UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

SEMIOLOGA PSIQUITRICA
Lic. Lucy Becerra Medina
Enf. Esp. Salud Mental y Psiquiat.

PENSAMIENTO
PROCESO COMPLEJO SE APREHENDE UN OBJETO, PARTE DEL MISMO O SITUACIN * CONCEPTUAR (CONCEPTOS) * JUZGAR (JUICIOS) * RAZONAR (RACIOCINIO)

funciones

Se expresa tipos
EMPRICO

LENGUAJE

CIENTFICO LGICO

ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

A.

SEGN EL CONTENIDO:

1.- Ideas o tendencias sobrevaloradas La evolucin asociativa de las ideas y del pensamiento tiende a ser determinada ms por factores afectivos que razones lgicas. Hay propensin a centrarse en un tpico determinado. Satisfacen necesidades apremiantes de la persona. Ejemplo: fantico, ideas hipocondracas, EMOS

2.- Pensamiento obsesivo:

Representaciones o pensamientos que ejercen dominio sin motivo sobre la mente. Ejercen persistencia constante y tenaz, no son influenciables. Generalmente son de tipo negativo, casi nunca alegres. Orden Limpieza Verificacin Nmeros

3.- Pensamiento delusional:

Creencia o saber errneo inmodificable pese a argumentos lgicos. Puede ser delusin (sin antecedentes o precipitantes) o idea delusiva o secundaria (derivada experiencia mrbida). Referenciales: creer que todos hablan de l Autoacusacin Culpa Dao Alcurnia: descender de reyes, linaje Msticas: Soy Dios, soy enviado del Divino Nihilistas: no tengo cerebro o sentimientos, estoy muerto Enfermedad Grandeza: soy dueo de SAGA y pozos petroleros del oriente

4.- Pensamiento fbico:

Temores irracionales a objetos, situaciones o seres vivientes. Generan gran angustia en la persona y puede llegar al pnico el sujeto reconoce como anormal sus respuestas. A) Fobia social: sonrojarse, hablar en pblico, uso urinario pblico B) Fobias simples: animales, altura, situaciones, espacios cerrados, agorafobia, xenofobia, etc.

P. Esquizofrnico, concreto, realista, sin organizacin lgica, las cosas tienen valor personal que simblico. (Son suspicaces, desconfiados) P. Autstico: se impone el mundo subjetivo sobre el objetivo sin hacer caso a la realidad aunque la perciba normalmente. Enajenacin del pensamiento: no hay control del sujeto; publicacin, robo, introduccin. Adjudicacin de significancia adventicia: palabras y conceptos adquieren denotacin distinta a la habitual. (Dan significado especial a los objetos).

Neologismos: forma palabras nuevas en base a la unin de una parte de palabras con otras dndoles significado especial. P. Deficitario u oligofrnico: estructura rudimentaria, escasos conceptos, no abstraccin y generalizacin.

P. Demencial: es adquirido, posee caractersticas del anterior, hay fallas en memoria, atencin. Se repite constantemente

B. Segn el curso, forma:

Disgregacin del pensamiento: No entendible, incoherente Pensamiento inhibido: Hay retardo para expresar sus ideas Aceleracin del pensamiento: Abundancia de ideas Pensamiento prolijo o circunstancial: Abundancia de detalles, para decir lo que debe. Bloqueo del pensamiento: Hay detencin de un momento a otro cuando expresa sus ideas Fuga de ideas: habla en exceso, pasando de una idea a otra muy rpidamente. Su discurso es continuo, pero las ideas son fragmentarias Perseveracin: producir la misma respuesta: Voy al bao, voy al bao, .

Inteligencia

Capacidad para resolver con xito situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas usa generalmente el pensamiento.

INTELIGENCIA

Alteraciones: Retardo deficiencia mental: funcionamiento por debajo del promedio general. (X n= 100) R M leve: C I 50 69 (educables) R M moderado: C I 35 - 49 R M severo: C I 20 34 (entrenables) R M profundo: C I < 20 R. M. Propiamente dicho, sin dao del SNC, causas ambientales.

Deficiencia Mental debido a dao del SNC. Demencia: deterioro de las funciones mentales previamente normales, incluida la inteligencia y se manifiesta en el pensamiento, atencin y memoria. Puede manifestarse en cualquier edad, ms frecuente en la senectud.

