COAGULAREA INTRAVASCULAR DISEMINAT CID

Proces de coagulare acut tranzitorie care survine n arborele circulator terminal arteriole, capilare, venule datorat unei activri anormale a procesului de coagulare. Se produce un consum de plachete, fibrin i factori de coagulare (mai ales V,VII, X) (coagulopatie de consum) precum i o activare a mecanismelor de fibrinoliz rezultnd hemoragii

Cauzele CID
Infecii Gram negative i septicemia meningococic Avortul septic i septicemia cu Clostridium welchii Atacuri severe de malarie Infecii virale purpura fulminans Neoplaziile maligne AK mucipar diseminat Leucemia acut promielocitic Complicaii obstetricale Embolia cu lichid amniotic Dezlipirea prematur de placent Eclampsia Sechestraia placentar Leziuni tisulare difuze post chirurgicale sau traumatice. Arsuri severe

Insuficiena hepatic
Hipotermia
Hipoxia acut IM acut Boli autoimune

Principalele localizri ale CID

Rinichi necroz cortical bilateral, necroz tubular SNC ramolismente, hemoragii perivasculare. Plmni focare de hipoaeraie, hemoragie intraalveolar. Tractul gastrointestinal necroze hemoragice intestinale, enterocolita necrotico-hemoragic, ulceraii multiple. Ficat focare de necroz CSR necroz hemoragic difuz, focare de necroz i hemoragie. Exist forme clinice cu blocaj circulator instalat brutal pe zone ntinse cu diminuarea marcat a funciei cardiace i instalare strii de oc.

CID
Peteii hemoragice la nivelul pericardului

CID Plmn cu multiple metastaze diseminate de carcinom mamar

Microscopic caracteristic prezena n vasele de calibru mic de microtrombi constituii din agregate de plachete sau fibrino-plachetare, uneori cu aspect hialin, rareori cu hematii i leucocite.

oc septic. CID
Trombi roii de fibrin n capilarele glomerulare Col.Picro-Mallory

oc septic. CID
Trombi roii de fibrin n capilarele glomerulare Col.Picro-Mallory

Evoluia CID
Depinde de intensitatea i ntinderea procesului de coagulare i de localizarea i caracterul tulburrilor secundare. Intensitate redus evoluie favorabil n cazuri severe cu lipsa rspunsului terapeutic evoluie grav, posibil deces.