Poluanti

asfixianti

definitie
sunt acei poluanti al caror ef. patogen predominant este hipoxia/anoxia prin blocarea
aportului transportului utilizarii oxigenului

CO, CO2, H2S, acid cianhidric si cianuri, etc

 CO2 exceptional concentratii toxice CO cel mai raspandit

H2S &cianuri = accidental, din industrie

surse de CO
procese de combustie incomplete- cand O este insuficient ---nu apare CO2 , ci CO surse naturale din descompunera metanului(oxidare) surse antropogene vehicule, arderea combustibililor, industrie CO din CO2 sub UV --- foarte redusa

riscuri apar :
cand CO nu poate sa se ridice si disperseze, in ciuda densitatii sale mici
din vehicule din functionarea defectuoasa a sistemelor de incalzire din incaperi

!! fumul de tigara: 4% CO( p la 15% COHb)

mecanism de actiune
O2 este deplasat de pe Hb COHb se blocheaza capacitatea de a lega O (afinitatea
pt CO este mult mai mare decat fata de O)

cantitatea de CoHb formata depinde de concentratia CO in raport de concentratiile CO si O2 din aer: concentratie de echilibru de COHb in sange %COHb = (0,16 X ppmCO) +0,5

 procesul de formare a COHb reversibil daca CO din aer scade, se poate forma din nou O2Hb

 CO compromite eliberarea oxigenului catre tesuturi(sufera cele care necesita mult oxigen: cord, creier)
la nivel celular: CO se leaga de hemoproteine:
mioglobina, citocromoxidaza citocrom P450 dopamin-hidroxilaza

1.efecte acute
in mod normal:exista un procent de COHb (din surse exogene si endogene)= 0,5-0,8%

p la 2% - nu s-au semnalat modificari (fizio/patogene)

2-10%
primele semne de hipoxie tolerate fara manifestari subiective uneori: modificari psihomotorii si senzorialescad
acuitatea vizuala sensibilitatea cromatica dexteritatea manuala performantele intelectuale

efecte evidente:
cei cu tulburari de circulatie cerebrala alcool sedative hipotensoare

>2,5%
creste nevoia de O2 a muschilor striati supusi la efort normal- nimic !!cardiopatie ischemica....ischemie ---angor----infarct creste numarul&complexitatea aritmiilor creste nr. de internari pentru IC congestiva

10-20%
cefalee scaderea evidenta a performantelor fizice si intelectuale dispnee tahicardie

20-40%- fenomene de intoxicatie acuta

cefalee intensa ameteli greturi adinamie tulburari senzoriale

extrem

>40% pierdere de constienta >60% moarte

pentru fetus
CO difuzeaza prin placenta Hb fetala aqre o afinitate mai mare fata de CO fata de Hb materna t de este de 3 ori mai mare pt COHb fetala fata de adult f. gravida se hiperventileaza +are o productie dubla de CO 0,7-2,5%COHb din sangele fetal nasteri small for date

2. efecte cronice
alterari miocardice ateromatoza(alterarea irigarii intimei vasculare) efecte pe embrion si fat: creste frecventa malformatiilor +small for date

Grupe populationale la risc

Bolnavii cardiaci cu ischemie pe miocard. La 2.4% COHb ot face angor pectoris sau infact de miocard. Cel mai important grup de risc, anemicii copiii femeile gravide NU (anumite profesiuni (care necesita activitate in exterior sau anumite procese industriale mai ales daca se asociaza cu efort fizic crescut) persoanele cu BPOC Nu foarte important( CO nu actioneaza decat minimal pe respirator