Percepcin
Funcin psquica que permite al organismo, a travs de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la informacin proveniente de su entorno.

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN

En cuanto a la intensidad, cualidad Aumentada, hiperestesia: mana, xtasis, ansiedad. Disminuida, hipoestesia, analgesia: depresin, esquizofrenia. Anormalidades por generalizacin o falta de uno ms caracteres perceptivos. Xantopa (color amarillo), cloropsia (color verde) bilirrubina + Sinestesia: unin en un mismo rgano sensorial de la propia respuesta perceptiva. Ej. Audicin coloreada.

Seudopercepciones o Alucinaciones Se perciben objetos que no existen en la realidad o si existen tienen apariencia distinta, no hay estmulos externos

Auditivas: La Virgen me habla mucho Visuales: fotopsias o fotomas hipnaggicas o hipnopmpicas. Tactiles o hpticas: los tocan, queman, soplan, estrangulan. Olfativas: envo de olores

Gustativas (envo de sabores) Trmicas ( calentado o enfriado) Hgricas (humedecido) Cenestsicas (fantasma, vaco, creerse piedra, vivencias de coito) Quinestsicas. Alteracin del esquema corporal.

Ilusin

Se forma la imagen distorcionada a partir de un objeto real.

MEMORIA

CAPACIDAD PARA RECORDAR O REVIVIR EXPERIENCIA PASADA CON CONCIENCIA DEFINIDA

FUNCIONES

ANTEROGRADA
RETROGRADA

MEMORIZACIN Y FIJACIN. CONSERVACIN. RECUERDO, EVOCACIN. RECONOCIMIENTO.

ALTERACIONES
Cuantitativas:

Hipermnesias = estados excitatorios, psicosis, convulsivos, muerte. Amnesia (orgnica, psicgena)

febriles,

Dismnesias o hipomnesias:

Masiva no se recuerda el pasado o parte de l. Lacunar o selectiva olvida determinada informacin. De fijacin hechos nuevos, cifras pequeas, nombres. De evocacin dificultad para recuerdo oportuno.

Cualitativas:
Paramnesias: fallas reconocimiento, localizacin o evocacin. Deja v, deja vec: sensacin de haber visto o experimentado antes. Jamis v. Impresin no haber estado antes en el lugar. Falso reconocimiento. Confabulaciones: falsos recuerdos de hechos verosmiles.

ACCIN

Actividad exterior visible y cuantificable, pero en ntima relacin con la actividad interna del organismo. Comprende necesariamente la conducta motora.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

Agitacin: aumento de la actividad motriz, organizada o no; incluye actividad psquica. Inquietud. Actividad aumentada, en menor intensidad que la agitacin. Agitacin ansiosa: actos repetitivos sin actuar sobre los objetos o personas. Estupor: ausencia patolgica de movimientos con o sin alteracin del tono muscular.

o o

Inhibicin: grado menor del estupor Abulia incapacidad absoluta para culminar un acto. Hipoabulia disminucin o mengua. (Depresin, esquizofrenia Catatona

Negativismo Obediencia automtica Iteracin anormal: repeticin inmotivada

ALTERACIONES CUALITATIVAS:

o o o

Impulsos irresistibles: ejecucin irrefrenable de hechos y sin control alguno. Cleptomana; robar cosas Dromomana; caminar sin sentido Piromana; prender fuego Impulso homicida Ecopraxia: actos. Ecomimia: gestos, ademanes. Ecolalia, palabras.

CONCIENCIA DEL YO:

Saberse a s mismo como ser viviente y actuante de manera coherente, certera y autnoma en la realidad. Alteraciones:

Se presentan en crisis, angustia, histeria, esquizofrenia, epilepsia, intoxicacin drogas. 1. Transitivismo: confusin entre el yo y el ajeno: piensan que otros experimentan lo mismo que ellos, sienten o hacen. Esquizofrenia.

2.

3.

Transformacin de la personalidad o del modo de ser: afirmacin y sentimiento de cambio de personalidad. Psicosis. Despersonalizacin: sensacin de irrealidad con respecto a s mismo, no es el mismo pero sin ser otra persona distinta, sentimiento de irrealidad, extraeza, separacin e incapacidad de sentir emociones; es como si estuviera incomunicado por una pared de cristal Ejemplo: sensacin de salir de su cuerpo y contemplarse a s mismos.

