MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

MUSCULOS TORACICOS ANTERIORES.

1. M. SUBCLAVIO
-ORIGEN: 1 costilla -INSERCION: clavcula. -ACCION: deprime y mueve la clavcula hacia adelante y ayuda a estabilizar la cintura escapular.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

2. M. PECTORAL MENOR.
-ORIGEN:2 A 5, 3 A 5, 2 A 4 Costilla. -INSERCION: apfisis coracoides de la escapula.

-ACCION: abduce y rota la escapula hacia abajo. Eleva de la 3 a la 5 costilla durante la inspiracin forzada si la escapula esta fija.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

3. M. SERRATO ANTERIOR. -ORIGEN: primeras 8 o 9 costillas. -INSERCCION: borde vertebral y ngulo inferior de la escapula. -ACCION: abduce y rota hacia arriba la escapula; eleva las costillas cuando la escapula esta estabilizada.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR M. TORAXICOS POSTERIORES

1. M. TRAPECIO -ORIGEN: lnea nucal superior del

hueso occipital, ligamento nucal y apfisis espinosa de la sptima vertebra cervical y todas las vertebras torcicas.
-INSERCION: clavcula y acromion y espina de la escapula. -ACCION: fibras superiores elevan la escapula y ayudan a extender la cabeza. Fibras medias aducen la escapula. Fibras inferiores deprimen la escapula.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

2. M. ELEVADOR DE LA ESCAPULA.

-ORIGEN: primeras 4 o 5 vertebras cervicales. -INSERCION: borde vertebral superior de la escapula. -ACCION: eleva la escapula y la rota hacia abajo.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

3. M. ROMBOIDES MAYOR

-ORIGEN: apfisis espinosas de la 2 a 5 vertebra torcicas. -INSERCION: borde vertebral de la escapula por debajo de la espina. -ACCION: eleva y aduce la escapula y la rota hacia abajo, estabiliza la escapula.

MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

4. M. ROMBOIDES MENOR. -ORIGEN: apfisis espinosas de la 7 vertebra cervical y de la 1 vertebra torcica. -INSERCION: borde vertebral de la escapula por encima de la espina. -ACCION: eleva y aduce la escapula y la rota hacia abajo , estabiliza la escapula.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

MUSCULOS AXIALES QUE MUEVEN EL HUMERO.

1.MUSCULO PECTORAL MAYOR. -ORIGEN: clavcula (fasciculo [cabeza]Clavicular),esternn y cartlagos costales de las costillas 2 a 6 (a veces 1 a 7). -INSERCION: troquiter y corredera bicipital de humero. -ACCION: aduccin y rotacin en la articulacin del hombro; su clavicular flexiona el brazo y el fascculo esternocostal lo extiende en dicha articulacin

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

2. M. DORSAL ANCHO -ORIGEN: apfisis de las ultimas 6 vertebras torcicas, todas las vertebras lumbares, crestas del sacro e leon, ultimas 4 costillas. -INSERCION: surco interbercular del humero. - ACCION:extiende. Aduce y rota medialmente el brazo a nivel de la articulacin del hombro, tira el brazo hacia abajo y atrs.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

MUSCULOS ESCAPULARES QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. DELTOIDES.

-ORIGEN: extremidad acromial de

la clavcula (fibras anteriores)acromion de la escapula (fibras laterales) y espina de la escapula ( fibras posteriores). - INSERCION: tuberosidad deltoidea del humero. -ACCION: fibras laterales abducen el hombro, fibras anteriores flexionan y medialmente el brazo, las fibras posteriores extienden y rotan lateralmente le brazo.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. SUBESCAPULAR.

-ORIGEN: fosa subescapular de la escapula.

-INSERCION: troquin. -ACCION: rota el brazo medialmente actuando en la articulacin del hombro.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. SUPRAESPINOSO. ORIGEN: fosa supraespinosa de la escapula. INSERCION: troquiter. ACCION: asiste al musculo deltoides en la abduccin del brazo actuando en la articulacin del hombro.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. INFRAESPINOSO.

