Sunteți pe pagina 1din 56

Mecanism de actiune :

Impiedica sinteza peptidoglicanilor peretelui bacterian si activeaza autoliza bacteriana; sunt antibiotice bactericide.

Rezistenta la betalactamine:
Apare prin: *reducerea permeabilitatii peretelui bacterian; *modificarea enzimelor tinta; *producerea de betalactamaze; *mecanism de eflux activ.

I ) PENICILINELE
Sunt antibiotice naturale extrase din culturi de mucegaiuri : penicillinum notatum, hrysogenum,crustosum.

ISTORIC:
n anul 1928 , Alexander Fleming a observat c n vecintatea unei culturi de stafilococi contaminate cu mucegaiul penicillinum creterea bacterian a fost inhibat. El a izolat mucegaiul n cultur pur i a demonstrat c acesta produce o substan pe care a numit-o penicilin. Chain, Florey, au izolat mai trziu ( 1940) i alte peniciline din alte mucegaiuri. Azi exist multe peniciline de semisintez i sintez.

MECANISMUL DE ACIUNE AL PENICILINELOR : mpiedic sinteza peretului bacterian rezultnd un efect bactericid.

REZISTENA LA PENICILINE: Se datoreaz cel mai frecvent beta-lactamazei sau penicilinazei produse stafilococ, H. Influenzae, E coli, Pseudomonas aeruginosa , Enterobacteriacaee care distrug molecula de penicilin. De aceea penicilinele se combin azi cu inhibitori de beta-lactamaze.

CLASIFICAREA PENICILINELOR
1)PENICILINE NATURALE: PENICILNA G ( BENZIL PENICILINA), PENICILINA V( FENOXIMETILPENICILINA), PENICILINELE DE DEPOZIT 2) PENICILINELE ANTISTAFILOCOCICE :METICILINA, NAFCILINA ISOXAZOLILPENICILINELE:OXACILINA, CLOXACILINA, DICLOXACILINA, FLUCLOXACILINA 3) PENICILINE CU SPECTRU LRGIT: AMPICILINA, AMOXICILINA 4) PENICILINE CU SPECTRU MODIFICAT: CARBOXIPENICILINELE:TICARCILINA, CARBENICILINA UREIDOPENICILINE : MEZLOCILINA, AZLOCILINA, PIPERACILINA 5) PENICILINE + INHIBITORI DE BETA-LACTAMAZE: AMOXICILINA+ ACID CLAVULANIC AMPICILINA +SULBACTAM PIPERACILINA+TAZOBACTAM TICARCILINA+ CLAVULANAT DE POTASIU

I. 1)PENICILINELE NATURALE
Penicilina G (benzilpenicilina)
INDICAII TERAPEUTICE Infectii cu Streptococ hemolitic grup A, streptococ piogen: Faringit streptococic,scarlatin,reumatism articular acut , endocardit, artrit, meningit, erizipel. Infectii cu Stafilococi beta-lactamazo negativi: Infecii piele(10-15% dintre tulpini sunt inca sensibile); Infectii cu Pneumococi : Pneumonii,meningite, artrite, endocardite, osteomielite etc. Infectii cuGonococ: Gonoree Infectii cu Meningococ: Meningite Profilaxia tetanosului, gangren gazoas Difterie (Eradicarea la purttori acui i cronici) Treponema pallidum: Sifilis Actinomicoza, Leptospiroza.

Farmacocinetica Penicilinei G:
Este o substan alb cristalin eliberat n flacoane sub vid. Se dizolv n ser fiziologic nainte de administrare. Forma cristalin este stabil 3 ani la temperatura camerei iar cea dizolvat ,maxim 48 ore la frigider. Penicilina G este inactiv p.os find distrus de sucul gastric i inactivat de enzimele florei bacteriene intestinale. Se administreaz parenteral, i anume: i.m. la 4 sau la 6 ore , absorbia fiind rapid ( 15-30 minute).; i.v. n perfuzie ( frecvent n asociere cu aminoglicozidele); Difuzeaz bine n esuturi cu excepia lichidului cefalorahidian ( LCR) , globi oculari, seroase.Dar n meningite traverseaz uor meningele inflamat , realiznd c% active n LCR.Traverseaz placenta i se elimin prin lapte. Metabolizarea hepatic este sczut.Se elimin rapid renal,nemodificat 90 % prin secreie tubular activ.

