BRONQUIECTASIA

BRONQUIECTASIA
Laenec
Se origina por la inflamacin y dilatacin anormal e irreversible de los bronquios de mediano calibre y la destruccin de la elasticidad y muscular de la pared bronquial de las vas respiratorias mayores ya sea en una zona limitada o en una ms extensa y en un buen porcentaje afecta a los dos pulmones.

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Etiopatogenia La inflamacin:
La infeccin bacteriana o viral es la causa de la inflamacin de la pared bronquial y de la destruccin de sus componentes estructurales.

Obstruccin bronquial:
La respuesta inflamatoria del husped produce ms dao epitelial como consecuencia de los mediadores liberados por los neutrofilos

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Factores o Condiciones Facilitadoras de las Bronquiectasias : I.- Factores Congnitos o Hereditarios. Fibrosis Qustica. Discinesia Ciliar. Deficiencia de Inmunoglobulinas. Deficiencia de Antitripsina. Secuestro Pulmonar.

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II.- Factores Adquiridos. Infecciones Broncopulmonares. Sarampin. Varicela. Obstrucciones Bronquiales. Aspiracin de cuerpo extrao. Neoplasias. Quistes pulmonares. Factores Alrgicos. Inhalacin de irritantes.

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Anatoma Patolgica y Clasificacin * Se localiza con frecuencia en los lbulos inferiores
* Localizada: Un lbulo del pulmn Difusa (pulmn en panal de abejas)

* Por la forma de la dilatacin:

Cilndricas Saculares Qusticas

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Cilndricas: Los bronquios son relativamente
rectos

Saculares: Tienen terminaciones bulbares Qusticas: Los bronquios se abultan formando

candados llenos de pus

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Histolgicamente:
En las paredes de los bronquios aparecen infiltrados de leucocitos, ndulos linfoides y son manifiestas las glndulas productoras de moco. En el parenquima pulmonar adyacente pueden apreciarse fenmenos de atelectasia e infeccin.

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Cuadro Clnico:
Las manifestaciones clnicas de las Bronquiectasias estn condicionadas por la infeccin crnica y la hipersecrecin de moco en los bronquios dilatados.

Manifestaciones Respiratorias:
expectoracin diarios alcanza volmeneses superiores a los 300 mls

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1. Hemoptisis (25-50%). 2. Hipomotilidad torcica. 3. Estertores en los lbulos atacados 4.Complicacin frecuente: neumona Otras: absceso pulmonar y epiema 5.En ocasiones: dedos en "palillo de tambor" 6. En la bronquiectasia, el olor del esputo es desagradable, repugnante, de aspecto mucopurulento, purulento o mezclado con sangre. 7. Tos crnica con expectoracin; ms pronunciada por la maana

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Diagnstico: Los estudios deben dirigirse en primer

lugar a confirmar el diagnstico de sospecha. El diagnstico positivo se har ante todo paciente que se queje de tos crnica, productiva, con o sin hemoptisis y que halla tenido episodios recidivantes de neumona con radiografas de Trax

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Exmenes Complementarios: Rx de Trax: Puede ser normal, sobre todo en las

fases iniciales de la enfermedad, otras veces lo nico que se aprecia son lesiones lineales inespecficas en la base pulmonar u otro sitio.

Broncoscopa: Solo se realizar cuando es necesario

tomar una decisin teraputica de tipo quirrgica

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Tomografa Computarizada: En la actualidad sustituye a la Broncografa para el diagnstico. Examen del Esputo: Bacteriolgico con
antibiograma para imponer tratamiento adecuado y esputos BAAR para descartar Tuberculosis

Hemograma: Puede haber leucocitosis (proceso

infeccioso). Si la infeccin se mantiene y prolonga es posible encontrar anemia

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Complicaciones: Sinusitis la Neumona Absceso del Pulmn Empiemas Abscesos cerebrales

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Tratamiento de la enfermedad: La fisioterapia respiratoria: Ejercicios respiratorios y el drenaje de las secreciones Antibiticos: Amoxicillia, Cefalosporina, Penicilina,Sulfaprn, Tetraciclina

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Tratamiento Quirrgico: * Solamente cuando las Bronquiectasias sean localizadas y sean por dems de difcil control con hemoptisis y neumonas recurrentes. * Pacientes con Bronquiectasias difusas y graves con el transplante pulmonar.

GRACIAS