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Las cirugas limpias: aquellas electivas en las que no se ingresa en los tractos gastrointestinal o respiratorio y no hay mayores alteraciones de la tcnica. La tasa de infeccin en este grupo menor del 3%. Las cirugas limpias-contaminadas: son aquellas electivas en las que se ingresa en el tracto respiratorio o gastrointestinal, o durante las cuales existe una trasgresin de la tcnica asptica. Tasa de infeccin en estos casos menor del 10%. Las cirugas contaminadas: engloban la incisin dentro de un rea de inflamacin aguda o a travs de ella pero sin presencia de pus durante el procedimiento. Las cirugas sucias: aquellas en las que existe un derrame grosero de contenido gastrointestinal o en las que el pus est presente. Tasa de infeccin alta (hasta el 40%)
hueco con diseminacin de su contenido o cuando se pasa a travs de inflamacin aguda pero sin pus
Herida Sucia: Herida traumtica > 4 horas, o con pus, rgano hueco perforado
durante la operacin
En el abdomen: Laparotomas (mediana, paramediana, subcostal, inguinal, suprapbicas, McBurney, Murphy, etc)
Cabeza
Cuello
Miembros
Segn su tamao
Pequea - Mediana - Grande
Cicatrizacin: Es la reparacin de una herida con tejido conectivo cuando falla la capacidad del tejido lesionado para repararse completamente por si mismo
Cuanto ms diferenciacin funcional y morfolgica tiene un tejido, tanto menor es su capacidad de regeneracin Fases del proceso de curacin
Fase de proliferacin
Fase de diferenciacin
Fases de la cicatrizacin
Fase inflamatoria y/o exudativa (1 al 3 da) Coagulacin y hemostasia Reacciones inflamatorias (rubor, calor, tumor,dolor) Fagocitosis y defensa contra la infeccin
Macrfagos
Fases de la cicatrizacin
Fase proliferativa o de proliferacin Reconstruccin de los tejidos granulares (4 al 6 da) Reconstruccin vascular Tejido granular Fibroblastos
Fases de la cicatrizacin
Fase de diferenciacin y de reconstruccin (6 Al 10 da) Maduracin, cicatrizacin y epitelizacin Contraccin de la herida Epitelizacin Mitosis y migracin
Tipos de cicatrizacin
Cicatrizacin por primera intencin
Tipos de cicatrizacin:
Cicatrizacin por segunda intencin
Cicatriz adherente
Cicatriz distendida
Cicatriz retractil
Cicatriz hipertrfica
Cicatriz queloides