Preparate, posologie.
Preparate, posologie. PENICILIN G SODIC ,PENICILIN G POTASIC , PFIZERFEN Activitatea penicilinei G se exprim n U.I. ( 1U.I.= 0,6 g) .Doza uzual este de 1-4 mil. U.I. / zi pn la 20 mil./ zi, n 4-6 prize.

Penicilina V( fenoximetilpenicilina ) Este o penicilin antiacid de uz oral, indicata curativ n infecii mai puin grave ( faringite, laringite) i profilactic ( extracii dentare la valvulari etc. ) . Preparate.Posologie. PENICILIN V sare de potasiu ,tablete 250, 500 mg/ 200.000 U.I. ; doza uzual : 1-2 cpr. La 4-6 ore.Se administreaz pe stomacul gol, cu 1 h nainte de mas.

PENICILINELE DE DEPOZIT
Benzatinpenicilina G: este o penicilin de depozit folosit curativ n sifilis, faringit streptococic sau n profilaxia reumatismului articular acut sau a endocarditei la valvulari. Durata de aciune este de 5-6 zile pn la 3-4 sptmni pentru preparatele din import. Preparate.Posologie : MOLDAMIN, flac. cu 0,3;0,6; 1;2; 2,4 mil.U.I; RETARPEN
Se injecteaz i.m. profund.

2)PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE
Sunt active pe streptococi pyogenes, stafilococi secretori de betalactamaz i sunt indicate exclusiv n tratamentul infeciilor cu aceti germeni ( infectii ale tegumentelor si tesuturilor moi cu acesti germeni, endocardite, osteoartrite ).

Meticilina (nefrotoxica); Oxacilina , Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina .


Se administreaz p.os, ( alimentele ngreuneaz absorbia ) iar in infecii severe se asociaz cu un aminoglicozid i se administreaz parenteral ( i.v.perfuzie, sau i.m.) . Nafcilina este foarte activ.Se excret primar pe cale biliar. Se administreaz p.os iar n infecii severe i.m. sau i.v. lent sau n perfuzie. Preparate, posologie: Oxacilin , caps. 250/ 500 mg; se administreaz 2-3 g/zi pn la 6 g/zi , n 4-6 prize; flac. cu pulbere.

3)PENICILINE CU SPECRTU LRGIT:


a) Aminopenicilinele : Ampicilina , Amoxicilina
Acioneaz pe coci gram pozitivi , coci gram negativi , dar mai slab dect penicilina G i pe bacili gram negativ. Ampicilina Indicaii : Infecii respiratorii, stomatologice, urinare, biliare,intestinale, meningite, listerioz, uretrit gonococic, ca medicaie alternativ n febra tifoid, paratifoid. Se administreaz p. os n infecii uoare sau medii i i.m. sau i.v. n perfuzie n infecii severe.Se poate asocia cu aminoglicozide.Reaciile alergice sunt frecvente .De asemenea produce i diaree, disbacterioz intestinal cu candidoz. Preparate. Posologie: AMPICILIN ,STANDACILLIN , caps. 250, 500 mg; se administreaz 2-4 g/ zi, n 4 prize; Pudr pentru suspensie ;Pulbere pentru soluie inj.: 4-12 g / zi, n 4 prize. Amoxicilina : se prefer ampicilinei , absorbia digestiv fiind superioar i neinfluenat de alimente .Difuzeaz mai bine n esuturi, realizeaz o c % plasmatic superioar ampicilinei Indicaiile terapeutice sunt similare cu ale ampicilinei.

4)PENICILINE CU SPECRU MODIFICAT ( peniciline antipseudomonas )


Acioneaz pe bacterii gram pozitive ( coci i bacili) dar la c% mai mari dect penicilina G. Acioneaz mai ales pe bacili gram negativi , inclusiv Pseudomonas. Indicatii de electie: Sunt indicate n infecii respiratorii , urinare, meningite cu Pseudomonas aeruginosa, cu E.coli, proteus singure sau asociate cu un aminoglicozid sau cu o fluorchinolon. Asocierea crete eficacitatea i ntrzie apariia rezistenei. Carbenicilina ,Ticarcilina , Piperacilina , Mezlocilina , Azlocilina Pivmecilinam- actioneaza numai pe BGN.

