SISTEMA ENDOCRINO

El sistema endcrino u hormonal es un conjunto de rganos y tejidos del organismo (glndulas endcrinas) que liberan un tipo de molculas mediadoras llamadas hormonas, las cuales circulan por el torrente sanguneo hacia todos los tejidos del cuerpo.
La endocrinologa es la ciencia que trata de la estructura y funcin de las glndulas endcrinas y del diagnstico y tratamiento de sus enfermedades.

El sistema endcrino y el sistema nervioso actan coordinadamente en un gran sistema llamado neuroendcrino.
Ciertas partes del sistema nervioso estimulan o inhiben la liberacin de hormonas. Por ejemplo: la hipfisis recibe estmulos del hipotlamo y la mdula suprarrenal del sistema nervioso simptico.

Las glndulas endcrinas del cuerpo humano que conforman el sistema endcrino son:
La hipfisis

La glndula tiroides
La glndula paratiroides Las glndulas suprarrenales La glndula pineal

Adems existen varios rganos y tejidos que contienen clulas que secretan hormonas y que no necesariamente son glndulas endcrinas:
El hipotlamo El timo El pncreas Los ovarios Los testculos Los riones El estmago El hgado El intestino delgado Piel Corazn Tejido adiposo Placenta

HORMONAS
Las hormonas producen grandes efectos en el organismo e inclusive a concentraciones muy bajas.
Aunque viajan por el torrente sanguneo a todo el organismo, solo tienen efecto en las clulas blanco (rganos diana). Para que la hormona produzca efecto en los rganos diana, sus clulas tienen receptores especficos que solo estn en dichos rganos. Estos receptores aumentan o disminuyen de acuerdo a la cantidad de hormona circulante.

Existen dos tipos de hormonas: liposolubles e hidrosolubles

HORMONAS LIPOSOLUBLES
TIPO
ESTEROIDEAS

SITIO DE PRODUCCIN
CORTEZA SUPRARRENAL RIONES TESTCULOS OVARIOS TIROIDES (Clulas foliculares) CLULAS ENDOTELIALES DE REVESTIMIENTO DE LA PARED VASCULAR

HORMONAS
Aldosterona, cortisol, andrgenos Calcitrol Testosterona Estrgenos y progesterona Triyodotironina (T3) Tiroxina (T4) xido ntrico (tambin es un neurotransmisor)

TIROIDEAS (XIDO NTRICO)

HORMONAS HIDROSOLUBLES
TIPO
AMINAS

SITIO DE PRODUCCIN
MDULA SUPRARRENAL. GLNDULA PINEAL. CLULAS CEBADAS EN TEJIDOS CONECTIVOS. PLAQUETAS EN SANGRE
CLULAS NEUROSECRETORAS HIPOTALMICAS. LBULO ANTERIOR DE LA HIPFISIS.

HORMONAS
Adrenalina y noradrenalina Melatonina Histamina
Serotonina Todas las hormonas liberadoras e inhibidoras hipotalmicas, oxitocina y antidiurtica. Somatotropina, tirotropina, corticotropina, folculoestimulante, luteinizante, prolactina y estimulante de los melanicitos. Insulina, glucagn, somatostatina y polipptido pancretico. Paratiriodea. Calcitonina. Gastrina, secretina, colecistocinina, pptido insulinotrpico. Eritropoyetina. Leptina. Prostaglandinas y leucotrienos.