-ORIGEN: fosa infraespinosa de la escapula. -INSERCION: tubrculo mayor del humero. -ACCION: rota lateralmente y aduce el brazo, actuando sobre la articulacin del hombro.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. MUSCULO REDONDO MAYOR

-ORIGEN: ngulo inferior de la

escapula. -INSERCION: labio medial del surco intertubercular(corredera bicipital). -ACCION: extiende el brazo en la articulacin del hombro y participa aduccin y rotacin medial del brazo sobre la articulacin del hombro.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. REDONDO MENOR -ORIGEN: borde inferolateral de la escapula. -INSERCION: tubrculo mayor del humero -ACCION: rota lateralmente, extiende y aduce el hombro sobre la articulacin del mismo.

MSCULOS QUE MUEVEN EL HUMERO.

M. CORACOBRAQUIAL. -ORIGEN: apfisis coracoides de la escapula. -INSERCION: mitad de la superficie medial de la difisis humeral. -ACCION: flexiona y aduce el hombro sobre la articulacin del mismo.

SINDROME DE PELLIZCAMIENTO O DE MANGUITO ROTADOR

QUE ES ? La patologa del manguito rotador se agrupa bajo el sndrome del pellizcamiento subacromial, y abarca una serie de entidades patolgicas cuya evolucin natural se continua en la medida que se mantengan las condiciones adversas para dicha estructura anatmica.

El manguito rotador est formado por cuatro msculos, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor ( rotadores externos ), que se insertan en el troquiter y por el subescapular ( rotador interno ) que se inserta en el troquin. Adems de su funcin como rotadores y abductores ( supraespinoso), cumplen una funcin primordial de fijar la cabeza humeral durante los movimientos de abduccin producidos por el Deltoides.

Debido a que el trayecto de dichos msculos ocupan un espacio reducido en su paso desde su origen hasta su insercin ( espacio sub acromial ) y asociado a alteraciones anatmicas del Acromion ( tipo I aplanado, tipo II curvado, tipo III ganchoso ), cuando se produce un aumento de la presin en forma brusca o repetitiva ( posicin de abduccin- rotacin externa ), se produce un fenmeno de pellizcamiento que desencadena fenmenos inflamatorios que en la medida que se mantiene el estmulo, desencadena fenmenos degenerativos que incluso llegan a romper las estructuras. El sntoma cardinal es el dolor, de aparicin gradual, que se agrava con las actividades que desarrollan movimientos por sobre la cabeza. Dolor vespertino y nocturno mal localizado en la zona del hombro, antecedentes de luxacin anterior sugiere un problema de inestabilidad cuyos sntomas se pueden superponer con el pellizcamiento.

El examen fsico nos aporta informacin importante para el diagnstico, a la inspeccin nos permite identificar atrofia del deltoides en casos crnicos, atrofia del supra e infraespinoso nos orienta a una rotura masiva o patologa neurolgica (parlisis del nervio supraescapular). La evaluacin de los rangos de movilidad tanto pasiva como activa nos dan las pistas para descartar una capsulitis adhesiva ( pacientes mayores ), en la movilidad activa, pacientes con pellizcamiento no logran realizar movimientos en abduccin y rotacin externa tanto por dolor, como por una rotura tendinea. El dolor se produce principalmente entre los 70 y 120 grados de abduccin, que coincide con la disminucin del espacio subacromial y el pellizcamiento mximo.

