DOCENTE: LEONIDAS CHAVERA RONDN

I. GENERALIDADES:
Se analiza el crecimiento y desarrollo del lactante sano hasta los 2 aos de edad. El crecimiento: Peso, talla, PC, FC, FR, P. art. Agudeza visual, senos nasales y denticin. El desarrollo: Aspecto motor, cognoscitivo, psicosexual y psicosocial.

II. CRECIMIENTO:
Es menor que en la vida intrauterina Mayor que en etapas preescolar y escolar Se analiza en relacin a Peso, T, PC, FC, FR, P Art, agudeza visual, senos nasales y denticin.

A. Peso:
En primeros das pierden hasta el 10% de su peso (7-10 das). En primer trimestre: 25-33gr/da, 1kg/mes. En el segundo trimestre: 20gr/da 600gr/mes Entre el 4to y 5to mes, duplica el peso de nacimiento El en tercer trimestre:15gr/da 500gr/mes A los 11-12 meses triplica el peso de nacimiento En el segundo ao aumenta 200gr/mes A los 24 meses cuadruplica el peso de nacimiento

B. Talla:
En los dos primeros aos tiene el mayor aumento de talla Disminuye en la medida en que mayor sea la edad Primer Trimestre : 9cm Segundo Trimestre : 7cm Tercer Trimestre : 5cm Cuarto Trimestre : 3-4 cm

Primer Trimestre del Segundo Ao: 3,5cm Segundo Trimestre del Segundo Ao: 3cm Tercer Trimestre del Segundo Ao: 2,5cm Cuarto Trimestre del Segundo Ao: 2cm Durante el primer ao aumenta 25cm En el Segundo Ao aumenta 12cm En los 2 primeros aos los nios tienen mayor talla que las nias (hasta 1 cm)

C. Permetro Ceflico:
Crece rpidamente en los primero meses de vida Primer Trimestre: 2cm/mes Segundo Trimestre: 1cm/mes En el Segundo Semestre:0.5cm/mes A los 2 aos el PC = 49cm

D. Frecuencia Respiratoria:
Presenta variaciones a lo largo del tiempo RN : 40 a 60 por minuto Lactante: 25 30 por minuto

E. Frecuencia Cardiaca:
Es medida por la frecuencia del pulso en art. Perifrica Inicialmente es alta y va disminuyendo con el tiempo (ver tabla 13.7; pg. 129)

F. Presin Arterial:
Es ms baja en el neonato Ascenso gradual al aumentar la edad Los valores obtenidos se comparan con los valores en percentiles para la edad (ver fig. 13.1; 13.2; pg. 130)

Fig. 13.1 Percentiles de los valores de presin arterial del nacimiento a doce meses de edad (presin diastlica segn la fase IV de Korotkoff) Fuente: National Heart, Lung and Blood Institute. Report of the Second Task on Blood Pressure Control in Children. Pediatrics 1987;79(1): 1-25.

Fig. 13.2 Percentiles de los valores de presin arterial de un ao a trece aos de edad (presin diastlica segn la fase IV de Korotkoff) a. Nios b. Nias Fuente: National Heart, Lung and Blood Institute. Report of the Second Task on Blood Pressure Control in Children. Pediatrics 1987;79(1): 1-25.

G. Agudeza Visual:
Al nacimiento es la ms baja de toda la vida: 5/200 Al ao de edad: 20/200, a los dos aos es 20/40

H. Senos Paranasales:
Senos paranasales etmoidales anterior y posterior, centro mastoideo; presentes al nacimiento El proceso mastoideo, no visible al nacimiento. Crece durante el primer ao y su neumatizacin se completa en la adolescencia

I. Denticin:
Los primeros erupcionan alrededor de los 6 meses. La erupcin de ellos no debe ser ms all de los 18 meses (Ver tabla 13.8; pg. 131)

III. DESARROLLO
A. Desarrollo Psicomotor:
Se ve la conducta motriz, adaptativa, del lenguaje y personal social

1.- Conducta Motriz:

Depende del crecimiento de los msculos, huesos y SNC Se presenta cefalocaudalmente (cabeza pies) En las extremidades de lo proximal a lo distal Este desarrollo permite el control muscular y un desplazamiento mayor

 En los 3 primeros meses aprende a dominar los 12 msculos oculomotores De los 3 a 6 meses los msculos de la cabeza y brazos De los 6 a 9 meses los msculos del tronco y manos De los 9 a 12 meses los de las piernas, los pies y dedos Del primer al segundo ao, se perfecciona lo adquirido