PPTIDOS Y PROTEINAS

PNCREAS PARATIROIDES TIROIDES (clulas parafoliculares) ESTMAGO E INTESTINO DELGADO (clulas enteroendcrinas)

EICOSANOIDES

RIONES TEJIDO ADIPOSO TODAS LAS CLULAS, EXCEPTO GLOBULOS ROJOS

HIPFISIS

DESCRIPCIN
Es una glndula pequea, impar y media alojada en la silla turca (esfenoides), conectada a la base del cerebro por el tallo pituitario.
Situada detrs del quiasma ptico, debajo del cerebro intermedio, diencfalo y piso del 3er ventrculo. En el adulto mide 15 mm (transversal), 8 mm (anteroposterior), 6 mm (vertical)

ESTRUCTURA ANATMICA
La hipfisis tiene dos lbulos: anterior y posterior separados por un lbulo intermedio, y unidos a la base del cerebro por el tallo pituitario. El lbulo posterior o proceso infundibular es convexo y de color amarillento. El lbulo anterior o pars distalis es voluminoso y rodea al lbulo posterior. Es de color amarillo rojizo. El lbulo intermedio o pars intermedia es una lmina epitelial delgada adosada al lbulo posterior. El tallo pituitario es ligeramente oblicuo hacia abajo y adelante, est inserto en el infundbulum, comprende: el tallo infundibular o porcin nerviosa, rodeado por la pars tuberalis.

RELACIONES
La glndula se encuentra envuelta en una celda hipofisiaria, osteofibrosa, formada por la silla turca (paredes anterior, posterior e inferior); la tienda de la hipfisis por arriba y la pared interna de los senos cavernosos a los lados. A travs de la celda, se relaciona: Hacia atrs, la celda cerebelosa, la protuberancia anular, el troco basilar y sus ramas terminales. Hacia arriba, la cara inferior del cerebro y el infundbulum, los tubrculos mamilares, el quiasma ptico, ramas de la cartida interna, cintillas olfatorias y el espacio perforado anterior. Lateralmente con el seno cavernoso. Hacia abajo, el seno esfenoidal

Hacia adelante, el transfondo de las fosas nasales

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Provienen de la arteria cartida interna: Arteria hipofisaria superior, que se origina fuera del seno cavernoso, se dirige hacia el tallo pituitario, se anastomosa con la del lado opuesto para formar una corona arterial. Sus ramas descienden por delante del tallo y desembocan en los capilares sinusoides del lbulo anterior. Arteria hipofisaria inferior, que se origina dentro del seno cavernoso, penetra en la celda hipofisaria y se distribuye en la parte inferolateral del lbulo posterior. Los dos sistemas comunican entre si, y con las redes vasculares hipotalmicas. La inervacin del lbulo anterior est dada por filetes simpticos. El lbulo posterior recibe fibras amielnicas del infundbulum que lo conectan al hipotlamo.

EXPLORACIN

ANATOMA FUNCIONAL

TIROIDES

DESCRIPCIN
Es una glndula impar, casi simtrica, situada adelante y a los lados de la laringe y la trquea.
Est constituida por dos lbulos laterales unidos por un istmo transversal. Tiene un color gris rosado, en el adulto mide mide 7 cm de ancho por 3 cm de alto y 18 mm de espesor, variando segn los individuos, edad y el sexo. Su peso es de 25 a 30 gramos.

Es mantenida en su posicin por la cpsula tiroidea que la rodea.

DESCRIPCIN
Cada uno de los lbulos laterales toma la forma de una pirmide triangular de base inferior, y presenta: base o polo inferior, vrtice o polo superior, tres caras y tres bordes.
La base es convexa, est situada a 2 centmetros por encima del esternn, y corresponde al sexto anillo de la traqueal. Aqu llega la arteria tiroidea inferior.. El vrtice es redondeado y romo corresponde al borde posterior del cartlago tiroides, prximo a la bifurcacin de la cartida, enmarcado por la terminacin de los vasos tiroideos superiores

RELACIONES
Las Caras se dividen en interna, externa y posterior.
La cara interna, cncava, abraza las partes laterales de la trquea, de la laringe, de la faringe y del esfago. Corresponde a las paratiroides, arteria tiroidea inferior y nervios recurrentes. La cara externa, convexa, esta cubierta por tres planos musculares (esternotiroideo, esternocleidohioideo; omohioideo; esternocleidomastoideo), por la aponeurosis cervical superficial, el cutneo y la piel. La cara posterior, est en relacin con el paquete vasculonervioso del cuello (arteria cartida primitiva, vena yugular interna nervio vago)

