Mortalidad TASAS

GENERAL

TMG = Nmero total de muertes por todas las causas X 1000 Poblacin total en el perodo
ESPECFICA POR CAUSA TME= Nmero total de muertes por causa especifica X 1000 Poblacin total en el perodo ESPECFICA POR GRUPO TMEG = Nmero total de muertes en el grupo X 1000 Poblacin total en el perodo LETALIDAD L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD X Total enfermos con Enfermedad X x 1000

Mediciones de la Mortalidad TASAS

INFANTIL :

TMI = # total de muertes en menores de un ao X 1000 Nacidos vivos en el perodo NEONATAL

TMN = # total de muertes en menores de 28 das X 1000 Nacidos vivos en el perodo

MATERNA

TMM = # de muertes por causas maternas Nacidos vivos en el perodo

X 1000