CONCIENCIA

Conocimiento simultneo en la unidad del tiempo de si mismo (sujeto) y del mundo circundante (objeto) siendo reflejo de la realidad. Permite tomar decisiones adecuadas.

ALTERACIONES:

Estrechamiento anormal: reduccin del campo por seleccin sistemtica de los contenidos actuales y pasados. Histeria, situaciones de gran estmulo. Entorpecimiento: mengua o prdida de la lucidez y de la vigilancia. Tiene grados diversos: Ausencias Embotamiento Somnolencia Coma

ALTERACIONES

Confusin: desorientacin en cuanto a personas, espacio o tiempo, caracterizada por desconcierto y perplejidad. Obnubilacin: trastorno de la percepcin o del pensamiento debido a factores qumicos que causan alteracin del encfalo. Estupor: Estado en que el paciente no reacciona a su entorno o es indiferente al mismo, est consciente. Deliruim: confusin acompaada de alteracin o fluctuacin del estado de conciencia, asociado generalmente a toxicidad, TEC. Coma: prdida de la conciencia

Anublamiento: adems de entorpecimiento hay productividad anormal de otras funciones (percepcin, pensamiento, afecto.) 1. Estado oniroide: leve compromiso, presencia de fantasas e ilusiones del cual guarda recuerdo. 2. Embriaguez: entorpecimiento pero acompaada de intensa actividad psquica. 3. Estado crepuscular: estrechamiento del campo de la conciencia de manera sbita y duracin variable. Se llama tambin automatismo psicomotor. Importante en medicina legal.

4.

5.

6.

Delirio: anublamiento intenso, hay desorientacin, pensamiento incoherente, labilidad emocional, alucinaciones. Se acompaa generalmente de fiebre. Alucinosis aguda: leve compromiso de la conciencia, acompaada de alucinaciones auditivas. Alcoholismo, y otras adicciones. Confusin mental: anublamiento acompaado de pensamiento incoherente, juicios falsos y fragmentarios. Alucinaciones y nimo inestable.

ATENCIN

Funcin psicolgica que permite seleccionar un estmulo o grupo de estmulos del conjunto de una experiencia. Implica un esfuerzo del sujeto para conseguirlo. Ligada a la conciencia.

ALTERACIONES:

Distraibilidad o inestabilidad: nios hiperquinticos, manas Hiperprosexia: TOC, depresin, hipocondriacos. Perplejidad anormal: contenidos extraos y sobreagregados impiden atender genera extraeza y ansiedad. Frustracin del objetivo: falla la culminacin en la direccin de la atencin hacia el estmulo escogido por aparicin de experiencias extraas. Esquizofrenia

ORIENTACIN:

Es el conocimiento del medio ambiente y de s mismo en un momento determinado y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

ALTERACIONES:

Doble cronologa
Clculo el tiempo

Autopsquica
Persona No sabe su nombre Alteracin conciencia, memoria

Alopsquica

Tiempo

Aceleracin o lentificacin Tiempo

Lugar

LENGUAJE

Expresin de ideas, pensamientos a travs de la palabra, de sonidos articulados o inarticulados, de signos grficos, gestos o ademanes que permite la interaccin entre las personas.

ALTERACIONES:
o

Lenguaje oral:
1.- Disartria: dificultad para articular palabra con determinadas vocales. Intoxicacin alcohlica, tc. 2.- Anartria emiten gorgogeo, ACV. 3.- Dislalia: defecto para pronunciar palabras por dificultad por emisin del sonido, r, s. Tartamudeo o disfemia, lesiones pares nerviosos, malos hbitos adquiridos. 4.- Verborrea, logorrea, taquilalia manacos, alcoholismo: habla mucho.

5.- Mutismo: Rechazo a hablar o no habla casi nada. Depresin, melancola. 6.- Musitacin: habla como susurrando, se da en los autistas 7.- Soliloquios: habla solo. Alucinados. 8.- Neologismos: crea palabras nuevas: Se da en la esquizofrenia. 9.- Ensalada de palabras, no hay conexin alguna entre las palabras o frases. Esquizofrenia, Retardo Mental. 10.- Ecolalia: repeticin no intensionada de palabras dichas por el interlocutor. TOC. Catatnicos, estupurosos.

