Em pronto socorro

Turma 6 D
Aline Degaspari
Aline garrido Cristiane de farias

Francisco Emerson
Hilton reis Rosimeire Barbosa Rilya pedrosa

RGM 60096 RGM 65306 RGM 64715 RGM 66012 RGM 60264 RGM 60035 RGM 60436

PROF Galdino Cruz

Introduo
Todos os pacientes que procuram ateno mdica devem

ser atendidos. No entanto, a funo do pronto-socorro priorizar o atendimento de urgncias e emergncias. Assim, define-se "emergncia" a constatao mdica de condies de agravo sade que impliquem em risco iminente de morte ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento mdico imediato. Define-se "urgncia" a ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial vida, cujo portador necessita de assistncia mdica imediata.

Identificao de situaes de maior gravidade

Indivduos que apresentam os seguintes sintomas e/ou sinais encontram-se potencialmente em situao de emergncia e devem ser avaliados de forma prioritria:
Precordialgia ou dor torcica; Febre com suspeita de neutropenia

ou imunossupresso; Suspeita de obstruo de via area; Alteraes neurolgicas agudas: dficit motor, afasia, convulso, delrio. Intoxicao exgena aguda.

Abordagem Inicial do Paciente Grave

Hematmese, enterorragia ou hemoptise; Dor intensa. Rebaixamento agudo do nvel de conscincia (queda na escala de coma de Glashow > 2 pontos. Alteraes marcantes de sinais vitais: Freqncia respiratria (FR) > 36 rpm ou < 8 rpm ou uso de musculatura acessria; Saturao arterial de oxignio (Sat O2) < 90%; Freqncia cardaca (FC) > 120 bpm ou < 40 bpm; Presso arterial sistlica (PAS) < 90 mmHg; Enchimento capilar (EC) > 3 segundos.

Abordagem Inicial do Paciente Grave

Todo paciente potencialmente em situao de emergncia ou urgncia deve

ser avaliado imediatamente dentro da sala de emergncia. Uma vez descartadas tais situaes, o atendimento deve ser complementado fora da sala de urgncia, a fim de permitir o uso do referido recinto para futuros atendimentos. O atendimento inicial de uma situao de risco em potencial deve ser iniciado sempre pelas recomendaes do American Heart Association quanto ao Suporte Avanado de Vida (ACLS): Responsividade, ajuda, via area, respirao, pulso e monitorizao. A etapa de solicitao de ajuda COM DESFIBRILADOR fundamental em qualquer atendimento de emergncia. No pronto-socorro, refere-se a levar o paciente sala de emergncia e no restante do hospital refere-se a solicitar o carrinho de parada. Para esta fase do atendimento, igualmente fundamental o acesso materiais necessrios e o auxlio de profissionais treinados. Em casos de parada cardiorrespiratria (PCR), proceda conforme os algoritmos padronizados.

Pacientes que no esto em PCR

Obtenha os sinais vitais (PA, FC, FR, Sat O2, Temperatura) e glicemia

capilar (dextro). Esclarea a queixa e durao de forma objetiva. So dados fundamentais para a conduo adequada de qualquer caso em pronto-socorro; Pergunte de forma breve e direta por fatores associados, antecedentes, medicaes em uso e resultados de exames complementares realizados anteriormente. Realize o exame clnico dirigido para a queixa apresentada. Aprofunde o exame conforme as alteraes encontradas: Aspecto geral: avaliao de mucosas e estado geral do paciente; Neurolgico: escala de coma de Glashow, presena de dficits motores, avaliao de pupilas e de sinais de meningismo; Cardiovascular: ausculta cardaca (ritmo, sopros, B3), presena de estase jugular, perfuso perifrica e pulsos perifricos (presena e simetria);

Principais sndromes em situao critica

Insuficincia respiratria

aguda Choque Rebaixamento do nvel de conscincia Traumas

Como identificar um paciente com risco de morte

Trs componentes necessrios so:
1. Queixa principal, e uma A queixa principal, que

breve histria concentrada na queixa principal. 2. Um perfil completo e acurado de sinais vitais colhidos antes e depois da chegada sala de urgncia. 3. Uma oportunidade para visualizar, auscultar e palpar o paciente.

algumas vezes no pode ser obtida diretamente do paciente, mais sim de membros da famlia, observadores, tcnicos, profissionais, socorrista ou outros participantes do episdio, auxiliar imediatamente a categorizar o tipo geral do problema (ex. cardaco, traumtico, respiratrio).

 A idade, condio fsica subjacente, problemas mdicos (ex.

hipertenso e medicaes em uso), (betabloqueadores). So consideraes importantes na determinao dos sinais vitais normais para um certo paciente. Depois de ter identificado o risco de morte o que fazer: No prosseguir, parar imediatamente e intervir para reverter o quadro. Ex: se o encontro inicial com o paciente identifica a obstruo da via area superior, tomar as medidas necessrios para aliviar a obstruo da via area superior, tais como: aspirao, posicionamento ou intubao que no caso somente o mdico far.

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem

Para que se obtenha um cuidado de

enfermagem adequado s exigncias de um cliente em estado crtico, preciso uma estrutura organizacional especfica, tanto em relao aos cuidados humanos quanto aos recursos fsicos e materiais. Quanto maior o nmero de necessidades afetadas do cliente, maior a necessidade de se planejar a assistncia, uma vez que a sistematizao das aes visa organizao, eficincia e validade da assistncia prestada.

 Assim, na escolha de um

modelo de assistncia, devemos obter informaes bsicas, que permitam prever o grau de envolvimento do paciente/cliente no seu tratamento, algumas estratgias que possam ser mais teis para este cliente e o grau de auxlio de outros profissionais que a situao possa necessitar.

Concluso
Temos dimenso de que em situaes de urgncia e emergncia, tanto

no atendimento pr-hospitalar ou hospitalar, as necessidades mais prementes encontram-se no plano das estruturas e funes orgnicas no sentido de recuperar e manter a vida.