A General Model of Hematopoiesis.

Kaushansky, K. N Engl J Med 2006;354:2034-

Mdula sea normal

Morfologa

HEMOGRAMA 1
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%) Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas 1 Eos Miel Juv Bac 5 Seg 55 Lin 32 Mon 7 5.0 15.0 45.0 90 33.0

235 5.5

Caracteres al frotis: Anisocitosis leve Plaquetas normales

Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 9

VALORES NORMALES
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%) Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) : 4,5- 6,0 : 4 5,2 : 13 17 : 12-16 : 40-51 : 36-46 80 - 100 31 - 37 0,5 - 2 140.000 400.000 4.500 11.000

Frmula diferencial Bas 0-1 Eos 0-4 Miel 0 Juv 0 Bac 0-5 Seg 50-70 Lin 25-40 Mon 2-8

Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 1- 15

Hemogramas VCM (fl)

Hto (%) x 10 Recuento GR

HCM (pg/GR) =

Hb (g/dl) x 10 Recuento GR

CHCM (g/dl) =

Hb (g/dl) x 100 Hto (%)

Formas en el Frotis

HEMOGRAMA 2
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%) Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial 2.2 7.5 21.0 91.3 35.7 15 342 10.8

Bas

Eos

Miel

Juv

Bac
10

Seg
73

Lin
12

Mon
4

Caracteres al frotis: Anisocitosis: marcada Macrocitosis, microcitosis: moderada Policromasia: marcada 3% eritroblastos Se observan abundantes microesferocitos Plaquetas: levemente aumentadas Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 90

Anemias Regenerativas
ESTIMACION DE CAPACIDAD DE RESPUESTA O REGENERACION MEDULAR Valor absoluto Reticulocitos: 25.000 85.000 IPR (ndice de Produccin Eritrocitaria): IPR = IR( ndice Reticulocitario) 2 IR = % Reti x Hto paciente x 100 Hto ideal IR= 0,15 x 21 x 100 = 40 IPR = 7,875 = 3,9 2 315 = 7,875 40 > 3 = ANEMIA REGENERATIVA < 2= Hiporregenerativa > 2-3 = Regenerativa

Ej.:

HEMOGRAMA 3
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel Juv 1

2.6 6.9 23.0 84 30 6

215 5.9

Bac 7

Seg 59

Lin 27

Mon 6

Caracteres al frotis: Anisocitosis y poiquilocitosis: moderada Microcitosis: leve; Hipocroma: leve Policromasia: moderada Se observa moderada cantidad de esquistocitos Plaquetas: normales Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 33

HEMOGRAMA 4
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial

1.65 4.8 15.0 115 32 2

100 3.0

Bas

Eos

Miel

Juv

Bac

Seg
61

Lin
34

Mon
5

Caracteres al frote: Anisocitosis: marcada Poiquilocitosis moderada; microcitosis: leve Macrocitosis: marcada Macroovalocitos: moderada Se observa hipersegmentacin de neutrfilos Plaquetas: levemente disminuidas Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 30

HEMOGRAMA 5
Eritrocitos (x106/l) Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/dl) Reticulocitos (%) Plaquetas (x103/l) Leucocitos (x103/l) Frmula diferencial Bas Eos Miel Juv Bac 4 Seg 67 Lin 22 Mon 7 4.50 13.8 41.0 91.1 33.6 1.2 15.0 6.8

Caracteres al frote: Eritrocitos y leucocitos: normales Plaquetas: marcadamente disminuidas Algunas plaquetas gigantes Velocidad de sedimentacin: (mm /h):

HEMOGRAMA 6
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%) Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas 5 Eos Miel 6 Juv 12 Bac 18 Seg 43 Lin 10 Mon 3 3.60 10.0 31.0 86.1 32.2 1.5 412 240

Caracteres al frote: Anisocitosis leve 2% de promielocitos 1% de blastos Plaquetas: levemente aumentadas Velocidad de sedimentacin: (mm /h):

HEMOGRAMA 7
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel 1 Juv Bac 1 Seg 4 Lin 4 Mon

2.30 7.0 21.0 91.3 33.3 0.6

25 47

Caracteres al frote: Anisocitosis leve 90% de blastos Plaquetas: marcadamente disminuidas Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 104

HEMOGRAMA 8
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel Juv Bac 1 Seg 29 Lin 63 Mon 7

1.82 6.0 18.0 98.9 33.3 0.2

15 2.0

Caracteres al frote: Anisocitosis: leve Macrocitosis: leve Plaquetas: muy marcadamente disminuidas Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 65

HEMOGRAMA 9
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel 2 Juv 4 Bac 28 Seg 55 Lin 8 Mon 3

3.90 11.0 34.0 87.1 32.3 1.0

260 18.0

Caracteres al frote: Microcitosis: leve Anisocitosis: leve Alteraciones txicas degenerativas de los neutrfilos: marcadas Plaquetas: normales Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 85

HEMOGRAMA 10
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel Juv Bac 3 Seg 62 Lin 27 Mon 8

2.90 8.0 25.0 86.2 32.0 0.5

240 6.0

Caracteres al frote: Microcitosis: leve Se observa formacin de pilas de monedas de los eritrocitos Plaquetas: normales Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 148

HEMOGRAMA 11
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel Juv Bac 4 Seg 65 Lin 24 Mon 7

2.90 6.5 23.0 79.3 28.2 1.0

490 6.4

Caracteres al frote: Microcitosis: moderada Hipocroma: moderada Poiquilocitosis: leve Plaquetas: levemente aumentadas Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 40

HEMOGRAMA 12
Eritrocitos (x106/ l) Hemoglobina (g/ dl) Hematocrito (%) V.C.M. (fl) C.Hb.C.M. (g/ dl) Reticulocitos (%)
Plaquetas (x103/ l) Leucocitos (x103/ l) Frmula diferencial Bas Eos Miel Juv Bac 8 Seg 70 Lin 16 Mon 6

3.40 9.0 28.0 82.4 32.1 1.0

230 6.0

Caracteres al frote: Microcitosis: leve Anisocitosis: leve Alteraciones txicas degenerativas de los neutrfilos: leves Plaquetas: normales Velocidad de sedimentacin: (mm /h): 65