ADRIANA MARCELA FERNANDEZ SALAS

INFECCIONES CON CLARA ASOCIACION CON EL SUH

E. Coli O157:H7; O26:H11 Shiguella disenteriae tipo 1 Streptoccocus pneumoniae productor de neuraminidasa VIH

INFECCIONES CON ASOCIACION CIRCUNSTACIAL CON EL SUH

Salmonella tiphi, Campylobarcter yeyuni, Yersiniar, SGA, Capnocytophaga. Mononucleosis infecciosa, EBV, Rotavirus, Echovirus

FARMACOS
Miitomicina, anticonceptivos orales, ciclosporina A, tacrolimus, cocaina, clopidogrel, quinina.

EMBARAZO OTRAS ENFERMEDADES

HTA maligna, LES, SAF, Sd Denys Dash, Leucemia, CA.

 Exotoxina Efecto citoptico irreversible Ciertas cepas E. Coli Receptores galabiosil ceramida y globotriosil ceramida. Eritrocito, mdula y corteza renal, cels epiteliales tubulares, cels intestinales del colon. GR: --| sntesis protica.

FUENTES DE INFECCION RESERVORIO: Tracto digestivo del ganado vacuno. B se destruye a 70C
Carne no suficientemente cocida Lacteos no pasteurizados

 Edad de presentacin: ~ 1 Media: 6 24 meses poca de mayor incidencia: verano, pero se registran en todo el ao.

Depsito local de fibrina Inhib de fobrinolisis Lesin endotelial !!!!!!

Rpta inflamatoria en lamina propia

VT a la circulacin

Leucocitos en la luz intestinal

Prdida de barrera protectora

Clulas blanco de VT

PLAQUTOPENIA

Dao epitelial protrombtico Induccin de agregabilidad pk < VM: secuestro en bazo e hgado. Hipogranulares EXHAUSTAS

ESTADO PROTROMBOTICO

Precede a sx SUH Microangiopata trombtica renal Favorecido por fuerzas mecnicas de presin y traccin del endotelio ON: vasodilatacin y amplicicacin de rpta inflamatoria.

PMN

PROTAGONISTAS RLO y proteasas < antioxidantes Predispone a hemlisis

OTROS

Fractalquina Monocitos Endotelina TNF. IL6 (extrarrenal)

 2 TIPOS: D + (ms comn) y D D +: Diarrea hemorrgica, dolor abdominal, distensin, vmitos, fiebre. Prolapso rectal.
Rara la deshidratacin. Curso variable

Clnica SUH se presenta 4 8 das post D.

 Anemia hemoltica
Brusca Intensa palidez Esquizocitos, anisopoiquilocitosis Hto: 18 24%

Plaquetopenia
Agudo < # y calidad. Petequias, equmosis: roce, protuberancias seas, puncin.

Leucocitosis con neutrofilia

Juveniles

100% IRA severa Duracin: 2 39 d (8) Rpido deterioro de FG Oligoanuria Retencin nitrogenada Retencin hidrosalina Hematuria: microscpica (algunos macroscpica) Proteinuria: 13% nefrtico HiperK, hipoNa, hipoCa, acidosis metablica 98% recuperacin completa

43-58% Renina En los primeros das Retencin de volumen Transitoria Persiste: dificulta el tx

 ALTERACIN VARIABLE DEL SENSORIO

Irritabilidad, somnolencia Convulsiones, rigidez, descerebracin

D/C alteraciones metablicas. Investigar dao por MAT HTA y uremia agravan NO PL. TEM, RM

 Hiperglicemia: pncreas endcrino.

> si D. P.

Alteracin miocrdica
Por alteracion hidroelectrolitica Depresion de contractibilidad Enzimas cardiacas elevadas

Prdida sbita de la visin: Retinopata de Purstcher.

Isquemia II, hemorragia retina. Recuperacin completa o parcial

Hemograma Hb, Hto Recuento de plaquetas Pruebas de funcin renal Proteinuria, microalbuminuria Citologa en orina AGA y electrolitos Glicemia TEM, RM

 Paquete globular si Hto < 20%: 10ml/kg Transfusin de pk: Qx. 15ml/kg Evaluar sobrecarga de vol.
Adecuar a diuresis y estado de hidratacin.

Tratar alteraciones hidroelectrolticas

K: a partir de 6,5-7meq/l Na: <120mEq/l H+: D.P. si es persistente. HCO3 peligroso en anuricos debido al aporte excesivo de Na. Uremia: si es sx D.P.

Tratar la HTA.
Nifedipino SL 0,25-0,50mg/kg/do Enalapril 0,10-0,20 mg/kg/d

HiperK HipoNa Acidosis metablica Sobrecarga de volumen: edema agudo de pulmn. HTA refractaria Prolongacin de anuria Manifestaciones neurolgicas Uremia sintomtica

Antiagregarntes pk Trombolticos Plasmaferesis, PFC (exc SNC grave) Synsorb, Starfish: impiden union VT a receptor. Antibiticos: > VT

 Controles:
Funcin renal Electrolitos PA Microalbuminuria US renal

Dieta normoprotica Dieta hiposdica + enalapril o losartan