ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PIEL Y ANEXOS

Dr. Jess Emilio Almonte Salc

Introduccin

rgano de Identificacin (Huellas Dactilares) Nos separa y nos une del medio ambiente Funciones biolgicas, fisiolgicas e inmunolgicas Glndula de secrecin interna y externa

Introduccin

rgano ms pesado (1.85 mt2 /4.22 kg-16% PC) Espesor Variable (0.5 mm/6 mm) Factores genticos, familiares, raciales. Variacin con la edad /Sexo/ Clima/Trabajo/Patologias.

Generalidades

Constitucin
Epidermis.
Dermis. Hipodermis.

Anexos
Folculos

pilosos. Glandulas sebaceas. Glndulas sudoriparas, ecrinas y apocrinas. Terminaciones nerviosas, corpusculos, uas.

Epidermis

Es la ms superficial de las capas. Es barrera al exterior. Capa ectodrmica. Clula Principal: Queratinocito. Melanocitos, C. Merkel, C. Lagerhans. Espesor vara 0.04mm a 1.5mm.

Constitucin:
Epitelio estratificado de varias capas celulares Capas: Capa Basal Capa espinosa Capa granulosa Capa lcida Capa crnea

Capa Epidermis

Capa Basal o Estrato Germinativo:

Constituida

por una sola capa celular alta. Forma una hilera sobre la membrana basal. El ncleo es basal y prominente.

Estracto Germinativo
Provee las clulas germinales necesarias para la regeneracin de las capas de la epidermis. Estas clulas germinales estn separadas de la dermis por una capa delgada. Despus de una divisin mitotica un nuevo grupo de clulas formadas crecer en forma de maduracin progresiva, produciendo la keratinizacin a medida que estas migran a la superficie.

Capa Epidermis

Capa Espinosa o Malpighi:

Formada

por varias hileras de clulas. Son clulas polidricas con ncleo nico. Es la mas gruesa de epidermis. Migran a la superficie y dan lugar a la capa granulosa.

Estracto Espinoso
Se sita por encima de la capa basal y est constituida por varias hileras de clulas que representan otro estadio de evolucin de las clulas basales. Las clulas de la capa espinosa se unen entre s y con las de la capa basal constituyendo un slido armazn.

Capa Epidermis

Capa granulosa:
Evolucin

de las clulas espinosas. Presenta granulaciones citoplasmticas (Grnulos de queratohialina).

Capa Epidermis

Est formada por elementos celulares aplanados que contienen grnulos de queratohialina, sustancia crnea caracterstica de esta capa. Estas clulas no poseen capacidad de dividirse, ya que estn dedicadas exclusivamente a la sntesis o formacin de queratina.

Capas Epidermis

Capa Lcida:
Capa

de transicin entre la capa granulosa y la capa crnea. Clulas planas y varias hileras. No tienen ncleo. Palmas y plantas.

Capa Lcida

La forman un velo de clulas prcticamente muertas que producen una protena denominada Eleidina, una sustancia acidfila rica en grasas y protenas y que posee unas fuertes propiedades refrescantes. Este estrato protege a la piel ante las acciones de las soluciones acuosas.

Capa Epidermis

Capa Crnea:
Varias

capas celulares queratinizadas, aplanadas y sin actividad biolgica. Es la capa ms externa de la epidermis. Se renueva de 28 a 45 das. 80% queratina.

Capa Crnea

Es la capa que est en contacto con el exterior, la forman clulas muertas que constituyen el ltimo paso en la evolucin de las clulas que nacieron en la capa basal. Se encuentra en constante descamacin, aunque en condiciones normales este fenmeno es imperceptible. As nuestra piel se renueva constantemente. Esta capa aparece en toda la piel, excepto en las mucosas (o

Capa Epidermis

Otro tipo de clula en la epidermis:

Melanocitos:

Productoras de pigmentos de origen neuroectodrmico (Melanina/Color).

Clulas

de langerhans: de Merkel:

Asisten a la respuesta inmune.

Clulas

Dendrocitos no pigmentados, funcin primaria receptores del tacto y respuesta inmunitaria.