RELACIONES
Los bordes son: anterior, posteroexterno y posterointerno.
El borde anterior se dirige oblicuamente del vrtice del lbulo hacia el istmo de la tiroides; va acompaado de la arteria cricotiroidea y del nervio larngeo externo. El borde posteroexterno est en relacin con la yugular interna. El borde posterointerno se insina entre la cartida primitiva y el conducto laringotraqueal, y est en relacin con la arteria tiroidea inferior y con el nervio recurrente.

RELACIONES
El Istmo tiene 1 cm de alto por 5mm de espesor, sus extremidades laterales se continan con los lbulos. Su cara anterior se relaciona con los msculos infrahioideos, la aponeurosis y la piel. Su cara posterior, cncava, abraza el cricoides y los primeros anillos de la trquea. Su borde inferior, cncavo hacia abajo corresponde al segundo anillo traqueal. Su borde superior, cncavo hacia arriba corresponde al primer anillo de la traquea

RELACIONES
Desde el borde superior nace una prolongacin en forma de cono, la pirmide de Lalouette, Se dirige hacia arriba, costeando uno de los lados del plano medio (mayormente el izquierdo) y se extiende hasta el borde superior del cartlago tiroides. Representa morfolgicamente la parte inferior del conducto tirogloso, que, en el embrin, une la base de la lengua al vestigio tiroideo medio.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las dos arterias tiroideas superiores son ramas de la cartida externa. Cada una de ellas proporcionan tres ramas al cuerpo tiroideo: interna, externa y posterior. Las dos arterias tiroideas inferiores son ramas de la subclavia. Cada una de ellas proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y profunda. A veces hay una tiroidea media o de Neubauer, que nace de la aorta o del tronco braquioceflico. Las ramificaciones de esas diferentes arterias producen una serie de anastomosis antes de penetrar en la glndula.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las venas se forman del plexo tiroideo. Estas se dividen en tres grupos: 1. venas tiroideas superiores, que corresponden a las arterias del mismo nombre y van a abrirse directamente en la yugular interna, o por intermedio del tronco tirolinguofacial; 2. venas tiroideas inferiores, que nacen del borde inferior de la tiroides y van a las yugulares internas y al tronco braquioceflico izquierdo; 3. venas tiroideas medias, situadas entre las superiores y las inferiores, las cuales van a la yugular interna. Las venas no siguen el trayecto de las arterias (salvo la tiroidea superior), y son avalvulares.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Los linfticos forman un plexo subcapsular, y de aqu emergen los colectores medios y laterales: Linfticos medios, se dividen en colectores superiores que se dirigen al ganglio prelarngeo. Los colectores inferiores se dirigen hacia los ganglios intratorcicos y pretraqueales. Los linfticos laterales, emergen de los lbulos laterales y alcanzan los ganglios de la cadena yugular. Los nervios se originan del simptico, ganglio cervical superior, cadena cervical, nervios cardiacos, nervio vago, larngeo superior y recurrente.

EXPLORACIN
La Gammagrafia tiroidea es una exploracin mdica que consiste en la introduccin en el paciente de istopos radiactivos (Yodo I-131 Tecnecio 99m), que son absorbidos por la glndula tiroidea, permitiendo obtener una imagen radiolgica de la glndula tiroides. Esta imagen se recoge por la emisin de rayos gamma de este trazador hacia una placa externa de rayos X.

ANATOMA FUNCIONAL
La glndula tiroides secreta dos hormonas importantes, la tiroxina y la triyodotironina, conocidas cono T4 y T3 respectivamente, las cuales son producidas por las clulas foliculares de la glndula. Estas hormonas producen un notable aumento del metabolismo del organismo, de tal manera que su falta disminuye dicho metabolismo hasta un 50% de lo normal; y su aumento, lo incrementa hasta un 100% por encima de lo normal.
La secrecin tiroidea esta controlada por la TSH. La glndula tambin secreta calcitonina, hormona importante para el metabolismo del calcio.