5)PENICILINE + INHIBITORI DE BETALACTAMAZE


Inhibitorii de beta-lactamaze sunt : acidul clavulanic sulbactam, tazobactam. Ei nu au aciune farmacodiamic proprie dar n combinaie cu penicilinele inhib beta-lactamazele produse de stafilococ, bacterii gra neg.Rolul lor este de a extinde spectrul de aciune al penicilinelor. Cele mai folosite combinaii sunt: AMOXICILIN + ACID CLAVULANIC / ( AUGMENTIN , AMOKSIKLAV), Caps., flac. pt. inj. i.m., i.v. , suspensie infantil; se administreaz 1,5 4 g la 8 ore. AMPICILIN + SULBACTAM ( UNASYN , SULTAMICILIN ) PIPERACILIN + TAZOBACTAM / 4 : 1 ( ZOSYN ) , flac. pt. inj. i.m. sau i.v. TICARCILIN + ACID CLAVULANIC / 3: 1 ( TIMENTIN ) , flac. pt. inj. i.m. sau i.v.

1) Reacii alergice sau reacii de hipersensibiliate (HS) -se datoreaz antigenitii moleculei de penicilin sau produilor de degradare ai penicilinelor ( acid peniciloic). Reaciile alergice includ: urticarie, eritem cutanat , edem angioneurotic, crize de astm bronic, nefrit interstiial, oc anafilactic. Pentru a testa sensibilitatea la peniciline se folosesc metodele :o anamnez corect i teste de sensibilitate. Tratamentul alergiei la peniciline : adrenalin , sol.1 , i.v. diluat n ser fiziologic( cazuri severe), sau i.m., s.c., sublingual ( mai puin grav); administrare de hemisuccinat de hidrocortizon ; administrare antihistaminice H1 . 2)Administrarea i.v. de doze mari de Penicilin G sodic sau potasic poate duce la hipersodemie sau hiperpotasemie. 3)Dozele crescute p. os pot produce tulburri gastrointestinale ( grea, vom, diaree ). 4) Durere, noduli, abcese sterile, n caz de inj. i.m. sau flebite n caz de inj. i.v. 5)Penicilinele cu spectru lrgit , administrate p.os duc la alterarea florei intestinale cu suprainfecii cu germeni rezisteni la peniciline ( candida, proteus).

EFECTELE ADVERSE ALE PENICILINELOR

CEFALOSPORINELE
Sunt antibiotice betalactamice produse de o serie de tulpini de Cefalosporium . Structura de baz este acidul 7-amino cefalosporanic .

Farmacocinetica cefalosporinelor: Unele cefalosporine se administreaz p. os dar majoritatea se administreaz parenteral ( i.m. sau i.v.).Difuzeaz bine n esuturi dar numai cele de generaie III i IV ajung n SNC. Se elimin predominant prin secreie tubular iar unele i prin secreie biliar. Mecanism de aciune : bactericid , inhib sinteza peretelui bacterian.

Rezistena la cefalosporine : cefalosporinele sunt mai rezistente dect penicilinele la aciunea betalactamazelor bacteriene.

Clasificarea cefalosporinelor:
Cefalosporinele au fost clasificate n patru generaii n ordinea descoperirii lor i n funcie de spectrul antibacterian . I. Cefalosporine gen. I : a) parenterale: CEFAZOLINA, b) de uz oral vechi:CEFADROXIL, CEFALEXINAn general sunt inactivate de beta-lactamaze. Indicaii: - infecii cu bacterii gram pozitive rezistente la peniciline sau n caz de alergie la penicilin. - cele orale sunt indicate n infecii uoare i medii , acute i recidivante n sfera ORL, infecii respiratorii, urinare , ale pielii i esuturilor moi. - cele parenterale sunt utile pentru profilaxia infeciilor chirurgicale . - n cazul infeciilor sistemice cu bacili gram negativi sensibili se asociaz cu aminoglicozide. - nu traverseaz bariera hematoencefalic i nu sunt utile n meningite.

2 ) Cefalosporine de generaia a II-a a) parenterale :CEFUROXIM, CEFAMANDOL, CEFOXITIN. b) orale CEFUROXIM AXETIL, CEFACLOR Spectrul antimicrobian: -aciunea pe bacterii gram negative este extins ( H. Influenzae, E.coli, Klebsiella, dar piocianicul este rezistent); -sunt mai rezistente la beta-lactamaze; Indicaii : -infecii cu germeni rezisteni la peniciline i cefalosporinele de generaia I; -ca monoterapie se folosesc n infecii uoare sau medii ORL, urinare,respiratorii, ginecologice, cutanate si de parti moi, -n infecii sistemice grave se asociaz cu aminoglicozide sau fluorchinolone.

