CRYPTOSPORIDIUM SP CYCLOSPORA CAYETANENSIS ISOSPORA BELLI CYSTOISOSPORA BELLI

Han sido descritos como patgenos humanos en los ltimos 30 aos, a excepcin de isospora que es ptogeno de humanos desde su descripcin. Su importancia ha aumentado con la aparicin del VIH y otras inmunodeficiencias, en cuyo caso el parasitismo y la sintomatologa son ms intensos.

Los agentes causantes son protozoos intracelulares, que se reproducen por un ciclo asexual, dentro de los enterocitos, y otro tipo sexual que les permite producir ooquistes esporas.- estas son las formas infectantes. Estos gneros de apicomplexa, alteran la morfologa de las vellosidades intestinales, donde produce inflamacin.- la principal manifestacin clnica es la diarrea.

Estos gneros son ms frecuentes en zonas tropicales y regionales con condiciones sociosanitrias, precarias.

Tambin tienen en comn la va de transmision, que es fecal-oral, de persona a persona, por gua y alimentos. El diagnstico se hace por exmen de ma

Teria fecal, para lo cual se requiere personal con experiencia y coloraciones especiales. La prevalencia de stas parasitosis en la poblacin general es variable. Cual es la prevalencia en nuestro pas?

Existen 9 espcies de Cryptosporidium sp, propias de animales, algunas de las cuales afectan al hombre como C. muris y C. felis, CICLO DE VIDA: El gnero cryptosporidium como todos los coccidios, posee un ciclo de vida asexuado y otro sexuado, los cuales suceden en el interior de los enterocitos, aqu se inicia la reproduccion ASEXUADA.

Ooquiste infectante se desenquista Los esporozotos liberados invaden las clulas para convertirse en trofozotos y esquizontes (merogonia), de primera y segunda generacin.- Los esporozotos liberados invaden las clulas para convertirse en trofozotos y esquizontes (merogonia de primera y segunda generacin).

Los merozotos de la segunda generacin, inician el ciclo sexuado con microgametocitos y macrogametocitos que dan origen a macro y micro gametos. Estos se unen y forman cigotos, que se transforman en ooquistes. Hay dos tipos de ooquistes: Pared delgada: que autoinfectan Pared gruesa: salen al exterior y son infectivos para otros huspedes.

La reproduccin se hace dentro de una vacuola parasitofora, en las clulas de las microvellosidades, que se observan al microscopio.- la localizacin de la vacuola es intracelular pero extracitoplsmica.

EL CONTACTO INICIAL ENTRE EL PARSITO Y LA CLULA HUSPED, PRODUCE UN ACORTAMIENTO O AUSENCIA DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES, CON ATROFIA Y AUMENTO DE TAMAO DE LAS CRIPTAS. SE OBSERVA EN LA MUCOSA Y HASTA LA LMINA PROPIA UN INFILTRADO MODERADO DE CLULAS MONONUCLEARES. EL YEYUNO ES LA LOCALIZACIN INTESTINAL EN DONDE EXISTE MAYOR INFECCION. SE HA ENCONTRADO DISEMINACIN EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS, PRINCIPALMENTE EN PACIENTES CON SIDA, A FARINGE, ESFAGO, ESTMAGO, DUODENO, ILEON, COLDOCO, APNDICE, COLON, RECTO Y PULMONES, EN CUYO CASO PUEDEN ENCONTRARSE LOS OOQUISTES EN ESPUTO.

La infeccin se presenta en dos formas, segn sea el estado inmunitrio del husped: A.- inmunocompetentes: aproximadamente el 10%-20% de los infectados son asintomticos. Sintomticos: el perodo de incubacin vara entre 3-12 das.- la sintomatologa puede fluctuar entre la sensacin de indigestin, y un cuadro de enteritis con diarrea de tipo agudo crnico.

La diarrea es acuosa, a veces con moco y sangre, la mayora de las veces sin leucocitos. Entre los sntomas mas frecuentes: Fiebre, cefalea, anorexia, vmitos, y prdida de peso. La infeccin es autolimitante , a 10-14 das. Los parsitos desaparecen entre 46 semanas.

Los sntomas son ms intensos de larga duracin.- la diarrea es crnica y ocurre una enfermedad debilitante con malestar anorexia, y fiebre.- Hay prdida de lquidos y electrlitos, los que pueden causar enfermedad grave, muerte por deshidratacin.-puede haber hasta 20 L de prdidas. Tambin puede causar sndrome de mala absorcin. En pacientes con sida puede haber diseminacin

Extra intestinal. DIAGNSTICO.- El diagnstico ms frecuente en la cryptosporidiasis es por el hallazgo de los ooquistes en las materias fecales. Por Examen directo Por coloracin. Biopsia intestinal Mtodos inmunolgicos, PCR

Infeccin por va oral, y es de origen fecal Fuente infeccion: ooquiste esporulado con cuatro esporozotos en su interior. Procedencia de los ooquistes: personas, animales. Ooquistes son muy resistentes a las condiciones del medio ambiente y pueden sobrevivir en el suelo en los alimentos, por vrio tiempo. FRECUENCIA DE JUNI-SEPTIEMBRE EN HONDURAS.

Teraputica: especialmente en inmunosuprimidos, no hay una droga de eleccin se ha usado paromomicina, el tratamiento no especfico incluye antidiarricos, manejo nutricional, reemplazo de lquidos.

Es un parsito de reciente descripcin, fue clasificado como espcie nueva en 1992 Se diferenci de otros que haban sido descritos en pacientes con diarrea, como cianobacterias, y coccidios sin identificar. Ciclo de vida: similar a otros apicomplexa: Dos tipos de reporoduccin, sexual y asexual Parasita intestino delgado

Transmision fecal- oral, No hay transmision inmediata de persona a persona, pues el ooquiste requiere un proceso De esporulacin en el medio ambiente, durante 1-2 semanas, antes de ser infectante. PATOLOGA: Aplanamiento y atrofia de las vellosidades, con hiperplasia de las criptas.

Sntoma principal es la diarrea de intensidad y duracin variable.- de iniciacin abrupta, y en ocasiones, con ms de 10 deposiciones por da. En estos casos hay deshidratacin y marcada adinamia.- Se presenta dolor, nuseas, y ocasionalmente vmitos, acompaados de debilidad, anorexia, prdida de peso y flatulencia. Es raro no se presenta fiebre.

IDENTIFICACIN DE OOQUISTES CON DOS ESPOROQUISTES CON DOS ESPOROZOTOS. COLORACIN CIDO-RESISTENTE

CONDICIONES SOCIOECONMICAS DE LAS PERSONAS INFLUYEN EN EPIDEMIOLOGA. LA MAYORA DE LOS CASOS SE PRESENTA DESPUS DE POCAS LLUVIOSAS, Y EN LOS MESES MS CALIENTES, COMO OCURRE EN EL NORTE DE SURAMRICA.EN LOS MESES DE DICIEMBRE A JUNIO.

TRIMETROPIMSULFAMETOSAXOL VER TABLA 3-1 DEL MATERIAL