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. FLEXORES DEL ANTEBRAZO M. BICEPS BRAQUIAL: -ORIGEN: la cabeza larga se origina el el

tubrculo ubicado por encima de la cavidad glenoidea de la escapula (tubrculo supraglenoideo); la cabeza corta se origina de la apfisis coracoides de la escapula. -INSERCION: tuberosidad del radio y aponeurosis bicipital. -ACCION: flexiona el antebrazo a nivel de la articulacin del codo, supina el antebrazo a nivel de las articulaciones radiocubitales y flexiona el brazo a nivel de la articulacin del hombro

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. BRAQUIAL ANTERIOR -ORIGEN: regin distal de la cara anterior del humero. -INSERCION: tuberosidad del cubito y apfisis coronoides del cubito -ACCION: flexiona el antebrazo a nivel de la articulacin del codo.

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. BRAQUIORRADIAL O SUPINADOR LARGO. -ORIGEN: borde lateral del extremo distal del humero. -INSERCION: por encima de la apfisis estiloides del radio -ACCION: flexiona el antebrazo a nivel de la articulacin del codo; supina y prona el antebrazo a nivel de las articulaciones radiocubitales hacia una posicin neutra.

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

EXTENSORES DEL ANTEBRAZO TRICEPS BRAQUIAL.
-ORIGEN: cabeza larga: tuberculo

infraglenoideo, una proyeccin inferior de la cavidad glenoidea de la escapula. Cabeza lateral: cara posterolateral del humero por encima del surco radial. Cabeza medial: cara posterior del humero por debajo del surco del nervio radial. -INSERCION: olecranon del cubito. -ACCION: extiende el antebrazo a nivel de la articulacin del codo y extiende el brazo a nivel de la articulacin del hombro

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. ANCONEO
-ORIGEN: epicondilo lateral del humero -INSERCION: olecranon y porcion superior del cuerpo del cubito -ACCION:extiende el antebrazo a nivel de la articulacion del codo

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. PRONADOR REDONDO -ORIGEN: epicondilo medial del humero y apfisis coronoides del cubito. -INSERCION: regin media de la cara lateral del radio. -ACCION: prona el antebrazo a nivel de las articulaciones radiocubitales y flexiona levemente en antebrazo a nivel de la articulacin del codo.

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. PRONADOR CUADRADO

-ORIGEN: porcin distal de la difisis del cubito. -INSERCION: porcin distal de la difisis del radio. -ACCION: prona el antebrazo a nivel de las articulaciones radiocubitales

MUSCULOS QUE MUEVEN EL RADIO Y EL CUBITO

M. SUPINADOR DEL ANTEBRAZO -ORIGEN: epicondilo lateral del humero y pliegue cercano a la escotadura radial del cubito.(cresta del supinador) -INSERCION: cara lateral del tercio proximal del radio. -ACCION: supina el antebrazo a nivel de las articulaciones radiocubitales.

MUSCULOS DE LA MANO
Los msculos que mueven la mueca, la mano y los dedos son numerosos y diversos. Los que actan en los dedos se conocen como MUSCULOS EXTRINSECOS, puesto que se originan fuera de la mano y se insertan en ella. Con base en su localizacin y funcin, estos msculos se dividen en dos grupos:

MSCULOS QUE MUEVEN LA MUECA, LA MANO Y LOS DEDOS

M. PALMAR LARGO -ORIGEN: epicondilo medial del humero. -INSERCION: retinaculo de los flexores y aponeurosis palmar. -ACCION: flexiona levemente la mano a nivel de la articulacin de la mueca.

MSCULOS QUE MUEVEN LA MUECA, LA MANO Y LOS DEDOS

M. FLEXOR RADIAL DEL CARPO

-ORIGEN: epitroclea
-INSERCION: 2 y 3 metacarpianos. -ACCION: flexiona y abduce la mano a nivel de la articulacion de la mueca.

MSCULOS QUE MUEVEN LA MUECA, LA MANO Y LOS DEDOS

M. FLEXOR CUBITAL DEL CARPO -ORIGEN: epicondilo medial del humero y borde posterosuperior del cubito -INSERCION: pisiforme, ganchoso y base del 5 metacarpiano. -ACCION: flexiona y abduce la mano a nivel de la articulacin de la mueca.