3) Cefalosporinele de generaia a III-a a) parenterale : CEFTRIAXONA, CEFTAZIDIM , CEFOPERAZONA b) orale : CEFTIBUTEN Spectrul antimicrobian:sunt foarte active pe bacili gram negativi i pe germeni de spital rezisteni la alte antibiotice. Indicaii : -infectii severe localizate sau generalizate cu germeni sensibili: meningite , infectii urinare, respiratorii, ORL, cutanate etc. - infecii nosocomiale cu bacili gram negativi multirezisteni; -septicemii cu germeni neidentificai la bolnavi imunodeprimai, neutropenici ( n asociere cu un aminoglicozid); -antibioticoprofilaxie in chirurgie.

4) Cefalosporine de generaia a IV-a Parenterale : CEFEPIMA, CEFPIROMA, CEFPIRAMIDA -au spectru ultralarg i sunt rezistente la betalactamaze; -au aciune foarte bun pe cocii gram pozitivi , pe piocianic, enterococ. -indicaii: infecii grave polimicrobiene cu germeni de spital ( mono-sau politerapie) .

5)Cefalosporine + inhibitori de betalactamaza


Cefoperazona+ Sulbactam :
INFECTII SEVERE POLIMICROBIENE CU GERMENI MULTIREZISTENTI ; INFECTII LA NEUTROPENICI.

Efectele adverse ale cefalosporinelor:


1) reacii alergice; 2) hepatotoxicitate : cresc valorile enzimelor hepatice / litiaz biliar reversibil; 3) neurotoxicitate : dozele mari la sugar i copil mic; 4) nefrotoxicitate: rar singure( de obicei dac sunt asociate cu aminoglicozide sau cu vancomicina); 5) reacii gastrointestinale : grea, vrsturi, diaree, enterocolit cu candida sau cu clostridium dificillae; 6) reacii locale : flebite, durere la locul inj. i.m. 7) reacii hematologice : neutropenie, trombocitopenie sau trombocitoz.

CARBAPENEMII

IMIPENEMUL
Mecanism de aciune: bactericid cu inhibiia sintezei peptidoglicanului. Spectrul de aciune este ultralarg fiind reprezentat de bacterii gram pozitive , gram negative , aerobe i anaerobe .Este rezistent la majoritatea beta-lactamazelor. Indicaii terapeutice: n perfuzie i.v., n infecii nosocomiale cu germeni gram negativ multirezisteni cu localizri diverse ( respiratorii, ginecologice, pelvis, piele, esut moale, etc.) , infecii polimicrobiene , terapie premergtoare identificrii germenului microbian. Compui mai noi: MEROPENEMUL , ERTAPENEMUL.

MONOBACTAMII

AZTREONAMUL
Are aciune bactericid pe bacterii gram negative aerobe ( este foarte activ pe piocianic) i este lipsit de aciune asupra bacteriilor gram pozitive i asupra anaerobilor.Este stabil la aciunea betalactamazelor. Mecanism de aciune: mpiedic sinteza peretelui bacterian. Indicaii : infecii severe cu germeni sensibili, infectii urinare . Compui similari: CARUMONAM, TIGEMONAM.

MACROLIDELE

Sunt antibiotice care cuprind n molecul un inel lactonic de dimensiuni variabile ( 1417 atomi de carbon) obinute din diferite specii de Streptomyces.
Spectru de actiune: stafilococ, streptococ, pneumococ, meningococ, helicobacter pylori , Corynebacterium difteriae, mycoplasma pneumoniae etc.

Mecanism de actiune: -inhiba sinteza proteinelor bacteriene; sunt considerate antibiotice bacteriostatice dar actioneaza bactericid fata de anuiti germeni bacterieni. Rezistenta bacteriana : -prin modificarea tintei, -modificarea enzimatica a macrolidelor.

Clasificare:
a) Macrolide vechi ( generaia I), care sunt substane naturale : eritromicina, oleandomicina. b) Macrolide noi ( generaia a II-a), substane de semisintez: claritromicina, azitromicina O alta clasificare este in functie de numarul de atomi de carbon din structura ( 14/15/16)naturale si semisintetice.

Farmacocinetica:
Se administreaza p.os dar absorbtia orala este influentata de structura chimica a compusului si de alimente ( pentru majoritatea prezenta alimentelor scade absorbtia).Se pot administra si parenteral (i.v.). Se distribuie bine mai ales in tractul respirator, tegumente , tract urinar si mai putin in muschi, SNC. Se metabolizeaza in ficat iar eliminarea este predominant pe cale biliara.