ANATOMA FUNCIONAL
Cuando ocurre una hipersecrecin hormonal se produce el hipertiroidismo, caracterizado por : estado de gran excitabilidad, intolerancia al calor, aumento de la sudoracin, adelgazamiento leve o extremo, diarrea, debilidad muscular, nerviosismo, fatiga, insomnio, temblor de las manos.
En el hipotiroidismo la glndula sufre una tiroiditis autoinmunitaria, con fibrosis de la glndula y una secrecin escasa o nula de las hormonas tiriodeas, pero con aumento del tamao de la glndula (bocio tiroideo). En este caso la falta de yodo (50 mg de yodo al ao) impiden la produccin de tiroxina y triyodotironina. Los sntomas son contrarios a los producidos por el hipertiroidismo.

PARATIROIDES

DESCRIPCIN
Son pequeas masas redondeadas , adosadas a la cara posterior de los lbulos laterales de la tiroides. Existen dos en cada lbulo tiroideo, una superior ms voluminosa y una inferior ms pequea. Su color castao permite distinguirlas del tejido tiroideo, pero por su tamao son de difcil identificacin.

RELACIONES
Se ubican fuera de la cpsula tiroidea, pero al interior de su vaina; se encuentran en el ngulo posterointerno de la tiroides, entre el lbulo y el eje aerodigestivo. La paratiroides superior, aparece suspendida de una rama de la arteria tiroidea superior. La paratiroides inferior, se relaciona directamente con los vasos tiroideos inferiores y el nervio recurrente.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las arterias tiroideas superiores vascularizan a las paratiroides superiores
Las arterias tiroideas inferiores vascularizan a las paratiroideas inferiores Las venas y los linfticos son tributarios de las venas tiroideas correspondientes. Los nervios acompaan a las arterias.

EXPLORACIN
Por sus caractersticas son de difcil exploracin, la nica forma de exploracin es a travs del laboratorio, midiendo los niveles de calcio en sangre.

ANATOMIA FUNCIONAL
La glndula secreta hormona paratiroidea (PHT), que es la encargada de aumentar el nmero y la actividad de los osteoclastos, logrando con ello una mayor resorcin sea, que a su vez produce liberacin de los iones de calcio (Ca2+) y grupos fosfato (HPO42-) a la sangre. En los riones produce aumento de la reabsorcin de Ca2+ y tambin de Mg2+ , e inhibe la reabsorcin de HPO42- . Estimula la formacin de calcitrol, que es la forma activa de la vitamina D

TIMO

DESCRIPCIN
Es un rgano impar y medio situado en la parte superior del mediastino anterior. Su estructura le asemeja a una glndula de secrecin interna. Su accin se concentra en la formacin de linfocitos y en la inmunidad. Es predominante en el nio y adolescente, degenerando en el adulto.

DESCRIPCIN
Es alargado de arriba hacia abajo y aplanado en sentido anteroposterior. Tiene un cuerpo con dos lbulos: anterior y posterior. Su extremidad superior asciende hasta la proximidad del cuerpo tiroides.

Su extremidad inferior, ancha desciende por el mediastino anterior.

Est formado por lobulillos, separados por tabiques que provienen de la cpsula del rgano.

RELACIONES CERVICALES
La cara anterior se relaciona con la aponeurosis cervical media y los msculos infrahiodeos.

La cara posterior abraza a la trquea y se relaciona con el espacio traquocarotdeo y nervios recurrentes.
Hacia los lados est en contacto con las arterias cartidas primitivas. Hacia arriba se relaciona con la parte inferior de los lbulos tiroideos.