Primer Mes:
Se caracteriza por tener hipertonicidad muscular Se manifiesta de manera refleja Reflejo de bsqueda, succin, moro, prensin, marcha automtica (Etapa I del Caminar) enderezamiento del dorso, entre otros Responde a los ruidos con movimientos de muchos msculos Capaz de levantar y voltear la cabeza, cuando esta boca abajo Mantiene sus manos cerradas, la cabeza se bambolea

De 1 -3 meses:
Se van instalando los movimientos voluntarios y van desapareciendo los movimientos reflejos. Acostado boca arriba: mueve miembros superiores e inferiores como pedaleando Puesto boca abajo levanta la cabeza y el pecho Sentado sostiene la cabeza en oscilacin y luego sin ella Abre y cierra sus manos Cuando sostiene la cabeza se da la Etapa II del Caminar. Se pierde el reflejo de marcha automtica

De 4 6 meses:
Al levantarlo y sentarlo, sostiene la cabeza adecuadamente Se voltea de posicin de boca abajo a boca arriba Lleva todo a su boca Juega con sus manos y luego con sus pies

De 7 9 meses:
Aprende a sentarse solo, al inicio con apoyo Boca abajo, se arrastra, luego gatea Se sostiene de pie cogido de sus manos (Etapa III del Caminar)

De 10 12 meses:
Permanece de pie por largo tiempo Se para sostenido de la barandilla de la cuna, gatea bien Se pone de pie sostenido, camina con ayuda o sin ella (Etapa IV del Caminar)

De 13 16 meses:
Casi todos caminan, inicialmente con dificultad Posteriormente ya pueden correr (Etapa V del Caminar) Progreso del caminar en el taln al caminar en las puntas de los pies (caminar maduro) Puede subir gateando por las escaleras

De 16 20 meses:
Puede lanzar y patear la pelota Subir las escaleras aunque sin alternar los pies Subirse a las sillas y montar caballito

De 20 24 meses:
Salta en los dos pies,

baila, se empina Baja escaleras alternar los pies

sin

2.- Conducta Adaptativa:

Se refiere a la adquisicin de funciones que permiten la solucin de problemas, por medio del uso funcional de la mano como pinza

Primer Mes:
Utiliza su manos como

una garra

Del 1 3 mes:
Abre y cierra sus manos Forma una pinza que le permite agarrar objetos de manera burda, soltarlos rpidamente o llevarlos a la boca

Del 4 6 mes:
La pinza es palmar (no usa ndice y pulgar) Logra sostener objetos en la mano Coge o recibe voluntariamente Logra a veces pasarlos de una mano a otra Posteriormente golpea con ellos

Del 7 9 mes:
La pinza se forma entre el pulgar y los dems dedos Pasa correctamente objetos de una mano a otra

De los 10 12 meses:
Hace la pinza con el pulgar e ndice

Capaz de pasar pginas, sacar o meter objetos

en una taza o caja y entregarlos

De los 13 16 meses:
La pinza le permite hacer torres de 3 cubos Sacar y meter cubos y pasar bien las hojas de libros Empieza hacer trazos burdos

De los 16 20 meses:
Hace torres de 3 4 5 6

Garabatos circulares
Abre y cierra puertas, empuja objetos

De los 21 24 meses:
Hace pinza entre pulgar y meique Torres de ms de 6 cubos Imita lneas verticales y horizontales Luego trazos en V, circulares Dobla o quita la envoltura de un dulce

3.- Conducta del Lenguaje:

Se refiere a la comunicacin visible y audible

Menor de 1 mes:
Tiene como lenguaje el llanto
Al inicio una facie inexpresiva Luego sonidos guturales y gorgojea

Atiende sonidos como el de una campanilla

De 1 3 meses:
La expresin se hace despierta y viva La mirada es directa y definida Emite sonidos como: a,e y u

De 4 6 meses:
Aparece el parloteo, da gritos de alegra, re a carcajadas Al final trata de imitar sonidos

De 7 9 meses:
Es la poca del laleo y el balbuceo Se perfecciona la respuesta Vocal social y re fuerte Al final del periodo imita sonidos y pronuncia slabas como: ba, da o ca. Al azar dice: pap o mam, cuyo significado ignora

De los 10 12 meses:
Dice de uno a tres dislabas claros y con sentido preciso Atiende su nombre Llama a la madre Comprende el no Aprende a decir adis con la mano y a dar palmaditas