Indicatii terapeutice :
-angine acute, inclusiv angina difterica; -infectii respiratorii superioare si inferioare; -infectii stafilococice usoare si medii ( ORL, cutanate); -eradicarea Helicobacter pylori ( claritromicina); -infectii digestive severe cu campylobacter etc. - Alternativa terapeutica la pacientii cu alergie la betalactamine ( profilaxia RAA). - pneumonie cu Mycoplasma pneumoniae ( eritromicina); -toxoplasmoza ( azitromicina); -infectii cu micobacterii atipice ( claritromicina, azitromicina).

Efecte adverse:
-tulburari digestive; -hepatotoxicitate ( mai ales cu eritroicina estolat); -reactii alergice; -reactii locale ( flebite, dureri ).

Reprezentanti:
ERITROMICINA: 2-3 g/zi la adult, la 6-8 ore, p.os.; la copii 30-50 mg/kg/zi . CLARITROMICINA: 0,5- 1 g /zi la adult , la 1224 ore , p.os /i.v. AZITROMICINA : 250-500 mg/zi la adult; la 24 ore, p.os/i.v.

LINCOSAMIDELE
LINCOMICINA i CLINDAMICINA

Mecanismul de aciune: mpiedic sinteza proteinelor bacteriene; Acioneaz in general bacteriostatic dar pot fi bactericide in unele conditii. Spectrul antibacterian: stafilococi, streptococi, bacterii anaerobe , bacili aerobi etc.

Indicaii teraputice :
-infecii grave cu anaerobi indiferent de localizare ( exceptie cea meningiana); -infectii osteoarticulare, de parti moi, alte infectii stafilococice ( in asociere cu fluorchinolone, aminoglicozide) -infectii mixte cu aerobi si anaerobi ( in asociere). Se administreaza p.os / i.v. ( microperfuzie).Clindamicina se absoarbe p.os foarte bine indiferent de prezenta alimentelor.

Efecte adverse:
-favorizeaz suprainfecia intestinal cu tulpini rezistente de Clostridium Dificille cu apariia unei colite pseudomembranoase cu scaune diareice cu mucus i snge, febr , colici abdominale ( tratat cu vancomicin i metronidazol); -tulburari gastrointestinale ( diaree, greturi ,varsaturi etc.); -reactii alergice rare. -tulburari hematologice etc.

Reprezentanti:
LINCOMICINA: 20-40 mg /kg /zi la adult, p.os la 6-8 ore;se poate adm. si i.v. (alta doza); CLINDAMICINA: 0,6-2,4 g/zi la adult , p.os , la 8-12 ore ; se poate adm. si i.v.( microperfuzie).

SINERGISTINE, KETOLIDE
Derivate din macrolide

SINERGISTINE
Pristinamicina, Dalfopristin/quinupristin

KETOLIDE
Telitromicina

Indicatii: -infectii cu stafilococ, pn; -infectii osteoarticulare cu stafilococ; -infectii bronhopulmonare; Se adm.P.os(pristamicina), i.v.( Dalfopr./quinopristin), la 8 ore. Efecte adverse: digestive, reactii alergice, iritatie venoasa).

Indicatii : -infectii de tract respirator ; -infectii ORL ( sinuzite acute). Are actiune buna pe str. Pn., staf. rezistent la macrolide. Se adm. P.os 800 mg/ zi, la 24 ore. Efecte adverse: digestive, hepatita toxica.

AMINOGLICOZIDELE ( AMINOZIDE sau AMINOCICLITOLI

Sunt antibiotice naturale sau de semisintez care au urmtoarele caracteristici comune: -structur asemntoare; -absorbie digestiv foarte redus realiznd c% intestinale crescute nefiind distruse de sucurile digestive; majoritatea se administreaz parenteral i.m. sau i.v. -nu sunt metabolizate , fiind eliminate n form nemodificat n urin.