RELACIONES MEDIASTINALES
La cara anterior se relaciona con la cara posterior del esternn, los 4 o 5 primeros cartlagos costales y el origen del msculo esternotiroideo. La cara posterior responde a la trquea separada por el cayado de la aorta, el tronco arterial braquiceflico y la cartida primitiva izquierda. Hacia adelante est el troco venoso barquiceflico izquierdo. Ms hacia abajo se pone en contacto con el pericardio. Hacia los lados est en contacto con la pleura mediastinal, nervios frnicos y vasos diafragmticos superiores.

La celda tmica est constituida por lminas conjuntivas o aponeurticas de todos los rganos con los cuales el timo tiene relacin.

RELACIONES CERVICOMEDIASTINALES

Esta celda constituye una de las vas de comunicacin crvicomediastinal, y se encuentra detrs de la aponeurosis cervical media y del msculo esternotiroideo, y delante de la lmina tiropericrdica.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las arterias provienen de: la arteria tiroidea inferior, de la mamaria interna y del tronco arterial braquiceflico (arteria tmica central). Las venas van a terminar en las mamarias internas, pericrdica, diafragmtica superior, tiroidea inferior o en el troco venosos braquiceflico izquierdo. Los linfticos eferentes superiores son tributarios de los yugulosubclavios, los anteriores terminan en los retroesternales, y los posteriores en las cadenas yuxtafrnicas. Los nervios provienen del simptico cervical y del vago

EXPLORACIN
Por sus dimensiones y situacin la glndula tmica no es posible ser palpada y tampoco es visible en las radiografas torcicas, solo lo es cuando hay tumores malignos o benignos. El timo puede ser observado directamente por mediastinoscopa.

ANATOMIA FUNCIONAL
La glndula del timo secreta hormonas llamadas humores. Estas hormonas ayudan a desarrollar el sistema linfoide o sistema inmune

SUPRARRENALES

DESCRIPCIN
Son glndulas pares, ubicadas en los polos superiores de los riones, en la regin posterosuperior del abdomen, en la cara anteroexterna de las primeras vertebras lumbares .
Cada una esta formada por dos partes embrionariamente diferentes: corteza (mesodermo); mdula (ectodermo). Segrega diversas hormonas esenciales para la vida (corticosteroides, adrenalina)

DESCRIPCIN
La glndula derecha es ms parecida a una pirmide triangular que la izquierda, la cual tiene una forma de gorro frigio. En el adulto se pueden observar en su superficie surcos, el ms destacado es el surco principal o hilio.

Mide en promedio 30 mm de alto por 25 mm de ancho y 8 mm de espesor. Pesa normalmente 12 g aproximadamente.

Tiene en el vivo una coloracin castao amarillento, y de consistencia firme

DESCRIPCIN
Tienen una cpsula y tejido propio. La cpsula rodea a la glndula y emite tabiques hacia su interior.

El tejido propio est formado por la corteza y la mdula.

La corteza se dispone hacia la periferie, la cual presenta tres partes: Zona perifrica glomerular. Zona media fasciculada Zona profunda reticulada.

La mdula es parecida a un ganglio, y contiene clulas cromafines y simpticas.

RELACIONES
La glndula ocupa el cuadriltero renal, conformado por:
Por afuera: vertiente externa del polo superior del rin. Por dentro: columna vertebral y vasos prevertebrales (aorta a la izquierda, cava inferior a la derecha).

Arriba y adelante: hgado y estmago.

Abajo: pedculo renal (vena renal particularmente).

MEDIOS DE FIJACIN
Fascia prerrenal Fascia retrorrenal Fascia intersuprarrenorenal Las lminas suprarrenales, centradas en los pedculos vasculares y nerviosos de la glndula, y son tres: Lmina superointerna: responde al ligamento suprarrenodiafragmtico y contiene el pedculo capsular superior. Lmina suprarrenal interna, a la derecha constituye el ligamento suprarrenocava; a la izquierda contiene la arteria capsular media.

