Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Glucemia digital Hemograma Ionograma Urea y creatinina Anormales y sedimento de orina Txicos en orina
Edad > 40 aos Inicio sbito Ausencia de antecedentes psiquitricos Historia de enfermedad orgnica Consumo de drogas o alcohol Fluctuacin del nivel de consciencia Desorientacin Alucinaciones visuales-olfatorias-tctiles
Hasta que no se establezca el diagnstico etiolgico, es preferible ganar tiempo mediante el manejo verbal o, si es preciso, la sujecin mecnica, antes de recurrir a los frmacos
Los ms indicados tanto en agitaciones orgnicas como psiquitricas pero sobre todo en casos de delirium (excepto delirium tremens) Haloperidol:
Antipsicticos atpicos:
Deben evitarse en la mayora de las agitaciones de origen orgnico Slo son de eleccin en:
Delirium tremens Sndrome de abstinencia a las benzodiacepinas u opiceos Cuadros de agitacin comicial Algunos casos de intoxicacin por estimulantes
Lorazepam (Orfidal):
De eleccin en el manejo de la agresividad aguda Dosis de 0,5-2 mg V.O. Puede repetirse cada 30 min (no superar la dosis de 4-6 mg en 2 h)
Si se precisa administracin por va I.M. se utiliza Diazepam (Valium) o Midazolam (Dormicum) Otra benzodiacepina con presentacin parenteral es el Clorazepato dipotsico (Tranxilium) Efectos adversos:
En el caso de agitacin psiquitrica pueden utilizarse junto con los neurolpticos, ya sea V.O o I.M., por ejemplo Lorazepam y Haloperidol V.O. o Haloperidol y Diazepam I.M.
Haloperidol 50 gotas V.O. y/o Diazepam 10 mg V.O Olanzapina bucodispersable 10-20 mg V. O. y/o Lorazepam 1-2 mg V.O.
Si agitacin moderada:
Valorar contencin mecnica Haloperidol 5 mg I.M. Puede repetirse cada 20-30-min hasta 2-3 dosis
Haloperidol 5 g I.M. + Midazolam 5 mg I.M. Puede repetirse la dosis de Midazolam a los 15-20 min Haloperidol 5 mg I.M. + Olanzapina 10 mg I.M. Puede repetirse la dosis de Olanzapina a los 60 min
En ausencia de respuesta:
Control de va area, monitorizacin de frecuencia cardiaca, presin arterial y saturacin de oxgeno Sedacin I.V. con Midazolam:
Diluir 5 mg (1 mL de la presentacin de 15 mg) en 4 mL de SF (concentracin 1 mg/mL) y comenzar con dosis de 2 mg (2 mL) Puede repetirse cada 5 min hasta un mximo de 10 mg
En caso de delirium:
Si la agitacin es leve:
En delirium tremens:
EVITAR HALOPERIDOL Clorazepato dipotsico (Tranxilium) 25-50 mg I.M. o I.V. Repetir cada 2-6 h hasta la sedacin (mximo 200 mg/da)