El Tabaquismo

El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Segn la Organizacin Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo.[1] En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer, y es la principal causa del 95% de los cnceres de pulmn, del 90% de las bronquitis y de ms del 50% de las enfermedades cardiovasculares. En Espaa cada ao mueren ms de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trnsito y el consumo de todas las drogas ilegales juntas

Consecuencias del tabaquismo

El tabaco tiene poder adictivo[2] debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina genera adiccin, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad. No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero se consideran ms eficaces y menos nocivas. Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no slo perjudica a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y los pesticidas utilizados en la agricultura[cita requerida]. Adems, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin tienen frmulas secretas.[cita requerida] Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.

Estadsticas del tabaquismo

Segn la OMS existen en el mundo ms de 1.100 millones de fumadores (2002), lo que representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/da, lo que supone un total de 5,827 billones de cigarrillos al ao. El 74 % de todos los cigarrillos se consumen en pases de bajomedio nivel de ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma mayor proporcin es el comprendido entre 30 y 49 aos.

Composicin del tabaco

Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de combustin del tabaco. En el extremo del cigarrillo que se est quemando se alcanzan temperaturas de hasta 100 C. Se han reconocido cerca de 5.000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o de partculas) del humo del tabaco. Entre estos compuestos qumicos se han identificado sin dudas al DDT (insecticida, propano(combustible para naves espaciales y propelente de aerosoles como en antitranspirante), benceno, butano, arsnico y, como trgica ancdota, cianuro de hidrgeno, que era nada ms y nada menos que el gas utilizado por los nazis en las tristemente clebres cmaras de gas de exterminio de judos en los campos de concentracin.

Enfermedades del tabaquismo

Uno de cada dos fumadores morir por una enfermedad causada por el tabaco. Las ms comunes son: Enfisema: Destruye progresivamente los pulmones haciendo tan difcil la respiracin que hasta un simple paseo se hace imposible. El tabaco es el principal factor causal de las enfermedades respiratorias. Ms del 90% de los casos de bronquitis se deben al consumo de este producto. Cncer de Pulmn: Lo causa el alquitrn y la nicotina que contiene el humo. Tambin produce cncer de labios, boca, garganta, laringe y es un factor de riesgo en el cncer de pncreas,estmago, hgado, vejiga, leucemia... Enfermedades Cardiovasculares: Las causa la nicotina y el monxido de carbono de los cigarrillos. El sobrecargado corazn de los fumadores tiene que hacer un sobreesfuerzo para realizar las actividades diarias. Las enfermedades cardiovasculares roban nuestra energa y hacen la respiracin muy difcil. Efectos aadidos en las mujeres: El tabaco ejerce un efecto multiplicador de las enfermedades coronarias en las fumadoras que toman anticonceptivos. adelanto de la menopausia y la osteoporosis. sequedad cutnea, acelerando la aparicin de arrugas prematuramente. el consumo de tabaco durante la gestacin condicionar la vida de su futuro hijo. Otras enfermedades relacionadas con el tabaco: Esterilidad en mujeres, impotencia, raquitismo (madre fumadora), neumona, desordenes hormonales, problemas vasculares perifricos, osteoporosis y un sinnmero de patologas, como depresin, prdida de olfato y gusto...

Rehabilitacion del tabaquismo

Tratamiento farmacolgico A- Remplazo con Nicotina 1. Goma y parches de nicotina: Ambos han probado aumentar al doble el porcentaje de xitos del tratamiento, con escasos eventos adversos. En pacientes con enfermedades cardacas, lceras gastroduodenales, hipertensin no controlada o embarazo se debe medir el riesgo-beneficio, ya que utilizando estos preparados de nicotina, la dosis de esta es mucho ms baja que la suministrada por los cigarrillos, con el agregado de que no se exponen al monxido de carbono y otras sustancias carcinognicas. 2. Aerosol nasal de nicotina: diseado para administrar niveles ms elevados de nicotina, con respecto a la goma o los parches, pero siempre mucho menores que los producidos por los cigarrillos. El aerosol puede causar irritacin, rinitis, estornudos, tos y lagrimeo durante la primer semana de uso, pero se toleran rpidamente. Tienen similar eficacia. 3. Inhalador de nicotina: Combina las estrategias de sustitucin farmacolgica y conductual. Es absorbido en la boca y en parte en los pulmones. Es til para sustituir la conducta por los cigarrillos, aumenta al doble el xito del tratamiento con respecto al placebo inhalado. Los efectos colaterales incluyen irritacin de la boca y la garganta, y tos. B- Medicaciones no-nicotina 1. Bupropion: Tambin duplica el porcentaje de xitos. Es un antidepresivo atpico, se administra 300mg/da en preparados de liberacin lenta. No acta como efecto antidepresivo, por lo que es efectivo en pacientes con pasado depresivo o sin sntomas actuales. Los efectos colaterales son sequedad de boca, insomnio y raramente convulsiones. Recientes estudios sugieren que otros antidepresivos, como la nortriptilina, puede ser til, mientras que otros, como la fluoxetina, no parecen ser beneficiosos. 2. Clonidina: La evidencia de su eficacia es menor y tiene ms efectos colaterales (hipotensin postural, somnolencia). Es usado nicamente como medicacin de segunda lnea. C- Terapia Psicosocial: Terapia conductual es la nica forma probada de terapia psicosocial, administrada en forma grupal e individual. Su mayor desventaja es su limitada disponibilidad y accesibilidad. Todas las medicaciones discutidas, deben complementarse con programas de terapia conductual basado en seguimientos telefnicos ofrecidos gratuitamente a los fumadores interesados.

Componentes del cigarrillo

Los pulmones cuando tienen cancer