MSCULOS QUE MUEVEN LA MUECA, LA MANO Y LOS DEDOS

M. FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS -ORIGEN: epicondilo medial del humero. Apfisis coronoides del cubito y a lo largo de un pliegue ubicado en el margen lateral de la cara anterior del radio. -INSERCION: falange media de cada dedo -ACCION: flexiona la falange media de cada dedo

MSCULOS QUE MUEVEN LA MUECA, LA MANO Y LOS DEDOS COMPARTIMIENTO ANTERIOR PROFUNDO DEL ANTEBRAZO

M. FLEXOR LARGO DEL PULGAR -ORIGEN:cara anterior del radio y membrana interosea -INSERCION:base de la falange distal del pulgar. -ACCION: flexiona la falange distal del pulgar

MSCULOS QUE MUEVEN LA MUECA, LA MANO Y LOS DEDOS

M. FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS -ORIGEN: cara anteromedial del cuerpo del cubito -INSERCION:base de la falange distal de cada dedo. -ACCION: flexiona la falange media y distal de cada dedo .

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

El compartimiento anterior: que se originan en el humero y por lo general se insertan en los huesos del carpo, son flexores. Los msculos del compartimiento posterior: tiene origen en el humero, se insertan en los metacarpianos y las falanges, y fungen como extensores.

Estos compartimientos se agrupan en superficiales y profundos.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR SUPERFICIAL: estn agrupados de afuera hacia adentro, y son: palmar mayor, palmar menor y cubital anterior. CORPARTIMIENTO ANTERIOR PROFUNDO: estn agrupados de afuera hacia adentro, y son: flexo largo propio del pulgar y flexo comn profundo de los dedos. COMPARTIMIENTO POSTERIOR SUPERFICIAL: se encuentran de afuera hacia adentro, y son primer radial extenso, segundo radial extenso extensor comn de los dedos de la mano. COMPARTIMIENTO POSTERIOR PROFUNDO: estn en el siguiente orden: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo de l pulgar y extensor propio del ndice.

COMPARTIMIENTO POSTERIOR SUPERFICIAL

PRIMER RADIAL EXTERNO:

ORIGEN: es un musculo largo, comenzando desde el borde externo del humero. y se inserta en la base del segundo metacarpiano. INSERCION: segundo metacarpiano. ACCIN: El msculo radial externo es un extensor de la articulacin de la mueca, y por razn de que viaja a lo largo del lado radial del brazo, es tambin un abductor de la mano a nivel de la mueca. Es decir, manipula la mueca de tal modo que mueve la mano en la direccin del pulgar.

SEGUNDO RADIAL EXTERNO:

Origen: desde el epicondio del humero. Insercin: se inserta en la base del III metacarpiano. Funcin: extiende la mano y la lleva a la abduccin de la mueca.

Extensor comn de los dedos de la mano

Origen: humero epicondilo del

Insercin: falanges distal y media de cada dedo Funcin: extiende las falanges medias y distal de cada dedo en las articulaciones interfalangicas.

EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE

Origen: Epicondilo del hmero. Insercin : Tendn del extensor comn de los dedos de la mano en la quinta falange. Funcin: Extiende la falange proximal del meique en la articulacin metacarpo falngica y la mano en la mueca.

CUBITAL POSTERIOR
Origen: Epicondilo del hmero y borde posterior del cbito. Insercin: Quinto metacarpiano. Funcin: Extiende la mano y la lleva a la aduccin de la mueca.

COMPARTIMIENTO POSTERIOR PROFUNDO

Abductor largo del pulgar

Origen: Cara posterior del tercio medio del radio y del cbito, as como membrana intersea. Insercin: metacarpiano. Primer

Funcin: Pone el pulgar en abduccin y extensin en la articulacin carpometacarpiana y lleva la mano a la abduccin en la mueca.