De los 13 16 meses:
Seala, parlotea, dice varias palabras y combina dos de ellas. A unos pocos objetos los llama por su nombre Es la poca de las palabras - frase

De los 16 20 meses:
Dice de 10 20 palabras Muestra y nombra un dibujo Acata rdenes sencillas Aproximadamente a los 18 meses dice la primera frase que consiste en dos palabras con significado Adquiere la capacidad de negacin

De los 21 24 meses:
Hace frases de tres o ms palabras (sustantivos y verbos)
Cuenta experiencias inmediatas

4.- Conducta Personal Social:

Se refiere a las relaciones con la cultura y el desarrollo de las habilidades sociales

Menor de 1 mes:
Solo mira un objeto cuando este se encuentra en la

lnea de visin Mira a su alrededor y sigue a las personas con la mirada Deja de llorar cuando alguien se aproxima o le habla

De 1 3 meses:
Se anima ante los preparativos para su alimentacin Sonre cuando lo acarician y luego cuando recibe estmulos visuales y auditivos cariosos (respuesta facial social) Fija la mirada y rpidamente sigue personas, objetos en movimiento y sonidos. Inicialmente con sus ojos y luego con su cabeza.

De 4 6 meses:
Contempla su imagen en el espejo y sonre Distingue si se le habla amistosa o inamistosamente Mira a quien lo llama Tiene respuesta vocal social y sonre espontneamente Reacciona cuando se le llama o pone atencin cuando se le habla

De 7 9 meses:
Distingue a los extraos Reacciona cuando ve su imagen en un espejo (la toca) Muerde y chupa los juguetes y busca los que estn fuera de su alcance Ayuda a sostener la taza

De 10 12 meses:
Ayuda a vestirse, entrega juguetes
Seala con el ndice, aplaude, ademan de adis y

muecas

De 13 16 meses:
Es capaz de indicar que sus ropas estn mojadas

De 16 20 meses:
Reconoce, nombra cinco o seis partes de su

cuerpo o varios objetos Maneja bien la taza y burdamente la cuchara Inicia el control de esfnteres

De 21 24 meses:
Empuja a las personas para mostrar algo Come solo Se refiere a s mismo por su nombre Comprende y pregunta por otro e inicia la imitacin domstica

B. Desarrollo Cognoscitivo:
En el lactante corresponde a la etapa Sensoriomotriz que va del nacimiento a los 2 aos. Esta constituido por seis estadios de organizacin sucesivos:
1. 2. 3. 4. Uso de reflejos Reacciones circulares primarias Reacciones circulares secundarias De coordinacin de respuestas secundarias y su aplicacin a nuevas situaciones 5. De reacciones circulares terciarias 6. De invencin de nuevos medios mediante combinaciones mentales

C. Desarrollo Psico Sexual

Se relaciona con todos los cambios para la construccin del aparato psquico, para el desarrollo de la personalidad Hasta los 18 meses el lactante esta en la etapa oral segn Freud y que Erik Erikson reformul como Oral Sensorial Respiratoria De los 18-36 meses discurre la etapa anal (Freud), reformulada por Erikson como anal uretral muscular

Etapa Oral Sensorial Respiratoria:

Al comienzo de esta etapa tiene imposibilidad de controlar su cuerpo y la respuesta a estmulos Su relacin con la realidad se da por medio de lo oral (tragar, regurgitar) de lo sensorial (tocar, ver, or, oler) y de su respiracin. La tarea del nio es construir paulatinamente un grado de integracin psquica que le permita sentirse como un todo biolgico y psicolgico

Etapa Anal Uretral Muscular:

Ocurre a partir de los 18 meses y a veces antes Se llama as por el desplazamiento de la satisfaccin de la lbido a la zona anal uretral y a la actividad muscular El nio siente placer con la manipulacin de sus heces, de su orina y con el ejercicio creciente del aparato muscular Tiene una duracin variable: Parte del primer ao, segundo y tercer ao La relacin con los adultos gira alrededor de la alimentacin, aprendizaje, limpieza y control de esfnteres

D. Desarrollo Psico Social:

Se refiere a los cambios que se suceden para adaptarse a vivir en una sociedad. Erik Erikson considera que el lactante discurre por dos fases:
A.- La Primera fase: Confianza bsica versus desconfianza bsica (De Nac. 18 meses ) B.- La Segunda fase: Autonoma versus Vergenza y duda ( De 18 36 meses)