11.- Coprolalia: pronuncia palabras soeces. Giles de la Tourette. 12.-Verbilocuencia: uso rebuscado de palabras y formas gramaticales. Histeria, hipomanas 13.- Oligofasia: pobreza en cantidad de palabras. R.M. Demencia. 14.- Verbigeracin: repeticin frecuente y anormal de un vocablo en el discurso. Esquizofrenia. Ejemplo: Perro malo

Lenguaje escrito: 1.- Digrafa: dificultad para elegir letras para formar las palabras. 2.- Agrafa: incapacidad de escribir por ausencia total de imgenes grficas. 3.- Macrografa y micrografa. Lenguaje mmico: 1.- Hipermimia 2.- Hipomimia 3.- Amimia 4.- Ecomimia 5.- Paramimia incoherencia en mmica y palabras expresadas.

AFECTIVIDAD

Sentimientos: orgullo, celos, amor, venganza.

Emociones: miedo, clera, ira. nimo: manifestacin afectiva prevalente y subjetiva que domina la experiencia total del individuo. Manifestacin exterior de los sentimientos, el tono, estado de nimo

ALTERACIONES:
1.- Ansiedad y Angustia : respuesta emocional lgica del organismo ante lo nuevo o no estructurado, mientras no desorganice la conducta. En lo psquico miedo sin motivo u objeto definido con conciencia de peligro asociada a desamparo pudiendo llegar al pnico. 2.- Tristeza: sentimiento desagradable penoso y aflictivo acompaado de pobreza de gestos y movimientos. Melancola y distimias. 3. Afectividad embotada: reduccin o limitacin de la intensidad de las respuestas afectivas a una situacin

4.- Depresin: sntoma cardinal la tristeza, dificultad para elaborar pensamientos, lentificacin motora desesperanza, pesimismo, fatiga. 5.- Sndrome maniaco: inestabilidad en el nimo, tristeza a mana, euforia, locuacidad, optimismo, ideas de grandeza. 6.- Apata: incapacidad ms o menos prolongada para experimentar sentimientos, hay conservacin de funciones cognoscitivas. 7.- Amblitimia o ambivalencia afectiva: sentimientos opuestos. Esquizofrenia, neurosis.

8.- Labilidad emocional: Facilidad para el llanto. Psicosis, neurosis, personalidad anormal. 9.- Inversin de afectos: Psicosis. 10.- Anhedonia: mengua o incapacidad de goce o disfrute sin prdida de las funciones cognoscitivas. Esquizofrenia. 11.- Alexetimia: dificultad o incapacidad de describir con palabras los estados afectivos. Trastornos psicosomticos.

INSTINTOS
NECESIDAD DE ALIMENTO COMO URGENCIA FISIOLGICA DEL ORGANISMO.

HAMBRE

APETITO

NECESIDAD SELECTIVA DE ALIMENTOS

ALTERACIONES:

Bulimia (atracones y vomitar) Anorexia( Se niega ingerir alimentos) Pica o alotriofagia o malacia( Come sustancias no alimenticias: pintura, madera, etc) Geofagia ( come tierra) Antojos

SUEO

Sueo de onda larga o normal. Sueo paradjico o mor.

ALTERACIONES:

Hipersomnias: 1.- Letargia o hipersomnia: sueo exagerado Propiamente dicha. Encefalitis, Hemorragia cerebral. 2.- Narcolepsia o Sndrome de Gelineau accesos de sueo fulminante acompaado de cataplexia. Inicio y trmino brusco. Sndrome de Pichwick.

Hiposomnias: 1.- Insomnio: terminal, inicial intermedio. 2.- Agripnia falta total de sueo. 3.- Mengua del sueo. Sujetos fatigados, emociones intensas, uso de estimulantes, depresin, mana, TOC, demencia.

Parasomnias: trastornos cualitativos. TOC, alteracin del lbulo temporal, ansiedad extrema.

1.- Somniloquios: hablar dormido. 2.- Sonambulismo: realizar acciones dormido, como si estuviera lcido. 3.- Pavor nocturno: despertar aterrador, confusos; pero amnsicos.

4.- Pesadillas: sensacin confusa y terrorfica de aprehensin y ansiedad que se recuerda al despertar. 5.- Cataplexia del despertar; falta de movilidad voluntaria en plena vigilia. 6.- Hipnalgias dolores que aparecen al iniciar el sueo. Trastornos de sueo-vigilia: demoras para conciliar el sueo.