Lmina posterointerna, une la glndula al plexo solar y al nervio esplcnico mayor.

RELACIONES POSTERIORES E INTERNAS

Las suprarrenales se encuentran por delante, afuera y entre las vrtebras D12, L1 y L2. En contacto con los pilares del diafragma.

A la derecha, la cadena simptica y la vena lumbar ascendente; a la izquierda el tronco venoso renoacigolumbar. Tambin el ganglio semilunar, la vena cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda.

RELACIONES ANTEROEXTERNAS

Glndula derecha: cara posterior del lbulo derecho del hgado y ligamento y receso hepatosuprarrenorenal. Se encuentra tambin algo oculta por la vena cava inferior. Glndula izquierda es retrogstrica, se relaciona con: tuberosidad mayor del estmago; transcavidad de los epiplones; pncreas y borde posterior del bazo.

VASCULARIZACIN
Las glndulas reciben irrigacin de tres arterias principales: Arterias capsulares superiores, ramas de la arteria diafragmtica inferior. Arteria capsular media, rama de la arteria aorta. Arterias capsulares inferiores, ramas de la arteria renal.

Las venas perifricas llega a las renales

Las venas centrales que emergen por el hilio drenan, a la derecha en la vena cava inferior y a la izquierda en la vena renal izquierda.

INERVACIN
Las suprarrenales estn ricamente inervadas por:
Nervios originados del esplcnico mayor.

Nervios originados del plexo solar

EXPLORACIN

La tomografa axial computarizada y la resonancia magntica proporcionan datos de mucho valor en la exploracin, ya que no se puede acceder directamente a la glndula.

ANATOMA FUNCIONAL
La corteza suprarrenal secreta hormonas esteroideas. Se divide en tres capas diferentes de tejido basado en los tipos celulares y la funcin que realizan.
Zona glomerular: Produccin de mineralocorticoides, sobre todo, aldosterona. Regulan el equilibrio del sodio y potasio. Zona fascicular: Produccin de glucocorticoides, principalmente cortisol, cerca del 95%. Ayudan al control de la glucosa y del estrs. Zona reticular: Produccin de andrgenos, incluyendo testosterona. Para el desarrollo sexual La mdula suprarrenal est compuesta principalmente por clulas cromafines productoras de hormonas, siendo el principal rgano de conversin de tirosina en catecolaminas, epinefrina y norepinefrina, tambin conocidas como adrenalina y noradrenalina respectivamente.

ANATOMA FUNCIONAL
Cuando ocurre una hipersecrecin hormonal se produce el hipertiroidismo, caracterizado por : estado de gran excitabilidad, intolerancia al calor, aumento de la sudoracin, adelgazamiento leve o extremo, diarrea, debilidad muscular, nerviosismo, fatiga, insomnio, temblor de las manos.
En el hipotiroidismo la glndula sufre una tiroiditis autoinmunitaria, con fibrosis de la glndula y una secrecin escasa o nula de las hormonas tiriodeas, pero con aumento del tamao de la glndula (bocio tiroideo). En este caso la falta de yodo (50 mg de yodo al ao) impiden la produccin de tiroxina y triyodotironina. Los sntomas son contrarios a los producidos por el hipertiroidismo.

ORGANOS CROMAFINES

Paraganglio timpnico o glndula timpnica, se encuentra alrededor del nervio de Jacobson por pasaje timpnico.
Corpsculo carotdeo, se encuentra en la cara interna de la bifurcacin carotdea Paraganglio cardiaco, situado en la parte ascendente de la aorta, cerca del nacimiento de la coronaria izquierda. Paraganglios abdominales, cuerpos glandulares alargados situados a cada lado de la aorta abdominal, en el orgen de la mesentrica inferior. Glndula coccgea o de Luschka, masa muy pequea situada delante del cccis, en la terminacin de la arteria sacra media .