Membrana Basal (UDE)

Capa mediadora entre la epidermis y la dermis. Forma ondulada. Funcin proliferativa, arquitectura y reepitelizacin. Importante en el metabolismo e inmunologa. Formada por 4 capas:
Membrana de clulas basales. Lmina lcida. Lmina densa.

Dermis

Capa media de la piel. Derivada del mesodermo. Proporciona fuerza estructural. 2-4mm grosor. Es mas voluminosa 95%. Capas:
Papilar. Reticular.

Dermis

En la Dermis se encuentran anexos de origen epidrmico:

Folculo

Pilosos. Glndulas Sebaceas. Glndulas Sudoriparas.

Dermis Papilar

Capa superficial. El Colgeno y las sustancias de crecimiento son menos densas. 20% grosor de la dermis.

La dermis papilar (PD) contiene redes vasculares que tienen dos funciones importantes. La primera es para apoyar la epidermis avascular con nutrientes vitales y la segunda, para proporcionar una red para la termorregulacin. La vasculatura est organizada de modo que aumentando o disminuyendo el flujo de sangre, el calor puede ser conservado o disipado. La vasculatura interdigita en reas llamadas papilas drmicas (DP). La dermis papilar tambin contiene las terminaciones libres sensoriales del nervio y de las estructuras llamadas corpsculos de Meissner en las zonas de alta

Dermis Reticular

Ms profunda. Ms gruesa que la papilar (80%). Fibras colgenas ms densas y gruesas. Mayor cantidad de fibras elsticas. Las fibras son paralelas a la superficie de la piel. Responsable de la fuerza tensil de la piel.

La capa reticular de la dermis (DR) consta de denso tejido conectivo irregular, que difiere de la capa papilar (PD), que se compone principalmente de tejido conectivo suelto (notar la diferencia en el nmero de clulas). La capa reticular de la dermis es importante para proveer la piel de fuerza y elasticidad, as como de albergar otras importantes estructuras epiteliales derivadas, tales como las glndulas y folculos

Composicin de la Dermis
Tejido Conectivo. Sustancia Fundamental.

Composicin de la Dermis

Tejido Conectivo
Fibras

colgenas Fibras Retculares Fibras Elsticas

Fibras Colgenas Elsticas Fibras Retculares Fribras

Composicin de la Dermis

Tejido Conectivo

Fibras colgenas
Mayor

componente. Responsable de las propiedades mecnicas. 70-80% del peso dermal. 1/3 de las protenas del humano. Producido por los fibroblastos.

Composicin de la Dermis

Tejido Conectivo
Fibras

Retculares
Formada

por tejido colgeno inmaduro. Se localiza en la parte ms superficial de la dermis.

Composicin de la Dermis

Tejido Conectivo
Fibras

Elsticas

Tambin

sintetizada por fibroblastos. Es la responsible de la elasticidad de la piel. En la dermis papilar son finas y la dermis reticular son gruesas.

Composicin de la Dermis

Sustancia Fundamental
Compuesta

por carbohidratos, proteinas y grasas. Sirve de relleno y soporte a las fibras colgenas y elsticas.

Hipodermis

Formada por tejido graso. Clula fundamental LIPOCITO. Espesor Variable segn el rea antomica. Rica fuente de energa. Sirve de cojinete para las zonas de presin.

Vascularizacin de la piel

Depende de 2 plexos sanguneos

Plexo

Profundo:

Arterias

de mediano calibre. Vasos rectos.

Plexo

Superficial Epidermis: avascular

Arteriolas

papilares que terminan en el vrtice de la papila drmica. Retorno venoso: paralelo al arterial, pero inverso.

Inervacin de la Piel

Multiples terminaciones nerviosas. Existen 3 tipos de receptores:

Receptores

corpusculares encapsulados. Receptores corpusculares no encapsulados. Receptores no corpusculados.

Receptores Corpusculares Encapsulados

Envueltos por cpsulas. Se localizan en la dermis o hipodermis. las fibras nerviosas que los penetran son mielinizadas. Existen 4 tipos:
Corpsculo

de Meissner (Tctil). Corpsculo de Ruffini (Calor). Corpsculo de Paccini (Presin y Vibracin). Corpsculo de Krause (Fro).