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

Origen: Cara posterior del tercio medio del radio y membrana intersea. Insercin: Base de la falange proximal del pulgar. Funcin: Extiende la falange proximal del pulgar en la articulacin metacarpofalangica, el primer metacarpiano de ese dedo en la articulacin carpometacarpiana y la mano en la mueca.

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Origen: cara posterior del tercio medio del cubito y membrana intersea. Insercin: base de la falange distal del pulgar. Funcin: extiende la falange distal del pulgar en l articulacin interfalangica y su primer metacarpiano en la articulacin carpometacarpiana, adems de llevar la mano a la abduccin en la mueca.

EXTENSOR PROPIO DEL INDICE

Origen: cara posterior del cubito
Insercin: tendn del extensor comn de los dedos de la mano en el ndice Funcin: extiende las falanges media y distal del ndice en las articulaciones interfalangicas, su falange proximal en la articulacin metacarpofalangica y la mano en la mueca.

MUSCULOS TENARES

MUSCULO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

ORIGEN: retinculo flexor de la mueca, escafoides y trapecio INSERCIN: cara externa de la falange proximal del pulgar. ACCIN: abduccin del pulgar en la articulacin carpometacarpiana.

MUSCULOS TENARES

MUSCULO OPONENTE DEL PULGAR

ORIGEN: retinculo flexor de la mueca y trapecio. INSERCIN: cara externa del primer metacarpiano del pulgar. ACCIN: desplazamiento del pulgar sobre la palma, para oponerse al meique, en la articulacin carpometacarpiana.

MUSCULOS TENARES

MUSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR

ORIGEN: retinculo flexor de la mueca, trapecio, hueso grande y trapezoide. INSERCIN: cara externa de la falange proximal del pulgar. ACCIN: flexin del pulgar en las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalngica.

MUSCULOS TENARES

MUSCULO ADUCTOR DEL PULGAR

ORIGEN: cabeza oblicua en el hueso grande y metacarpianos segundo y tercero, y cabeza transversa en el tercer metacarpiano. INSERCIN: cara interna de la falange proximal del pulgar, mediante un tendn que contiene un hueso sesamoideo. ACCIN: aduccin del pulgar en las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalngica.

HIPOTENARES MUSCULO ABDUCTOR DEL MEIQUE ORIGEN INSERCION ACCION

Abduccin y flexin del meique en la articulacin metacarpoflangica

Pisiforme y tendn Cara interna de la del Cubital falange proximal anterior. del meique

FLEXOR CORTO DEL MEIQUE OPONENTE DEL MEIQUE

Retinculo flexor de la mueca y hueso ganchoso.

Cara interna de la falange proximal del meique

Flexin del meique en las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalngica Movimiento del meique sobre la palma de la mano para oponerse al pulgar, en la articulacin carpometacarpiana

Retinculo flexor de la mueca y hueso ganchoso.

Cara interna del quinto metacarpiano (el del meique)

MUSCULOS INTERMEDIOS
LUMBRICALES. ORIGEN:cara externa de los tendones del flexor comun profundo de todos los dedos. INSERCIN: cara externa de los tendones del extensor comun de los dedos de la mano en la falange proximal de cada dedo. ACCIN: flexion de los dedos en la articulacion metacarpofalangica y su extension en la articulacion interfalangica.

INTEROSEOS PALMARES
ORIGEN: cara lateral de la diafisis de los metacarpianos en todos los dedos, excepto el cordial. INSERCION: caras laterales de las bases de la falange proximal en todos los dedos, excepto el cordial. ACCION: aduccion y felxion de cada dedo en la articulacion metacarpofalangica

INTEROSEOS DORSALES DE LA MANO

ORIGEN: caras adyacentes de los metacarpianos. INSERCION: falange proximal de cada dedo. ACCION: abduccion y flexion de los dedos segundo a cuarto en las articulaciones metacarpofalangicas, y su extension en las articulaciones interfalangicas.