DIARREAS

Diarrea: 3 o mas evacuaciones liquidas por da.

Nio menores 2 aos: gasto fecal de 10ml/kg/da Nios mayores 2 aos: 200g/da.

Aguda: 2-3 evacuaciones anormalment e blandas <14 das

Duracin
Crnica: 30 das

Persistente: >14 das

CLNICA
Diarrea aguda liquida

<14 das, liquida, sin sangre, vmito, fiebre, hiporexia. Complicacin: deshidratacin. Agente causal: V. Cholerae.

Heces mucosanguinolientas, hiporexia, perdida de peso, dao a la mucosa. Disenterica Causado por Shigella

> 14 dias, inicia en forma acuosa o sangre, perdida de peso por desnutricin aguda.

Persistente

SNDROME

Sx diarreico: aumento brusco de evacuaciones liquidas, puede haber sangre y moco, puede presentar clico. Sx disentrico: evacuaciones con moco y sangre, escasa materia fecal, hay clico, pujo y tenesmo. Sx infeccioso: fiebre, anorexia, vmitos, ataque al estado general.

Secretora: Vibrio Cholerae, E. Coli enterotoxigenica,

Acuosa aguda:

Osmtica: Rotavirus, incremento de cbh, sustancias osmoticas activas.

Invasiva: E. coli enteroinvasiva, salmonella, Shigella

Diarrea con sangre

No invasiva: E. Coli enterohemorragica, enteroagregativa, Clostridium Difficile.

Secretora

Se origina cuando los secretagogos mantienen cantidades elevadas del transporte lquido fuera de las clulas. Epiteliales hacia la luz. Pierde mas de 1000ml.

Osmtica

Debido a nutrientes mal absorbidos o electrolitos probablemente absorbidos que retienen agua en la luz. la capacidad de digerir o absorber un nutriente es defectuosa y se puede deber : Motilidad alterada (mezcla trastornada) Digestin alterada (insuficiencia pancretica) Absorcin alterada (dao a los enterocitos o trasportadores de superficie)

Malabsorcin

COMPLICACIONES

Deshidratacin: choque

Infeccin generalizada: meningoencefalitis, otitis.

Rin sptico. Anemia: por dficit de absorcin de nutrientes. Sospecha por palidez.

leo paralitico: por hipoxia del intestino e hipocaliemia. Sospecha por meteorismo.
Neumatosis intestinal: aire en capas intestinales muscular y mucosa. Sospecha en distensin abdominal severa.

Enterocolitis necrosante: evacuaciones mucosanguinolentas, distensin abdominal, neumatosis intestinal.

PLAN A DE TRATAMIENTO: PARA TRATAR LA ENFERMEDAD DIARREICA EN EL HOGAR (EL ABC DE LAS DIARREAS):

1.Dar suficientes Alimentos para prevenir desnutricin 2.Dar ms Bebidas de lo usual para prevenir deshidratacin.

3.Llevar al paciente a Consulta con el trabajador de salud, si no parece mejoraren 2-3 das o si antes presenta algn signo de alarma

NOM, OMS: SRO < 1 ao: taza----75ml > 1 ao: 1 taza----150ml

PLAN B DE TRATAMIENTO: PARA TRATAR LA DESHIDRATACIN POR VA ORAL:

-Vida Suero Oral -100 ml/kg de peso en 4 horas (25 ml/kg/hora) -Lentamente, con taza y cucharita -Despus de 4 horas, evaluar al paciente

Si no hay signos de deshidratacin, use Plan A Si contina con deshidratacin, repita Plan B por 2-4 horas y reevale

Si empeor la deshidratacin, cambie a Plan C.

PLAN C DE TRATAMIENTO: PARA EL TRATAMIENTO RPIDO DEL CHOQUE HIPOVOLMICO

-Solucin de Hartmann intravenosa

-50 ml/kg en una hora

-25 ml/kg/hora por 2 horas ms

Retirar venoclisis y terminar de hidratar por va oral

Mtodo Hollyday-Segar

Peso 0-10kg 10-20kg >20kg

Lquidos 100ml/kg/dia 1000ml +50ml/kg 1500ml/dia +20ml/kg

Electrolitos Na 2-3mEq/dia K 1-2mEq/dia Cl 2-3mEq/dia

Formulas

>10kg: SC = (Peso x 4) + 7 / Peso +90

1500-2000ml/m SC/ dia

<10kg: SC = (Peso x 4) + 9/ Peso +100