Receptores Corpusculares Encapsulados

Corpsculo de Meissner
Mide

20 - 150 micras de dimetro. Localizan regin papilar de la dermis palmoplantares. Forma ovoidal. Percepcin tactil.

Receptores Corpusculares Encapsulados

Corpsculo de Ruffini:
Localizado

en la dermis y en las articulaciones. Funcin ligada a las fibras colgenas. Su funcin es la percepcin del calor.

Receptores Corpusculares Encapsulados

Corpsculo de Paccini
Se

localizan en el tejido celular subcutneo y dermis profunda. Su funcin es la percepcin de la presin y vibracin.

Receptores Corpusculares Encapsulados

Corpsculo de Krause
Se

localizan en la parte superficial de la dermis y en las mucosas. Su funcin es la percepcin del frio.

Receptores Corpusculares no Encapsulados

Corpsculos neurales en las terminaciones nerviosas, sin envoltura. El principal es el de Merkel. Su funcin es la percepcin del tacto en crestas epidrmicas.

Receptores no Corpusculares
Son terminaciones libres nerviosas. Hay dos tipos:

Mielinizadas:
Rodean

al folculo piloso que inervan.

No

Mielinizadas:

Son

finas y terminan en la epidermis y papilas drmicas.

Inervacin Autnoma de la Piel

Sistema simptico => Noradrenalina

Controla

el tono vascular. Piloreaccin. Actividad Sudorpara.

Sistema parasimptico => Acetilcolina

Accin

vasodilatadora. Control de temperatura.

Anexos de la Piel
Conjunto Pilosebceo. Glndula sudoripara ecrina. Glndula sudoripara apocrina. Complejo ungueal.

Anexos de la Piel

Conjunto Pilosebceo Constitucin:

Folculo

piloso Glndula sebcea Msculo erector del pelo

Resulta de una invaginacion epidrmica hacia la dermis Porciones: Bulbo piloso, Itsmo e Infundbulo

Anexos de la Piel

Bulbo piloso
Situado

en la profundidad drmica. Abultado y de forma oval. En su base contiene la papila drmica.

Itsmo
Desde

el musc. erector del pelo hasta la apertura de la glndula sebcea. la desembocadura de la glndula sebcea hasta la epidermis.

Infundibulo
Desde

Capas Folculo Piloso

Vaina Externa
Que

se confunde con la epidermis.

Vaina Interna
Que

consta de la capa de Henle, capa de Huxley y cutcular. o tallo

El pelo tiene 3 capas:

Mdula

Corteza
Cutcula

Glndula Sebcea

Se origina en la capa externa del folculo piloso. Esta en toda la piel, excepto palmas, plantas y dorso de los pies. Su conducto desemboca en la epidermis. Alcanza su mayor actividad durante la pubertad. Los estrgenos frenan su actividad.

Glndulas Ecrinas
Las glndula sudoriparas Estan en toda la piel (excepto modificaciones de piel sana). Son independientes a la glndula sebcea o el folculo piloso.

Glndulas Apocrinas

Se desarrollan 4-5 mes de vida intraembrionaria. Se encuentran en axila, regin perineal, areola mamaria y cuero cabelludo. Desemboca en la unidad pilosebcea. Mayor actividad luego de la pubertad. Su excrecin es turbia e inodora, pero se descompone fcilmente por accin bacteriana.

Complejo Ungueal

Uas: placas cornificadas y transparentes. Se forma a partir de acumulacin de celulas provenientes de la matrz o lecho. Tienen 2 caras una superficial y una profunda adherida al lecho ungueal. Matrz estril y germinativa. Lnula. Segmento circunferencial de color blanquecino. Eponiquio, perioniquio, hiponiquio.

Complejo Ungueal

Color de la Piel

Melanina
Se

localiza en la membrana basal. Es ms notable en el cuello, plieges inguinales, canal vertebral etc.

Oxihemoglobina Queratina

Espesor

Funciones de la Piel

Aislamiento, impide la salida de lquidos y electrlitos. Proteccin de las estructuras corporales. Participa en la regulacin de la temperatura. Participa en funciones metbolicas (Sntesis de vitamina D). Interviene en la eliminacin sudoral y sebcea.

Funciones de la Piel
Funcin de lubricacin. Reparacin de heridas. Funcin Inmunologica. Identificacin Personal.