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TONOMETRA

La tonometra es la determinacin objetiva de la PIO , que es la presin a la que se encuentra el humor acuoso. La tonometra esta basada en:
MTODOS TONOMTRICOS

Tonometra de aplanacin
Se puede decir que es el mtodo que mayor precisin ofrece en la determinacin de la presin intraocular. Esta tcnica utiliza una fuente de luz. Puesto que el aparato toma contacto con el ojo, es necesario suministrar unas gotas de proparacana al paciente. Dentro de este tipo tenemos al tonometro de Goldmann y de Perkins. Este tipo de tonometra se basa en el principio de Imbert-Fick. P: presin del globo ocular F:fuerza necesaria para aplanar el globo ocular A: rea de aplanamiento

P = F/A

Tonmetro de Goldman:
Tonmetro de fuerza variable muy exacto que consta de doble prisma PROCEDIMIENTO: Se instilan anestsico tpico y fluorescena en el saco conjuntival En al lmpara de hendidura se aplica un prisma de Goldmann (montado en un tonmetro) axialmente a la superficie de la crnea se vera un patrn de dos semicirculos , unos por encima y otro por debajo de la lnea media horizontal Se hace rotar el dial del tonmetro para alinear los bordes interiores de los semicirculos La lectura del dial multiplicada por 10 es igual a la PIO POSIBLES ERRORES: Patrn de fluorescena inapropiado La presin sobre el globo ocular alterada Una calibracin incorrecta Patologa crneal

Tonmetro de Perkins
Tonmetro manual que emplea el prisma de Goldmann , requiere una practica considerable antes de obtener lecturas fiables.

Tonometra de indentacin
Se usaba antiguamente para determinar la presin intraocular. Este mtodo hace uso de un peso conocido, de manera que se indenta la crnea con una graduacin que es proporcional a la presin intraocular. Su desventaja es que tiene menor precisin que el tonmetro de aplanacin

Tonmetro de schiotz
Posee un embolo con un peso predeterminado que se aplica sobre la cornea . La cantidad de indentacin se mide en una escala y la lectura se convierte en milmetros de mercurio en una tabla especial.

Tonopen
La punta de la sonda contiene un transductor que mide la fuerza aplicada . Un microprocesador analiza la curva de fuerza/tiempo generada por el transductor durante la identacin corneal para calcular la PIO. Su desventaja es que sobrevalora ligeramente una PIO baja y subestima una PIO alta. Su principal ventaja es que puede obtener determinaciones en un ojo con una cornea distorsionada o edematosa, as como a travs de una lente de contacto de vendaje

Tonometra de no-contacto
Este tipo de tonometra es la que proporciona menos precisin. A menudo se usa por su facilidad para detectar rpidamente casos de presin intraocular alta, y es la manera ms fcil de realizar la prueba a nios pequeos.

Air-puff
Emplea el principio de aplanamiento pero, en vez de usar un prisma , aplana la parte central de la crnea con un chorro de aire. Para el procedimiento no se precisa de anestsico tpico. Su principal inconveniente es que es exacto solo en el rango de presiones bajas-medias.

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Proporciona determinaciones de utilidad clnica comparables con el tonmetro de Goldmann, su desventaja es que con el uso tiende a la desviacin en su exactitud.