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Transformacin maligna del melanocito. Gran capacidad de invasin y, con frecuencia, puede producir la muerte del paciente.
Epidemiologa
Representa 4% de todos los tumores malignos de la piel Es responsable, aproximadamente, de 80% de todas las muertes por cncer de la piel Hombres 1.5 veces mayor que mujeres EUA
o 5ta. Mayor causa de cncer en hombres o 6ta. Mayor causa de cncer en mujeres
Epidemiologa
El mayor ndice de incidencia se encuentra en Australia y Nueva Zelanda. 30 a 60 casos por ao por 100.000 habitantes
Epidemiologa
Edad promedio
o Diagnostica 57 aos o Muerte 67 aos
Raza
o Melanoma Cutneo 10 veces mayor en blancos comparados con afroamericana, asiticos e hispanos o Melanoma Plantar blancos y afroamericanos igual riesgo o Melanoma no cutneo ms comn en poblacin no blanca
Riesgo de Melanoma
Criterios ABCDE
PATOGNESIS
Resultado de complejas interacciones de factores genticos y ambientales Riesgo individual para el desarrollo de este tumor est determinado por:
o Presencia de mutaciones heredadas o Polimorfismos en los genes asociados a melanoma o Magnitud de la exposicin solar aguda o crnica recibida
PATOGNESIS
20% a 50% de casos familiares de melanoma, mutaciones en CDKN2A
PATOGNESIS
La proliferacin de melanocitos en el proceso de formacin de desarrollo de nevos y la posterior displasia, hiperplasia, invasin y metstasis
Melanoma de extensin superficial en el hombro izquierdo de un campesino. Se observa una placa asimtrica, de bordes irregulares, negros, elevados con reas eritematosas e hipopigmentadas hacia el centro del tumor. Se observan varias tonalidades de pigmento (negro, pardo claro, rosado).
Melanoma nodular en la regin malar derecha de una mujer. La foto tomada en forma tangencial, permite observar el grosor del tumor.
MELANOMA NODULAR
Paciente en la sptima dcada de la vida, con signos de fotodao evidentes, presenta una mcula asimtrica de bordes irregulares de color negro y pardo oscuro, en la regin malar izquierda que corresponde a un lntigo maligno
Melanoma lentiginoso acral de un hombre de estrato socioeconmico II, localizado en el taln derecho. El aspecto proximal es macular, de bordes muy mal definidos y el distal nodular.
Signo de Hutchinson. El tercio medio del pliegue ungular proximal se encuentra invadido por el pigmento proveniente de un melanoma localizado en la matriz ungular
Tcnica de biopsia para melanoniquias centrales de 3-6 mm de ancho. A: biopsia amplia transversal de la matriz ungueal. B: biopsia longitudinal.
Tcnica de biopsia para melanoniquias centrales <3mm de ancho. A: se retira la placa ungueal con un punch. B: a travs del defecto dejado en la lmina, se toma biopsia directamente de la matriz con un punch de menor tamao
NIVELES DE CLARK
APOYO DIAGNOSTICO
Lupas, luz de wood y fotografa Fotografas clnicas inciales Dermatoscopia
Epiluminescencia o microscopa de la superficie de la piel Instrumento diagnstico mas utilizado Sensibilidad diagnstica 70- 85% o 90-95%
TRATAMIENTO
Referencia al onclogo Reseccin quirrgica Quimioterapia Vacuna biolgica CIM-T 54
En la actualidad en etapa experimental Elaborada a partir de interfern (alfa, beta y gamma), interleucinas (IL-2), factores estimulantes de colonias y anticuerpos monoclonales
Gracias!