-spectrul antibacterian include coci gram pozitivi, coci gram negativi ( meningococ), bacili gram negativi aerobi ( E. coli, Proteus, Klebsiella ,Enterobacter,Piocianic, Salmonella, Shigella), Myobacterium tuberculosis. -sunt ototoxice i nefrotoxice; produc bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice. -mecanismul de aciune este comun pentru toate i anume inhib sinteza proteic; sunt bactericide. -rezistena bacterian se instaleaz rapid ; -asocierea de antibiotice beta-lactamice cu aminoglicozide este sinergic

CLASIFICAREA AMNOGLICOZIDELOR :
STREPTOMICINA Este indicat i.m. n tratamentul tuberculozei n asociaii polichimioterapice. Este mai ales vestibulotoxic ( lezeaz mai ales ramura vestibular a nervului cranian VIII ).Injeciile sunt dureroase. NEOMICINA :Se administreaz local sau p.os. Indicaii terapeutice : -suprimarea florei intestinale pentru pregtirea interveniilor chirurgicale pe colon; -local, sub form de unguente , pulberi, spray-uri cu neomicin n infecii ale pielii cu germeni sensibili ( eczeme infectate, arsuri, plgi infectate, piodermite); -infecii oftalmologice , ORL ( conjunctivite, blefarite , otite externe etc.);Preparatele de uz topic asociaz neomicin, bacitracin, polimixin B sulfat, glucocorticosteroizi.

KANAMICINA -este un antituberculos minor ;-local pentru profilaxia i tratamentul infeciilor oculare. Efecte adverse: este foarte nefro- i ototoxic , cu tulburri de echilibru i hipoacuzie pn la surditate ireversibil .Nu este recomandata in practica terapeutica. SPECTINOMICINA : Gonoree

GENTAMICINA, TOBRAMICINA , NETILMICINA. Se administreaz i.m. sau i.v. ( bolus sau perfuzie ) , sau local sub form de unguent sau soluie oftalmic(GENTAMICINA). Indicaii terapeutice : se administreaz n infecii grave cu germeni gram negativi sensibili: -infecii urogenitale ; -infecii respiratorii inferioare; -infecii digestive, hepatobiliare; -infecii piele, oase, esuturi moi ( STAFILOCOCICE in asociere-); -septicemii, endocardite, meningite ; -infecii oftalmologice ; -infecii n arsuri grave .

!!!!! La bolnavii cu insuficien renal posologia se adapteaz n funcie de clearance-ul creatininei.


SUNT CONTRAINDICATE IN CAZ DE INSUFICIENTA RENALA GRAVA, TULBURARI DE AUZ, MIASTENIA GRAVIS.

AMIKACINA :
Indicaii terapeutice: -se folosete n infecii cu bacili gram negativi rezisteni la gentamicin i tobramicin ( infecii respiratorii, ORL, urinare, ginecologice, osoase, digestive, meningite ); -este tratament de prim intenie n infecii severe , polimicrobiene, n asociere cu betalactamice/fluorchinolone /glicopeptide; -se folosete n infecii nosocomiale; -TBC multidrog rezistent; -se administreaz i.m. sau i.v. lent sau perfuzie .

GLICOPEPTIDE

1.VANCOMICINA
Este extras din culturile de Streptomyces orientalis. Inhiba sinteza peretelui bacterian.Are actiune bactericida lenta. Spectrul antibacterian: stafilococ auriu rezistent la alte antibiotice, bacili gram pozitivi aerobi, bacterii gram pozitive anaerobe.

Indicaii terapeutice : Este un antibiotic de rezerv Cteva exemple de indicaii terapeutice: -infecii stafilococice severe ( pneumonii, meningite ,septicemii, endocardite, infectii osteoarticulare, cutanate etc.); -infectii severe cu streptococi, enterococi; -endocardite date cu streptococi, enterococi, stafilococi; -antibiotic de elecie n colita cu Clostridium Difficilae( se administreaz p.os). - profilactic n intervenii chirurgicale cardiace/ ortopedice pentru prevenirea infeciilor stafilococice.

Efecte adverse: *tromboflebite , *ototoxicitate, *nefrotoxicitate( tranzitorie, reversibil), *reacii alergice, sindromul omului rou ( eritem fa , gt, torace datorate eliberrii de histamin dup administrarea i.v.). *reactii locale dupa adm. i.v. Preparate.Posologie: VANCOMYCIN , pulbere de uz oral, clorhidrat de vancomicin ; pulbere de uz parenteral ( pentru administrare i.v. perfuzie).

2.TEICOPLANINUL avantaje: - se administreaz o dat pe zi, - n doze mai mici, i.m. sau i.v., - este mai activ, - are toxicitate mai sczut comparativ cu Vancomicina.Este mai scump. ANTIBIOTICE INRUDITE: DALBAVANCINA, DAPTOMICINA- glicopeptide noi active pe germeni rezistenti la vancomicina si teicoplanin.