Dr.

De la Rosa R1 MFR

Fibromialgia
Fibromialgia La fibromialgia es una enfermedad comn que se caracteriza por dolor musculo esqueltico diseminado, rigidez, parestesias, alteraciones del sueo y fatiga adems de numerosos puntos dolorosos de distribucin extensa y simtrica.

Fibromialgia
Es ms frecuente en mujeres que en varones, con una proporcin de nueve a uno. Al contrario de lo que se afirmaba antes, ahora se sabe que predomina en mujeres 50 aos de edad, no en jvenes. Su prevalencia aumenta con la edad y alcanza 7.4% en las mujeres de 70 a 79 aos.

Fibromialgia
Los sntomas se caracterizan por dolor musculoesqueltico generalizado, rigidez y fatiga. Estos pacientes se quejan de lumbalgia, que en ocasiones se irradia hacia nalgas y piernas. Otros refieren dolor y rigidez de cuello y hombros. Con frecuencia despiertan en medio de la noche y tienen dificultad para conciliar de nuevo el sueo.

Fibromialgia
Los sntomas empeoran con el estrs o la ansiedad, el fro, la humedad y el ejercicio excesivo. Estos pacientes mejoran durante el clima clido y las vacaciones.

Fibromialgia
FIGURA 315-1. Puntos dolorosos en la fibromialgia. Insercin del msculo suboccipital en la base del crneo; cara anterior de los espacios entre las apfisis transversas de C5-C7; punto medio del borde superior del msculo trapecio; por encima de la espina escapular junto al borde interno de la escpula; segunda unin condrocostal; epicndilo externo; cuadrante superoexterno de las nalgas; cara posterior de la prominencia trocantrea; almohadilla adiposa interna de la rodilla (todos bilateralmente). (Tomado del folleto "Fibromialgia", Arthritis Information, Advise and Guidance

Fibromialgia
La fibromialgia puede ser inducida por una serie de factores, como tensin emocional, infecciones y otras enfermedades, ciruga, hipotiroidismo y traumatismos. Se ha observado en algunos pacientes con hepatitis C, VIH, parvovirus B19 o enfermedad de Lyme. Algunos trastornos que se acompaan a menudo de fibromialgia son colon irritable, vejiga irritable, cefalea (incluyendo la jaqueca), dismenorrea, sndrome premenstrual, sndrome de piernas inquietas, dolor de la articulacin temporomandibular, precordialgia que no es de origen cardaco, fenmeno de Raynaud y sndrome de Sjgren

Fibromialgia
Diagnstico

La fibromialgia se diagnostica por el antecedente de dolor musculoesqueltico generalizado cuando menos durante tres meses y la demostracin de hipersensibilidad o dolor Cuando menos en 11 de los 18 puntos clsicos durante la palpacin digital .

Fibromialgia
Tratamiento Mejorar la calidad del sueo. Los tricclicos del tipo de amitriptilina (10 a 50 mg), nortriptilina (10 a 75 mg) y doxepina (10 a 25 mg), o una sustancia farmacolgicamente similar, la ciclobenzaprina (10 a 40 mg), 1 o 2 h antes de acostarse, inducen un sueo reparador (fase 4 del sueo), con lo que el paciente mejora desde el punto de vista clnico.

Para reducir el dolor se utiliza paracetamol o tramadol. La gabapentina (300 a 1 200 mg/da divididos en varias dosis) tambin disminuye el dolor.

Otra fuente
El primer tipo de tratamiento puede involucrar: Fisioterapia. Ejercicio y un programa de acondicionamiento. Mtodos para aliviar el estrs, como masaje suave y tcnicas de relajacin.

Si estos mtodos no funcionan, el mdico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular. El objetivo de la medicacin es mejorar el sueo y la tolerancia al dolor. El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia conductista. La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que estn especficamente aprobados para tratar la fibromialgia.

Fibromialgia
Pronostico
Manejar pensamientos negativos. Llevar un diario de su dolor y sntomas Reconocer qu empeora los sntomas. Buscar actividades agradables. Establecer lmites. La fibromialgia es un trastorno crnico. Algunas veces, los sntomas mejoran. Otras veces, el dolor puede empeorar y continuar durante meses o aos.